Puntos que no contiene la diapositiva

Puntos que si contiene la diapositiva

Segunda diapositiva

◈ La enfermería es una disciplina fundamental en el equipo de salud, su creciente aportación

en los procesos de mantenimiento o recuperación de la salud del individuo, familia o
comunidad en las diferentes etapas de la vida, ha demostrado la importancia del papel que
desempeña.

◈ La formación académica del personal de enfermería, evoluciona a la par del avance

tecnológico de los servicios de salud del país y al orden internacional, con el objetivo de
ofrecer servicios de salud de calidad, acorde a los diferentes roles que ejerce en su
contribución a la solución de los problemas que afectan a la población.

La expedición de esta norma tiene como finalidad precisar atributos y responsabilidades que
deberá cumplir el personal de enfermería, conforme a las disposiciones jurídicas aplicables.

◈ Por esta razón, es de suma importancia situar de forma clara y organizada, el nivel de
responsabilidad que el personal de enfermería tiene en el esquema estructural de los
establecimientos para la atención médica en los sectores público, social y privado, así
como los que prestan sus servicios en forma independiente.

Ya que en la medida en que cada integrante cumpla su labor, acorde a su formación académica, la
calidad en los servicios de salud se verá favorecida y el usuario obtendrá mayores beneficios.

Tercera diapositiva

El servicio de salud, junto a la educación, son servicios a brindar y garantizar en las comunidades
para satisfacer el desarrollo social de la población, pero por lo general han sido implantados por
personas o instituciones que no conocen y/o no tienen relaciones con la comunidad, lo cual puede
llevar a que estos servicios no tengan aceptación y no cumplan sus objetivos ya que la población al
no intervenir en ello le resta efectividad a los esfuerzos que se hagan por garantizar la educación y
la salud de los habitantes.

Por esto la comunidad debe jugar un rol activo de autogestión, participación,

responsabilidad e iniciativa en la solución de sus problemas de salud y el alcance de los objetivos, el
desarrollo de la comunidad y con ello el desarrollo social.
 Cuarta diapositiva
Programa de acción especifico
Prevención y control del cáncer de la mujer
2013-2018
Planificación familiar y anticoncepción 2013-
2018
Salud sexual y reproductiva para adolescentes
2013-2018
Entornos y comunidades saludables 2013-2018
Salud materna y perinatal 2013-2018
Prevención y atención de la violencia familiar y
de género 2013-2018
Prevención y control del paludismo 2013-2018
Prevencion y control de la tuberculosis 2013-
2018
Prevención y control de la diabetes mellitus
Prevención, detección y control de los
Norma de referencia
NOM-014-SSA2-1994, para la prevención,
tratamiento y control de cáncer del cuello del
útero y de la mama en la atención primaria.
NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención,
diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer de
mama.
NOM 005-SSA2-1993, De los Servicios de
Planificación Familiar
NOM 005-SSA2-1993, De los Servicios de
Planificación Familiar
NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia
epidemiológica.
NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la
mujer durante el embarazo, parto
y puerperio, y de la persona recién nacida.
NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar,
sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevención y atención.
NOM-032-SSA2-2010, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las
enfermedades transmitidas por vector.
NOM-006-SSA2-1993 para la Prevención y
Control de la Tuberculosis en la Atención
Primaria a la Salud
NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes mellitus
NOM-013-SSA2-2006, Para la prevención y
problemas de salud bucal control de enfermedades bucales.
Prevención de accidentes en grupos vulnerables NOM-005-SEGOB-2012, Acciones de
2013-2018 recuperación.- Atención a la salud psicosocial
en caso de emergencia o desastre.
Prevención y control de la obesidad y riesgo NOM-030-SSA2-2009, Para la
cardiovascular prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento y control de la hipertensión
arterial sistémica.
NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento
integral del sobrepeso y la obesidad.

Quinta diapositiva

El sector salud se ve afectado por la situación actual de la región de Las Américas y por su
estructura tradicional de funcionamiento, expresada casi exclusivamente a través de una atención
médica curativa mas que a la salud lo que lo ha llevado a la incapacidad de proveer coberturas
adecuadas y servicios de calidad aceptables.

Esta situación ha creado en el sector salud la necesidad histórica de que se involucre en el liderazgo
y promoción de procesos sociales amplios, de concertación para el desarrollo e impulso de la salud.

Así podremos adecuarnos al hecho de tratar la salud como bienestar físico, mental y social y no
simplemente como forma de vida sana por lo que para lograrla hay que ser capaz de identificar y
realizar aspiraciones, de satisfacer necesidades y de adaptarse al medio ambiente y tienen que
existir condiciones y requisitos tan indispensables como la paz, la educación, la renta, un
ecosistema estable, la justicia social y la equidad; esto hace ver la salud con sus tres determinantes
fundamentales; el medio ambiente, los estilos de vida y la organización de los servicios de salud.

Con relación a esto la OMS plantea "La insistencia en que la gente debe hacerse responsable de su
propia salud es un aspecto importante del desarrollo individual y colectivo. Con alta frecuencia se
considera que un sistema eficaz de atención primaria es un servicio más eficiente, humano y útil;
facilita un producto, la salud, que en realidad la gente debería alcanzar por sí misma. En lo posible
la salud nunca debe "darse" o "facilitarse" a la población. Por el contrario, se debe ayudar a la gente
a participar consciente y activamente en el logro y la promoción de su propia salud"

Enfermería juega un papel importante ya que en la participación activa de programas de salud

debemos tomar en cuenta que se lograra un cmabio con trabajo en conjunto con la comunidad.

Sexta diapositiva

Para el logro de la salud se requiere de la participación activa lo cual implica:

1. La elaboración de una política sana (Voluntad Política) cuyos componentes principales son la
legislación, medidas fiscales, sistema tributario y cambios organizativos.

2. Creación de ambientes favorables que permita el apoyo recíproco de los integrantes de la

comunidad, protección de la comunidad, protección del medio ambiente y trabajo y ocio como
fuente de salud.

3. Desarrollo de aptitudes personales con información, educación, perfeccionamiento de aptitudes

personales, etc. para el logro del bienestar físico, mental y social.

4. Reorientación de los servicios de salud que significa no sólo la prestación de servicios curativos,
de rehabilitación y preventivos sino además favorecer en la comunidad la necesidad de una vida
sana, trabajar en conjunto con otros sectores y la necesidad de cambios en la educación y formación
de recursos humanos.

5. Reforzamiento de la acción comunitaria que pretende la participación efectiva y concreta de la

comunidad en la determinación de prioridades, en la toma de decisiones y en la elaboración y
puesta en marcha de un plan de acción.

La participación tiene que ser comunitaria, intersectorial y multidisciplinaria que permita la

descentralización de recursos, se debe potenciar la acción de grupos sociales y el cambio en las
condiciones sociales de la salud mediante la movilización colectiva.

Aplicación del proceso de enfermería en población seleccionada

Séptima diapositiva

Intentar comprender al sector salud frente al problema de la participación social, debe servir para
proponerle una posición viable frente a la misma, con el fin de contribuir a orientar sus actividades.
Al no definirse una posición clara en este sentido, la evaluación de la participación social tiende a
limitarse a presentar tipologías sobre acciones con participación en grados que van de la pasividad a
la actividad.

Para lograr lo anteriormente expuesto, es decir, para que la comunidad pueda desempeñar un papel
verdaderamente activo y consciente con relación a su salud es necesario conocer profundamente
estos procesos, sus particularidades y determinantes y los elementos que en él intervienen.

Para comprender los elementos que intervienen en la salud y que reflejan el papel que puede
desempeñar la comunidad en estos se hace necesario desentrañar la salud desde todos sus puntos de
vista. (Salud como estado de bienestar físico, mental y social).

Acciones de enfermería en la salud publica

Octava diapositiva

Las acciones de enfermería salud pública se pueden concebir como acciones orientadas a las
personas (estrategias de intervención individual) que comprende la curación y rehabilitación es
decir actúa sobre los estilos de vida, y como acciones poblacionales (estrategias de intervención
poblacional) donde el objeto de evaluación es la población como un todo, dentro de este último
término podemos ubicar la prevención que se dirige a grupos al actuar sobre las condiciones de vida
y la promoción que es la fase más amplia y deseada al estar dirigida a la sociedad y actuar sobre el
modo de vida.

Esto último nos sirve para la realización de un proceso de enfermería.

Proceso de enfermería en población seleccionada

Novena diapositiva

◈ A través de una técnica de consenso utilizara la metodología del Proceso de Enfermería y

abordar los planes de cuidados a partir de una Valoración General de una población
seleccionada que permita la identificación de problemas “reales” o de “riesgo”, y la
posterior planificación de las intervenciones y actividades para prev e n i r, mejorar o
solucionar dichos problemas

◈ Por cada servicio seleccionado se priorizaran criterios que contemplaban las fases del
Proceso de Enfermería en la elaboración de Planes de Cuidados, correspondiendo cada
criterio a:

– Valoración según patrones funcionales de salud.

– Diagnósticos de los problemas identificados.

– Intervenciones y actividades relacionadas, que actuasen sobre los problemas diagnosticados.

Decima diapositiva

◈ También se acuerda que los problemas de salud identificados y priorizados deberán cumplir
las siguientes premisas:

– Tener una aplicabilidad real en la práctica clínica.

– Tener una demostrada magnitud en el grupo poblacional en el que se va a realizar la intervención.

◈ Así mismo, se determina al menos una relación causal (R/C) o factor relacionado para cada
uno de los diagnósticos identificados y etiquetados.

◈ • Basados en cada uno de los diagnósticos etiquetados, se determinan los objetivos a

alcanzar por la persona y/o el cuidador.

◈ Selección de las intervenciones y actividades, que permitan actuar sobre los problemas
identificados y alcanzar los objetivos propuestos

Problemas reales y de riesgo.

Onceava diapositiva
– En el caso de los problemas identificados “reales”, las intervenciones van encaminadas a controlar
los signos y síntomas presentes que favorezcan la mejoría, así como a identificar las intervenciones
para reducir o eliminar la causa del problema.

– En el caso de problemas identificados de “riesgo”, las intervenciones van encaminadas a realizar

valoraciones focalizadas, para determinar si han aparecido signos y síntomas que transformen el
problema de “riesgo” en “real”, así como identificar las intervenciones para prevenir, reducir o
eliminar los factores de riesgo.

Evaluación

Doceava diapositiva

◈ Estadísticas de estudios en planificación de cuidados.

◈ Evaluación de previsión y diagnósticos de la población seleccionada

Evaluación de técnica y muestreo total en la selección de historias clínicas así como el diagnostico
de la enfermedad o problema diagnosticado

Estará indicada la finalización del plan cuando los objetivos se hayan conseguido totalmente, las
causas que lo provocaban hayan desaparecido o se hayan controlado, y el paciente demuestre la
capacidad necesaria para mantener estable su situación actual de salud.

Para esto consideramos cuatro niveles determinantes de la salud:

Nivel 1: Funcionamiento biológico.

◈ El organismo necesita, para ser saludable, determinadas disposiciones orgánicas y

funcionales para la adquisición de experiencias, su procesamiento y análisis, a la
producción de conocimientos propios, personalizados en relación con la educación y al
funcionamiento del organismo, al estado general de salud.

Nivel 2: Condiciones internas del sujeto que influyen en la salud.

◈ - Procesos psíquicos cognoscitivos: Atención, memoria, pensamiento, capacidad de trabajo

intelectual, reflejan además el estado funcional del sistema nervioso.

◈ - Estados psíquicos- emocionales que son el reflejo de la relación del hombre consigo
mismo y con el medio, con relación a sus necesidades: Estrés, ansiedad, depresión, ira, etc.
 ◈ - Formaciones psicológicas complejas y síntesis reguladoras de la personalidad que ocupan
lugar central en las posibilidades de educación y salud y la vulnerabilidad al estrés:
Personalidad como nivel integrador y más complejo de la psiquis.

El nivel 2 es el determinante más importante en la participación de la comunidad en los problemas

de salud y se expresa a través de los principales determinantes de la participación en los problemas
de salud (personalidad - sujeto), están estrechamente relacionados y son los recursos psicológicos
fundamentales del hombre para enfrentar el estrés, las contradicciones y los conflictos y así las
enfermedades:

◈ - Capacidad de anticipación.
◈ - Capacidad de organizar la vida.

Catorceava diapositiva

Nivel 3: Relaciones sujeto- sujeto.

◈ Estudio de la comunicación y relaciones interpersonales.

◈ - En la familia u hogar: Relaciones de pareja, padre- hijo, hermanos.
◈ - En la escuela o trabajo: Relaciones profesor- alumno, alumno- alumno, dirigente-
subordinado, entre compañeros, con las organizaciones estudiantiles o laborales.
◈ - En la comunidad (apoyo social): Relaciones con los vecinos, con amigos y grupos
informales, con las organizaciones e instituciones.

Nivel 4: Relaciones hombre- medio.

Estudios de las influencias de la sociedad en general (Condiciones materiales de trabajo, opciones

de empleo, tiempo libre; relación sociedad- individuo; exigencias y posibilidades que plantea la
sociedad, posición del individuo, autopercepción social, etc.). Relacionado con la calidad de vida.

Valoración: patrones funcionales de Marjory Gordon

Quinceava diapositiva

◈ Patrón 1: Percepción de la salud

◈ Patrón 2: Nutricional - Metabólico
◈ Patrón 3: Eliminación.
◈ Patrón 4: Actividad - Ejercicio.
◈ Patrón 5: Sueño - Descanso.
◈ Patrón 6: Cognitivo - Perceptivo.
◈ Patrón 7: Autopercepción Auto concepto.
◈ Patrón 8: Rol - Relaciones.
◈ Patrón 9: Sexualidad - Reproducción.
◈ Patrón 10: Tolerancia al estrés.
 ◈ Patrón 11: Valores - Creencias.

Virginia Henderson 14 Necesidades Básicas

Dieciseisava daipositiva

◈ Respiración y circulación.
◈ Nutrición e hidratación.
◈ Eliminación de los productos de desecho del organismo.
◈ Moverse y mantener una postura adecuada.
◈ Sueño y descanso.
◈ Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.
◈ Termorregulación. Ser capaz de mantener el calor corporal modificando las prendas de
vestir y el entorno
◈ Mantenimiento de la higiene personal y protección de la piel.
◈ Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás (Seguridad).
◈ Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones, necesidades, miedos
u opiniones.
◈ Creencias y valores personales.
◈ Trabajar y sentirse realizado.
◈ Participar en actividades recreativas.
◈ Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.

Higiene del trabajo

Diapositiva dieciocho

Marco Legal.

Constitución Política de los Estados Unidos mexicanos

En realidad la base legal que sustenta a la salud, seguridad e higiene laboral como un derecho y no
como una prestación empresarial para los trabajadores mexicanos se encuentra plasmada en el
artículo 4, 27 y 123 constitucional.

El articulo 4 en uno de sus párrafos menciona que "toda persona tiene derecho a la protección de la
salud. La ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios y establecerá la
concurrencia de la federación y las entidades en materia de salubridad general."

Mas adelante la misma constitución menciona en su artículo 90 que la Ley Orgánica de

la Administración Pública Federal será la que designe y distribuya los negocios del orden
administrativos de la federación que estarán a cargo de las secretarias de estado. Por su parte la Ley
Orgánica de la Administración Pública Federal deroga la responsabilidad a la Secretaria de Salud el
despacho de los asuntos en la materia.
Diapositiva diecinueve

El artículo 27 constitucional de igual forma toca el tema del aprovechamiento racional de

los recursos en tierras aguas y bosques para la restauración y preservación del equilibrio ecológico
dando la base para la creación de la ley general de equilibrio ecológico protección al ambiente,
misma que en todo momento cita al elemento humano como principal eje para la preservación
del ecosistema y por lo tanto la ausencia de alteración del medio ambiente.

El artículo 123 constitucional es el más importante de los tres para la materia en estudio, dado la
historia que encierra su creación y además por sentar directamente las bases de la salud, seguridad e
higiene del trabajo por primera vez en nuestro país. Dedicado este artículo al trabajo y la previsión
social dice en su párrafo inicial "Toda persona tiene derecho al trabajo digno y socialmente útil; al
efecto, se promoverán la creación de empleos y la organización social para el trabajo, conforme a la
ley."

De este párrafo se desprenden dos apartados el A y el B; el A dedicado a todos aquellos

trabajadores, obreros, empleados, domésticos, artesanos y de manera general, todo contrato de
trabajo, conteniendo el mismo 31 fracciones, mientras que el B dedicado a los poderes de la unión,
el gobierno del Distrito Federal y sus trabajadores contando con 15 fracciones atendiendo dicha
materia.

En pocas palabras el apartado A es para los trabajadores que prestan sus servicios
a empresas particulares y el apartado B para los trabajadores al servicio de empresas del gobierno.

Estos tres artículos son fundamentales para comprender los conceptos básicos de la seguridad en el
trabajo, debido a que sus definiciones están sustentados en las leyes y sus reglamentos que de estos
artículos se desprenden.

Existen algunos convenios y tratados internacionales que fueron creados con la finalidad de que
todos los países afiliados a la Organización Internacional del Trabajo tuvieran la misma postura y
política para atacar sus problemas de salud, seguridad e higiene del trabajo. México, ha ratificado
algunos de ellos e inclusive estos han ayudado a crear leyes o inclusive incluir en las mismas
párrafos de suma importancia para la materia; dentro de los más importantes se encuentran:

Recomendación 171. Recomendación sobre los servicios de salud en el trabajo, 26 de junio de

1985. En donde se plantean las políticas y los lineamientos que se deben seguir para otorgar los
servicios de salud en los países afiliados a la OIT.

Convenio 161. Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo, 26 de junio de 1985. En donde
quedan convenidas todas las políticas así como los lineamientos para otorgar los servicios de salud
en los piases afiliados, cabe aclarar que en los convenios no quedan estipuladas todas las
recomendaciones que en anteriores conferencias se habían estipulado como tales, dejándolas a
criterio de cada país.

Convenio 160. Convenio sobre las estadísticas de trabajo, 25 de junio 1985. En donde queda
estipulado la obligación que tienen los países afiliados a crear estadísticas de riesgos de trabajo y
recopilarlas en centros de información oficiales para su posterior tratamiento.
Convenio 121. Convenio relativo a las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales así como la lista sobre enfermedades profesionales, 8 de julio de 1974.
Quedan en este convenio estipuladas las enfermedades profesionales reconocidas por la OIT.

Convenio 155. Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores y medio ambiente de trabajo.
Quedan estipuladas todas las políticas para que por medios oficiales fomenten y aseguren el
buen desempeño de las empresas en cuanto a seguridad e higiene industrial para con sus
trabajadores.

Ley Federal del Trabajo

Diapositiva veinte

La aparición del artículo 123 en nuestra constitución y las recomendaciones y convenios

internacionales hacen posible la creación de la Ley Federal del Trabajo, que en su título noveno
dedicado a la prevención de riesgos de trabajo enumera una serie de definiciones que más adelante
se enuncian como son las de riesgo de trabajo, accidente de trabajo, enfermedad de trabajo, IT
(incapacidad total), IPP (incapacidad permanente parcial), IPT (incapacidad permanente total), así
como disposiciones legales en cuanto a responsabilidades, que tanto patrones como trabajadores
deberán cumplir para mantener la seguridad e higiene laboral en su centro de trabajo.

Dentro de los aspectos más relevantes en este título se encuentra la inclusión de la tabla de
enfermedades reconocidas como profesionales y la cual es necesaria para la indemnización que por
ley le corresponde al trabajador en caso de tener algún tipo de secuela después del siniestro.

Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo.

El recién publicado Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y medio ambiente de trabajo

publicado el día 21 de enero de 1997 en el Diario Oficial de la Federación contiene 6 títulos:
disposiciones generales y obligaciones de los patrones y de los trabajadores, condiciones de
seguridad, condiciones de higiene, organización de la seguridad e higiene del trabajo, de la
protección del trabajo de menores y de las mujeres en periodo de gestación y de lactancia, y de la
vigilancia, inspección y sanciones administrativas. Con especial interés se analiza el titulo cuarto
que dedicado a la organización de la seguridad e higiene del trabajo contempla en su capítulo
tercero la forma en que se deberán llevar los avisos y estadísticas de accidentes y enfermedades de
trabajo así como en el capitulo cuarto de los programas de seguridad e higiene en el trabajo.

Normas Oficiales Mexicanas sobre Seguridad e Higiene del Trabajo

Gracias a la existencia del ya citado Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y medio ambiente
de trabajo se desprenden una serie de Normas Oficiales Mexicanas que son las que tendrán que ser
cumplidas al pie de la letra por todo sitio o área de trabajo que se encuentre establecido en nuestro
país. Por supuesto que estas normas establecen los criterios que tendrán que ser tomados en cuenta
para dar cumplimiento al RFSHMAT.
En la actualidad se han establecido más de 28 Normas Oficiales Mexicanas relativas a condiciones
de seguridad en los centros de trabajo, 69 normas de higiene industrial y más de 13 normas para
equipos de protección personal y de seguridad industrial.

Para la regionalización del riesgo se usan tanto las normas relativas a seguridad como las de higiene
del trabajo.

En epidemiología laboral dependiendo del agente causal de la enfermedad en estudio o el accidente

ocurrido, se utiliza alguna o varias de las normas antes mencionadas para la evaluación.

Salud ocupacional o higiene del trabajo

Diapositiva veinte uno

La salud ocupacional o salud en el trabajo debe ser fundamentalmente una actividad orientada a la
prevención, que concierne evaluación y control de riesgos, así como estrategias pro-activas
dirigidas a la promoción de la salud en la población trabajadora. Por lo tanto, hay un rango amplio
de habilidades que se necesitan para identificar, evaluar y diseñar estrategias para el control de
riesgos en el lugar de trabajo, incluyendo peligros físicos, químicos, biológicos o psicosociales; así
como la promoción de la salud, lo que significa un enorme reto. Se debe reconocer que ningún
grupo profesional tiene todas las habilidades necesarias para alcanzar esta meta por lo que la
cooperación entre profesionales es necesaria.

Diapositiva veintidós

Las primeras enfermeras en la industria fundamentaron su ejercicio en un modelo de salud

comunitaria, proporcionando servicios de salud familiares y comunitarios así como servicios de
salud industrial centrados en la prevención y el tratamiento de enfermedades y accidentes
relacionados al trabajo.

Actualmente el rol de la enfermera en salud ocupacional se ha expandido considerablemente y ha

sido influenciada por un reflejo del crecimiento de la industria en la sociedad contemporánea; sin
embargo, los fundamentos históricos de su práctica permanecen arraigados en el cuidado de la salud
preventiva y los principios de la salud pública.

La práctica de la enfermería en salud ocupacional se deriva de una síntesis de conocimiento

obtenida básicamente de la enfermería, la medicina, la salud pública, las ciencias sociales, teorías de
la administración y del derecho laboral; además de otros campos más específicos del área como la
higiene industrial, la seguridad, la toxicología, la ergonomía, la psicología y la epidemiología.9
Debido a la naturaleza de la enfermería en salud ocupacional, es importante que la enfermera utilice
una aproximación multidisciplinaria en los problemas de salud de la fuerza laboral.

Diapositiva veintitrés

Muchos factores han influenciado la evolución de la práctica de la enfermería ocupacional tales

como: el cambio de la población, la fuerza de trabajo, la introducción en el ambiente laboral de
nuevos químicos y nuevos procesos de trabajo, los avances tecnológicos y desarrollo de
reglamentos; un incremento en el interés de la promoción a la salud y la prevención de la
enfermedad en el trabajo, así como un incremento en las primas de compensación en la salud de los
trabajadores.

La Asociación Americana de Enfermeras en Salud Ocupacional (AAOHN)

Diapositiva veinticuatro

Define la práctica de la enfermera en salud ocupacional como: “la especialidad que provee y otorga
servicios en el cuidado de la salud a los trabajadores. El ejercicio se enfoca a la promoción,
protección y restauración de la salud de los trabajadores dentro del contexto de un ambiente de
trabajo seguro y saludable. La práctica de la enfermería en salud ocupacional es autónoma e
independiente en la provisión de servicios de salud ocupacional. Su práctica se fundamenta en la
investigación con un énfasis en la optimización de la salud, prevención de la enfermedad, el daño y
la reducción de riesgos a la salud”.

Diapositiva veinticinco

Consistentemente con la filosofía de la salud pública, la prevención marca la piedra angular de la

práctica de la enfermería de salud ocupacional. Dentro de esta orientación, existen tres niveles de
prevención.

a) La prevención primaría, en la cual se desarrollan medidas diseñadas para la promoción general de

un óptimo estado de salud, así como de medidas específicas de protección al ser humano contra
agentes de enfermedad o con base en el establecimiento de barreras contra agentes del medio
ambiente. Su periodo es prepatogénico y su objetivo es evitar la enfermedad.

b). La prevención secundaria, se ubica en alteraciones tempranas de la salud o cuando la

enfermedad ya es detectable, y su objetivo es prevenir mayores secuelas o contrarrestar las
limitaciones de la enfermedad inicial a través del diagnóstico y tratamiento tempranos.

C). La prevención terciaria, se ubica en los periodos más avanzados del proceso de patogénesis,
donde incluso la convalecencia y el problema de salud o invalidez está bien establecida y es
irreversible. Las actividades de la prevención terciaria se dirigen a la rehabilitación y restauración
de los individuos a un nivel óptimo de salud y funcionamiento dentro de las limitaciones de su
problema de salud o incapacidad.

Diapositiva veintiséis
No obstante lo planteado en el cuadro anterior, las intervenciones de enfermería en salud
ocupacional son más extensas y comprenden diversas actividades, todas ellas encaminadas hacia el
mejoramiento, protección y promoción de la salud de los trabajadores.

Diapositiva veintisiete

Según lo propuesto por las asociaciones de enfermeras en salud ocupacional más importantes en el
mundo tales como la AAOHN de Estados Unidos la Federación de Enfermeras en Salud
Ocupacional de la Unión Europea, existe un consenso de principales áreas de intervención de la
enfermera en la salud ocupacional comprende lo siguiente:

• Protección, prevención y promoción de la salud

• Evaluación y diagnóstico de la salud de los trabajadores

• Vigilancia de las condiciones de trabajo y detección de riesgos

• Cuidados primarios de salud

• Consultoría y asesoría

• Gerencia y control administrativo de salud ocupacional

• Investigación

• Marco ético-legal

• Colaboración comunitaria

Diapositiva veintiocho
En México, la salud ocupacional ha sido un campo casi exclusivo de la profesión médica y escasa
partición de asociaciones de enfermeras en salud ocupacional e incluso, son pocos los programas
educativos enfocados a esta especialidad, lo que implica una necesidad emergente que deberá
cubrirse en los próximos años, que sin duda será impulsado por las demandas sociales que están por
venir. En este sentido, se vislumbra un futuro lleno de retos para la enfermera en salud ocupacional,
quien debe estar pendiente de las tendencias de los cambios demográficos, tecnológicos, de
morbimortalidad y de riesgos ambientales, así como los cambios políticos y sociales por los que
atravesará el entorno actual. De esta forma, los roles e intervenciones mencionadas no deberán
limitarse ahí, tampoco serán estáticos o exclusivos, la enfermera deberá tener la capacidad de
adaptarse a los cambios sin perder de vista su aporte y misión en el campo de la salud ocupacional
bajo los estándares éticos y de responsabilidad profesional

Diapositiva veintinueve

La higiene industrial es la ciencia de la anticipación, la identificación, la evaluación y el control de

los riesgos que se originan en el lugar de trabajo o en relación con él y que pueden poner en peligro
la salud y el bienestar de los trabajadores, teniendo también en cuenta su posible repercusión en las
comunidades vecinas y en el medio ambiente en general. Existen diferentes definiciones de la
higiene industrial, aunque todas ellas tienen esencialmente el mismo significado y se orientan al
mismo objetivo fundamental de proteger y promover la salud y el bienestar de los trabajadores, así
como proteger el medio ambiente en general, a través de la adopción de medidas preventivas en el
lugar de trabajo.

Vigilancia epidemiológica
Diapositiva treinta

NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica.

Diapositiva treinta y uno

Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios, especificaciones y directrices de operación
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para la recolección sistemática, continua,
oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre las condiciones de salud de la
población y sus determinantes.

Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional y su

ejecución involucra a los sectores público, social y privado que integran el Sistema Nacional de
Salud.

Epidemiologia y enfermería

Diapositiva treinta y dos

Somos los enfermeros quienes aplicamos estudios científicos para controlar estos problemas
sanitarios las poblaciones afectadas.

Un objetivo importante de la epidemiología es identificar subgrupos de la población con un riesgo

elevado de enfermedad.
El enfermero, como parte del equipo de salud, debe dirigir esfuerzos para identificar estos grupos y
establecer acciones preventivas para evitar que la población enferme.
El enfermero, como parte del equipo de salud, debe dirigir esfuerzos para identificar estos grupos y
establecer acciones preventivas para evitar que la población enferme.

Al desarrollar programas preventivos se deberá distinguir entre la prevención primaria y

secundaria.
La primera se refiere a una acción realizada para prevenir el desarrollo de una enfermedad en una
persona que se encuentra sana. Por ejemplo, se vacuna para evitar que un individuo se enferme de
una determinada enfermedad.

A través de la prevención secundaria se debe identificar tempranamente la enfermedad, lo que

asegura que las intervenciones resulten eficaces y así disminuir la mortalidad y las complicaciones,
al mismo tiempo que los tratamientos serán menos costosos.

Teniendo en cuenta estos conceptos epidemiológicos, el profesional de enfermería está llamado a

liderar las actividades preventivas-promocionales y de control para mantener la salud de las
poblaciones.

Estudios clínico epidemiológicos: ¿cómo clasificarlos?

Diapositiva treinta y tres

1.- Según finalidad del estudio: descriptivo o analítico observacional (casos y controles / cohorte)
o experimental

2.- Según secuencia temporal: transversal (p. ej.: prevalencia de caries dentales en una población,
tiempo y lugar determinado) o longitudinal (p. ej.: evolución de las caries dentales a lo largo de 10
años en la misma población y lugar) Un estudio longitudinal puede ser descriptivo o analítico.

3.- Según control de la asignación de los factores de estudio: observacional (sin manipulación de
las variables en estudio) o experimental (con manipulación de las variables en estudio por parte del
investigador)

4.- Según inicio del estudio en relación a la cronología de los hechos: prospectivo (a medida que
los hechos suceden) o retrospectivo (después que los hechos han sucedido). Un estudio longitudinal
puede ser retroprospectivo (p. ej.: iniciar un estudio después que los hechos han sucedido y
continuarlo a medida que los hechos suceden en el tiempo)

Tipos de estudios descriptivos

En poblaciones: estudios ecológicos (p. ej.: correlacionar la mortalidad por enfermedad

cardiovascular con el consumo de tabaco en un lugar y tiempo delimitado)

En individuos: reporte de caso; series de casos, de prevalencia (transversal y observacional),

de incidencia (longitudinal y observacional)

Tipos de estudios analíticos

Observacional: estudio de cohortes o de seguimiento / longitudinal -prospectivo o retrospectivo-

(p. ej.: asociación entre el sedentarismo y el IMC); estudio de casos y controles / retrospectivo (p.
ej.; asociación entre el bajo peso del recién nacido y el estado nutricional de la gestante)
Experimental (p.ej.: influencia de un nuevo procedimiento enfermero en la curación de úlceras por
presión): ensayo clínico; ensayo de campo y ensayo comunitario de intervención.

Instituciones y asociaciones de Epidemiologia

Diapositiva treinta y cuatro y cinco

Leer diapositivas de epidemiologia

Dirección de enfermería

Diapositiva treinta y seis (TITULO)

Estructuras Organizativas

Diapositiva treinta y siete

La estructura organizativa debe servir para facilitar la ejecución de: la visión, los valores, la misión,
la filosofía, las metas, los objetivos, las estrategias, las políticas y los procedimientos de la
organización (Galbraith, 2002).

Las estructuras organizativas se sustentan en 2 procesos:

O DELEGACION: es el proceso por el cual un miembro de una organización transfiere o pasa una
o más funciones a otro miembro.

O DEPARTAMENTALIZACION: es el proceso que consiste en agrupar tareas o funciones en

conjuntos homogéneos, especializados en el cumplimiento de cierto tipo de actividades.

Organigrama

Diapositiva treinata y ocho

Instrumento metodológico de la ciencia administrativa, un diagrama que muestra la forma en la que

se relacionan y están conectados los diferentes componentes de una organización, o sea que es la
representación grafica de la estructura formal de la institución.

Diapositiva cuarenta y dos

 El rol del Jefe del Departamento de Enfermería es conducir al personal de enfermería hacia
las metas deseadas.

 Coordinación e integración de los recursos mediante el proceso de planificación,

organización, coordinación y control, con el fin de cumplir las metas y los objetivos de la
jefatura.

 ¿Cómo?

A través de los Gestores

(SUPERVISORES, ENFERMEROS JEFES, COORDINADORES DE TURNO).

DIRIGIR: CONVENCER PARA HACER, MAS QUE EL CONCEPTO DE HACER, ES

LOGRAR RESULTADOS POR MEDIO DE OTRAS PERSONAS, FACILITAR PARA QUE
TODO FUNCIONES CORRECTAMENTE.

(Ayuso Murillo y Grande Serella, 2006)

Funciones del DIRECTOR (A) del Departamento de Enfermería

Diapositiva cuarenta y tres

◈ Planear, organizar, dirigir, controlar y evaluar el desarrollo de los programas y el

desempeño de labores del personal a su cargo.

◈ Evaluar la calidad, servicio y eficiencia de los bienes técnicos y materiales asignados para
el desempeño de sus actividades.

Funciones de los Supervisores

Diapositiva cuarenta y cuatro

Administrativas

◈ Establecer el marco administrativo por medio del cual se debe proporcionar atención al
paciente de alta calidad.

◈ Planear, organizar, dirigir, y evaluar, las funciones y actividades que competen al personal
de enfermería.

◈ Determinar periódicamente las necesidades de los recursos humanos, materiales y físicos

acordes a las demandas de atención.

◈ Valorar las necesidades de instalaciones, suministros de equipo imprescindibles para

desarrollar el trabajo de su área.

◈ Favorecer que el personal a su cargo aporte sugerencias y recomendaciones que permitan

mejorar la calidad de servicio que proporciona el personal de enfermería.

◈ Analizar, supervisar y retroalimentar las actividades de enfermería para introducir los

cambios que se consideren necesarios

Docentes

◈ Valorar junto con las supervisoras de enfermería las peticiones de días académicos para
realizar cursos de actualización de acuerdo a las necesidades de la institución.
 ◈ Participar como profesor en cursos, congresos, jornadas y seminarios dentro de la
institución, o en otras organizaciones representando al hospital.

◈ Asistir a los cursos, congresos, jornadas y seminarios para su desarrollo personal y

profesional.

Investigación

◈ Determinar en base al diagnóstico situacional los programas de investigación necesarios

para mejorar la calidad de atención de enfermería.

◈ Valorar y aprobar los programas de investigación del departamento encaminados a mejorar

y optimizar la calidad de atención de enfermería en base a los recursos y las condiciones de
trabajo existentes.

◈ Promover, coordinar y controlar la participación de enfermería en las investigaciones

médicas que le sean requeridas.

Cotidianas y periódicas

 Revisar diariamente el informe de 24 horas del estado de salud de los pacientes delicados y
graves, elaborados por las supervisoras de enfermería.
 Identificar y solucionar las necesidades y problemas del personal de enfermería que le
competen.
 Revisar que los programas de vacaciones se hayan realizado conforme a las normas
establecidas.
 Revisar los informes y solicitudes.

ATRIBUTOS CLAVES DE UN LIDER ENFERMERO

Diapositiva cuarenta y cinco

◈ (Boletín Liderazgo, CIE, Marzo de 2005)

◈ Visión

◈ Capacidad de pensamiento estratégico

◈ Capacidad de gestión de cambio

◈ Fortaleza

◈ Confianza

◈ Capacidades de negociación
 ◈ Cualidades de liderazgo bien desarrolladas

◈ Disposición a formar alianzas estratégicas

A REALIDAD, LO DESEABLE, LO POSIBLE

Diapositiva cuarenta y seis

◈ La organización es una integración de individuos y grupos, en el marco de un orden formal

que establece las funciones que ellos deben cumplir. Las expectativas comunes son un
elemento básico, en el sentido que en una organización el desempeño de roles y funciones
están sujetos a criterios y normas grupales y no a voluntades individuales. Al menos, se
supone que así debiera ser.

◈ Para entender a la organización es importante hacer la distinción entre los propósitos del
conjunto respecto de las motivaciones y fines de los individuos.

◈ Al respecto R. Hall (1983) advierte que:”existen muchas actividades en la organización que

no están relacionadas con sus objetivos…y no todo el comportamiento de los individuos
está determinado por la estructura formal”. Esta diferencia es una de las razones de los
problemas en la relación individuo-organización y también una de las posibles
explicaciones a las crisis y conflictos en el trabajo.

Diapositiva cuarenta y siete

◈ En su realidad cotidiana el comportamiento se basa en múltiples criterios tales como:

◈ a) las ideas compartidas, que le dan cohesión e identidad al conjunto;

◈ b) las razones dominantes, según establecen los factores de poder

◈ c) las pautas culturales y sociales que los grupos construyen a través de sus relaciones.

Diapositiva cuarenta y ocho

(leer diapositivas de dirección en enfermería)