Scribd Logo
Загрузить

Добро пожаловать в Scribd!

  • Follow Bangsal

    Загружено:

    Nadya Prayudi
    10 просмотров6 страниц
    follow up pasien

    Авторское право

    © © All Rights Reserved

    Доступные форматы

    DOCX, PDF, TXT или читайте онлайн в Scribd

    Этот документ был вам полезен?

    Это неприемлемый материал?

    Пожаловаться на этот документ
    follow up pasien

    Авторское право:

    © All Rights Reserved
    Скачайте в формате DOCX, PDF, TXT или читайте онлайн в Scribd
    Отметить как неприемлемый контент
    10 просмотров6 страниц

    Follow Bangsal

    Загружено:

    Nadya Prayudi
    follow up pasien

    Авторское право:

    © All Rights Reserved
    Скачайте в формате DOCX, PDF, TXT или читайте онлайн в Scribd
    Отметить как неприемлемый контент
    из 6

    FOLLOW Bangsal

    11/ 05/ 2019 (ruang ICU)

    S O A P
    Pasien mengeluh Pemeriksaan Fisik: Post SC NH 1 ec -Infus RL 1000cc/24
    sesak, lemas, nyeri KU : Tampak Sakit Sedang IUFD + HDK + jam
    pada bagian perut Kes : Composmentis Trombositopenia - Ceftriaxone 2 x 2 gr
    bawah, demam (-), TD : 164/110 mmHg drip dalam NaCl 0.9 cc
    flu(-), nyeri dada (-) N : 100 x/menit - Perdipine 0.5
    S : 37 C mcg/kgbb/menit drip
    RR : 22 x/menit - Omeprazole 1 x 40
    mg IV
    Status Generalis: - Ramipril 1 x 10 mg
    Mata : conjungtiva pucat -/-, - Concor 1 x 2.5 mg
    sklera ikterik -/- - O2 4 lpm dengan
    Thoraks nasal kanul
    Inspeksi : Pergerakan dinding - DC terpasang, urin (+)
    dada simetris kiri dan kanan,
    retraksi sela iga -/- hasil lab 11/05/2019
    Auskultasi : BND vesikuler, HB : 11.6 g/dl
    Rh -/- Wh -/-
    HT : 33.2 %
    Abdomen : perut tampak
    Leu : 21.1 x 103 U/L
    datar, BU (+), supel, nyeri
    Trombosit : 33.2 x
    Tekan (+) epigastrium
    103 U/L
    Extremitas : Akral hangat,
    CRT < 2”, edema (-)

    Stat, Obs: luka tertutup


    perban, rembesan pus dan
    darah (-), TFU: 2 jari di
    bawah umbilikus, kontraksi
    baik, fluksus aktif (-), 1x
    ganti pembalut
    FOLLOW Bangsal
    12/ 05/ 2019 (ruang ICU)

    S O A P
    Pasien mengatakan Pemeriksaan Fisik: NH 2 Post SC ec -Infus RL 1000cc/24
    sesak berkurang, KU : Tampak Sakit Sedang IUFD + HDK + jam
    lemas, nyeri pada Kes : Composmentis Trombositopenia - Ceftriaxone 2 x 2 gr
    bagian perut bawah, TD : 148/102 mmHg drip dalam NaCl 0.9 cc
    demam (-) N : 97 x/menit - Perdipine 0.5
    S : 36.1 C mcg/kgbb/menit drip
    RR : 20 x/menit - Omeprazole 1 x 40
    mg IV
    Status Generalis: - Ramipril 1 x 10 mg
    Mata : conjungtiva pucat -/-, - Concor 1 x 2.5 mg
    sklera ikterik -/- - adalat oros 1 x 30 mg
    Thoraks - clonidine 2 x 0.15mg
    Inspeksi : Pergerakan dinding - DC terpasang, urin (+)
    dada simetris kiri dan kanan, - aff nasal kanul
    retraksi sela iga -/- - pindah bangsal
    Auskultasi : BND vesikuler,
    Rh -/- Wh -/-
    Abdomen : perut tampak
    datar, BU (+), supel, nyeri
    Tekan (+) epigastrium
    Extremitas : Akral hangat,
    CRT < 2”, edema (-)

    Stat, Obs: luka tertutup


    perban, rembesan pus dan
    darah (-), TFU: 2 jari di
    bawah umbilikus, kontraksi
    baik, fluksus aktif (-), 1x
    ganti pembalut
    FOLLOW Bangsal
    13/ 05/ 2019 (ruang 6008)

    S O A P
    Pasien mengatakan Pemeriksaan Fisik: NH 3 Post SC ec -Infus RL 1000cc/24 jam
    sudah merasa lebih KU : Tampak Sakit Sedang IUFD + HDK + - Ceftriaxone 2 x 2 gr
    baik, sesak (-), Kes : Composmentis Trombositopenia drip dalam NaCl 0.9 cc
    lemas (-), BAB TD : 130/100 mmHg - Perdipine tappering off
    sudah bisa sendiri N : 80 x/menit - Ramipril 1 x 10 mg
    S : 36.5 C - Concor 1 x 2.5 mg
    RR : 18 x/menit - adalat oros 1 x 30 mg
    - clonidine 2 x 0.15mg
    Status Generalis: - DC terpasang, urin (+)
    Mata : conjungtiva pucat -
    /-, sklera ikterik -/- hasil lab 13/05/2019
    Thoraks: Pergerakan Urin lengkap
    Warna: kuning
    dinding dada simetris kiri
    Kejernihn: agak keruh
    dan kanan, retraksi sela iga Eritrosit: 10-15/ LPB
    Leukosit: 2-4/LPB
    -/-
    Epitel sel +
    Auskultasi : BND Silinder: -
    Kristal amorf: +
    vesikuler, Rh -/- Wh -/-
    pH: 5
    Abdomen : perut tampak berjat jenis: 1.010
    protein urin: + 1
    datar, BU (+), supel, nyeri
    glukosa urin: –
    Tekan (-) epigastrium keton: –
    urobilinogen: 0.2 E.U/dL
    Extremitas : Akral hangat,
    nitrit: –
    CRT < 2”, edema (-) blood: +2
    Stat, Obs: luka tertutup
    perban, rembesan pus dan
    darah (-), TFU: 3 jari di
    bawah umbilikus, kontraksi
    baik, fluksus aktif (-), ¼
    pembalut
    FOLLOW Bangsal
    14/ 05/ 2019 (ruang 6008)

    S O A P
    Pasien mengatakan Pemeriksaan Fisik: NH 4 Post SC ec -Infus RL 1000cc/24 jam
    sudah merasa lebih KU : baik IUFD + HDK + - Ramipril 1 x 10 mg
    baik Kes : Composmentis Trombositopenia - Concor 1 x 2.5 mg
    TD : 130/90 mmHg - adalat oros 1 x 30 mg
    N : 80 x/menit - clonidine 2 x 0.15mg
    S : 36.7 C - aff DC
    RR : 18 x/menit
    hasil lab 13/05/2019
    Status Generalis: Urin lengkap
    Warna: kuning
    Mata : conjungtiva pucat -
    Kejernihn: agak keruh
    /-, sklera ikterik -/- Eritrosit: 10-15/ LPB
    Leukosit: 2-4/LPB
    Thoraks: Pergerakan
    Epitel sel +
    dinding dada simetris kiri Silinder: -
    Kristal amorf: +
    dan kanan, retraksi sela iga
    pH: 5
    -/- berjat jenis: 1.010
    protein urin: + 1
    Auskultasi : BND
    glukosa urin: –
    vesikuler, Rh -/- Wh -/- keton: –
    urobilinogen: 0.2 E.U/dL
    Abdomen : perut tampak
    nitrit: –
    datar, BU (+), supel, nyeri blood: +2
    Tekan (-) epigastrium
    Extremitas : Akral hangat,
    CRT < 2”, edema (-)

    Stat, Obs: luka tertutup


    perban, rembesan pus dan
    darah (-), TFU: 3 jari di
    bawah umbilikus, kontraksi
    baik, fluksus aktif (-), ¼
    pembalut
    FOLLOW Bangsal
    15/ 05/ 2019 (ruang 6008)

    S O A P
    Pasien mengatakan Pemeriksaan Fisik: NH 4 Post SC ec -Infus RL 1000cc/24 jam
    sudah merasa baik KU : baik IUFD + HDK + - Ramipril 1 x 10 mg
    Kes : Composmentis Trombositopenia - Concor 1 x 2.5 mg
    TD : 130/90 mmHg - adalat oros 1 x 30 mg
    N : 80 x/menit - clonidine 2 x 0.15mg
    S : 36.7 C - aff DC
    RR : 18 x/menit
    hasil lab 13/05/2019
    Status Generalis: Hb: 11.2 g/dL
    Ht: 33 %
    Mata : conjungtiva pucat -
    L: 15 x 103/uL
    /-, sklera ikterik -/- T: 234 x 103/uL
    Thoraks: Pergerakan
    dinding dada simetris kiri
    dan kanan, retraksi sela iga
    -/-
    Auskultasi : BND
    vesikuler, Rh -/- Wh -/-
    Abdomen : perut tampak
    datar, BU (+), supel, nyeri
    Tekan (-) epigastrium
    Extremitas : Akral hangat,
    CRT < 2”, edema (-)

    Stat, Obs: luka tertutup


    perban, rembesan pus dan
    darah (-), TFU: 3 jari di
    bawah umbilikus, kontraksi
    baik, fluksus aktif (-), ¼
    pembalut

    Вам также может понравиться