UNIVERSIDAD AUTÓNÓMA DE

LÓS ANDES “UNIANDES”

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ANDRES YÁNEZ M.
OCTAVO
ODONTOLOGIA
Dra. CATALINA BOADA Z.
ESTOMATOLOGIA
ONCOLOGICA
AMBATO - ECUADOR
 AMELOBLASTOMA

El diagnóstico diferencial descrito en la literatura incluye principalmente:

TUMOR ODONTOGÉNICO EPITELIAL CALCIFICANTE

El tumor de Pindborg o también llamado tumor odontogénico epitelial calcificante (TOEC) es

una neoplasia benigna pero con carácter invasivo local y tendencia a la recidiva, de baja
frecuencia y que suele asentar en la mandíbula.

El TOEC es una neoplasia rara que representa entre 0,17 y 1,8% de todos los tumores
odontogénicos1 y de la que tan sólo se han publicado unos 200 casos, con una media de 4
casos nuevos por año en el mundo.2

Se han descritro dos variantes según su localización: intraósea o central (94% de los casos) y
extraósea, periférica o de tejidos blandos (6% de los casos).2 Actualmente no hay consenso
acerca del origen del tumor y se cree que deriva de elementos epiteliales del órgano del
esmalte, aunque otros autores creen que deriva de remanentes celulares de la lámina basal o
a partir del estrato basal del epitelio gingival.

EL MIXOMA ODONTOGÉNICO
El mixoma odontogénico se considera una neoplasia benigna, poco frecuente, de consistencia
firme y gelatinosa, de crecimiento lento con potencial infiltrativo que produce expansión de la
cortical con extensa destrucción ósea y alto índice de recidiva. De origen
ectomesenquimático, probablemente derivado del órgano dentario. No existe una predilección
particular por sexo, y si una ligera preferencia por presentarse en mandíbula, generalmente
asintomático

EL QUISTE DENTÍGERO
Dicho quiste aparece como una lesión unilocular, radiolúcida, bien definida y asintomática
(excepto cuando alcanza un tamaño considerable). Se asocia a la corona de dientes no
erupcionados y clínicamente puede expandir el hueso cortical hasta tal punto que provoca el
desplazamiento de los gérmenes y la reabsorción radicular de los dientes adyacentes. Suele
aparecer en la 2a-3a década de vida. Afecta más a hombres y aparece con más frecuencia
asociado a los terceros molares inferiores, seguido por los caninos superiores y los terceros
molares superiores Raramente afecta a dientes supernumerarios .

EL QUERATOQUISTE
descrito por Phillipsen en 19561 plantea en ocasiones confusión en cuanto a su definición.
Actualmente se considera una entidad propia con hallazgos histológicos típicos consistentes
en un epitelio escamoso poliestratificado queratinizante con paraqueratina en superficie en un
80-90% de los casos y ortoqueratina en los restantes, una capa basal de células cuboideas o
columnares y una delgada cápsula conectiva .Puede haber pequeños quistes satélites en la
periferia. El contenido del queratoquiste es un líquido claro, encontrándose en ocasiones
ocupación de la luz por queratina

MIXOMA
Se debe realizar un diagnóstico diferencial con otros tumores odontogénicos como el
ameloblastoma o el fibroma ameloblástico, que presentan histológicamente diferenciación
ameloblástica ausente en el mixoma odontogénico.
El granuloma central de células gigantes, el hemangioma intraóseo, el quiste óseo
aneurismático, la displasia fibrosa o los quistes odontogénicos son otras posibilidades
diagnósticas a considerar dentro del estudio de estos tumores.

CEMENTO BLASTOMA
El diagnóstico diferencial radiológico es con:

1. Patología periapical infecciosa.

2. Cementículos e hipercementosis.

3. Osteoma.

4. Osteítis condensante.

5. Hipercementosis severa.

6. Fibro-osteoma central y displasia fibrosa.

7. Endostosis , osificación concéntrica, osteoesclerosis.

Para el diagnóstico definitivo se obtiene tras un examen anatomopatológico. Se caracteriza el
examen histopatológico por formación de tejido mineralizado, semejante al cemento, que
contiene un gran número de líneas basófilas, así como espacios de tejido fibroso
vascularizado y actividad cementoblástica. Hacia la periferia se aprecia una banda de tejido
no mineralizado, con abundantes cementoblastos activos.

LINKOGRAFIA
http://www.redoe.com/ver.php?id=150
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852013000200004
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072009000300007
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582007000500007
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000400014