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Fecha: 29/04/2019
Introducción
La infección y rechazo del injerto son riesgos frecuentes asociados con este
procedimiento que dependen del tipo del trasplante.
·Tipos de trasplantes
·Auto trasplante: Es el propio sujeto el que cede sus tejidos, se los conserva y
tiempo después se los vuelven a colocar. Por ej. Preservando células de la medula
(tejido hematopoyético) o semen antes de haber recibir quimioterapia agresiva que
puede dañar esa medula o los testículos. Como hay identidad entre donante y
receptor nunca hay problemas de rechazo.
Compatibilidad y rechazo
Los humanos tenemos un sistema de defensa, que reconoce lo que nos es propio,
lo forman una serie de células blancas de la sangre que se llaman linfocitos y los
monocitos y/o macrófagos. Hay 2 tipos de linfocitos, los B, que producen
anticuerpos y los T que se transforman en células agresivas o asesinas (killer).
Reconocen la estructura de nuestras células, las moléculas de su superficie
(antígenos) como propias y la respetan. Si algo extraño me invade, por ej. Una
bacteria o un virus ese sistema se pone en marcha y trata de destruirla. Es el mismo
sistema que en los alérgicos, lucha contra las sustancias a las que son alérgicos por
ej. El polen de una gramínea y también el que trata de destruir nuestras células si
se transforman, mutan o se hacen cancerosas. De hecho si nuestras defensas
triunfan no tendremos el tumor. Pero también es el que destruye la sangre que nos
transfunden y que no es compatible con la nuestra. En general el conjunto de
substancias que reconocen se incluyen en el llamado sistema mayor de
histocompatibilidad, que llamamos HLA. Pues si nos trasplantan un órgano, y no
hay semejanza o identidad en esas moléculas con las nuestras, nuestro sistema
inmune trata de defendernos y las destruye. Y en este caso arruina el trasplante.
El sistema inmune reconoce las células del injerto que muestran estas moléculas
extrañas como invasoras y ataca el órgano trasplantado en un proceso llamado
rechazo.
Reducir el riesgo y la severidad del rechazo: Donante que comparta con el receptor
la mayor cantidad de antígenos que pueden generar una respuesta inmune
particularmente fuerte, como el Complejo principal de Histocompatibilidad (MHC),
Sistema HLA Human Leucocitary Antigen (humanos) y las glicoproteínas que
determinan el grupo sanguíneo.
Pruebas genéticas para determinar el tipo HLA, se debe comprobar que el suero del
receptor no tiene anticuerpos preformados que reaccionan con las células del
donante y pueden causar rechazo híperagudo.
Tipos de rechazo
Aloreconocimiento
Más tarde, las APCs (células presentadoras de antígenos) del receptor toman
fragmentos del MHC donante y presentan péptidos alogénicos a las células T del
receptor en asociación con HLA propio (alorreconocimiento indirecto).
Respuesta Inflamatoria
Conclusiones
·Ali JM, Bolton EM, Bradley JA, Pettigrew GJ. Allorecognition pathways in
transplant rejection and tolerance. Transplantation 2013; 96: 681-688.
·https://www.fesemi.org/informacion-
pacientes/hemerotecasalud/enfermedades/transplantes