E u ro E c o

Marzo, 2015
Revista digital de Ecografía Clínica Volumen 6, número 1
Caso clínico génico lineal que tabica parcialmente la lesión, así como
pequeñas masas hiperecoicas redondeadas, adyacentes a
Lesión de Morel-Lavallée las paredes de la lesión, probablemente tejido graso
(imágenes 2, 3 y 4).
1Tomás Fernández Rodríguez, 1Raúl Herzog Verrey, 1Saied

Joleini Joleini, 2María Teresa Tolmos Estefanía, 3Ángela

Fernández Rodríguez, 4Ángel Luis Sáez Fernández
1Servicio de Atención Rural. Mejorada del Campo (Ma-
drid)- 2Servicio de Medicina Interna. Hospital Nuestra Se-
ñora de Sonsoles. Ávila- 3Servicio de Atención Rural. Ras-
cafría (Madrid)- 4Centro de Salud Mar Báltico. Madrid

Varón de 45 años de edad, sin antecedentes médicos

de interés. Refiere caída a gran velocidad 5-7 días antes
mientras montaba en bicicleta, con contusión en la re-
gión trocantérea izquierda, que ha evolucionado en estos
días hacia un hematoma de gran tamaño y una masa pal-
pable en la cara lateral del muslo. Tiene dolor de intensi-
dad moderada, sin impotencia funcional. Imagen 2: Corte longitudinal en el tercio proximal de la cara la-
En la exploración física se detecta un gran hematoma teral del muslo. Se detecta una gran colección líquida entre el te-
en las caras lateral, anterior y posterior del muslo, en fa- jido celular subcutáneo y el plano muscular, con algún tracto fi-
se de reabsorción (imagen 1). Asimismo se palpa una broso que tabica la lesión.
masa fluctuante, blanda, en la cara lateral del muslo, en
la zona proximal, sobre la región trocantérea, modera-
damente dolorosa con la palpación, de unos 10 cm de
diámetro máximo. No hay impotencia funcional. No se
aprecian signos de compromiso neurovascular distal.

Imagen 3. Corte longitudinal inmediatamente caudal al anterior.

Da idea de las dimensiones globales de la lesión (unos 12 cm de
eje longitudinal).

Establecemos el juicio clínico de hematoma o de le-

sión de Morel-Lavallée.
Imagen 1. Se remite al paciente a Urgencias de Traumatología,
donde se le practica drenaje de la lesión en condiciones
En la exploración ecográfica observamos una gran le- de asepsia y bajo anestesia local.
sión de contenido líquido, de unos 12 x 2 x 6 cm, locali- Tras el drenaje el paciente fue valorado de nuevo en
zada profunda al tejido celular subcutáneo y superficial nuestra consulta un mes después. Observamos una me-
al plano muscular del vasto externo, con contenido eco- joría sintomática clara y una desaparición casi completa
Fernández Rodríguez T, Herzog Verrey R, Joleini Joleini S, Tolmos Estefanía MT, Fernández Rodríguez A, Sáez Fernández AL.
Lesión de Morel-Lavallée. EuroEco 2015;6(1):19-20. 19

de la colección hemática (imágenes 5 y 6).
Imagen 4. Corte transversal en el tercio medio de la lesión. Se de-
tecta dentro de la misma material hiperecoico adherido a la pa-
red anterior, compatible con tejido graso. La medida del diáme-
tro ántero-posterior de la lesión es aproximadamente de unos 2
cm.
Imagen 5. Corte longitudinal en el tercio proximal de la cara la-
teral del muslo tras el drenaje. Se detecta una fina colección lí-
quida residual entre el tejido celular subcutáneo y el plano mus-
cular.
COMENTARIO
La lesión de Morel-Lavallée consiste en una separa-
ción o avulsión de la piel y del tejido celular subcutáneo
respecto de la fascia muscular. Se crea así un espacio que
se llena de líquido por la ruptura de las arterias perfo-
rantes y del plexo linfático, así como de grasa licuada.
Todo ello es rodeado por tejido de granulación que se
organiza en una pseudocápsula fibrótica que evitará que
haya reabsorción del líquido.
Fernández Rodríguez T, Herzog Verrey R, Joleini Joleini S, Tolmos Estefanía MT, Fernández Rodríguez A, Sáez Fernández AL.
Lesión de Morel-Lavallée. EuroEco 2015;6(1):19-20.
EuroEco
Imagen 6. Corte transversal en la misma localización de la ima-
gen anterior. Se aprecia la fina colección líquida residual.
Dadas las características de la lesión, no es infrecuen-
te la colonización bacteriana por vía hematógena o dire-
cta. Asimismo puede producirse necrosis de la piel por la
presión marginal interna ejercida por la colección y por
la interrupción vascular.
El diagnóstico se basa en la anamnesis y exploración
física; se confirma con técnicas de imagen como los ul-
trasonidos o la RMN.
El tratamiento consiste en el drenaje del hematoma
en cuanto se realiza el diagnóstico, ya sea el mismo agu-
do o crónico. En los agudos el tratamiento indicado es el
drenaje percutáneo, mientras que en los crónicos deberá
hacerse una desbridación abierta.
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