 1-

Selección del tema a investigar (seleccione un tema que usted como enfermero
quiera investigar, piense en situaciones de nuestra profesión de Enfermería, que le
generen interrogante). A partir de allí usted podrá tener un listado probable de temas
a investigar y que so de su interés profesional.

 ITS en adolescentes.
 Embarazos en adolescentes
 Hipertensión arterial.
 Insuficiencia cardiaca
 Flebitis.
 EPOC

 2-
Seleccione alguno de estos temas y realice la búsqueda teórica acorde, para
comprender el alcance del tema selecciona y citarlo como referencia:

 TEMA SELECCIONADO: EPOC

La EPOC está fundamentalmente asociada al tabaquismo, sobre todo en

países desarrollados. En algunas sociedades muy deprimidas, debido a la
exposición a humos tóxicos, puede desarrollarse EPOC. También se da casos,
aunque cada vez menos en países desarrollados, de personas que cocinan con
fuego de leña en espacios reducidos y mal ventilados.

Causas:
La causa principal de la EPOC es el tabaquismo. Cuanto más fume una
persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC. Pero algunas personas
fuman por años y nunca padecen esta enfermedad.

En pocos casos, los no fumadores que carecen de una proteína llamada alfa-1
antitripsina pueden presentar enfisema.
Otros factores de riesgo para la EPOC son:
•Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo
•Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto de
cigarrillo
•Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilación apropiada

Síntomas:
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
•Tos con o sin flema
•Fatiga
•Muchas infecciones respiratorias
•Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve
•Dificultad para tomar aire
•Sibilancias
 Dado que los síntomas de EPOC se presentan lentamente, es posible que
algunas personas no sepan que tienen la enfermedad.

Pruebas y exámenes:
El mejor examen para la EPOC es una prueba de la función pulmonar llamada
Espirometría. Esta consiste en soplar con tanta fuerza como se pueda dentro de una
máquina pequeña que evalúa la capacidad pulmonar. Los resultados se pueden
analizar inmediatamente.
 Espirometría
Usar un estetoscopio para auscultar los pulmones también puede servir. Sin
embargo, algunas veces los pulmones suenan normales incluso cuando una
persona tiene EPOC.
Las imágenes de los pulmones como radiografías y tomografías
computarizadas, pueden ser útiles. Los pulmones pueden parecer normales incluso
cuando una persona tiene EPOC cuando se usa una radiografía del tórax. Una
tomografía computarizada normalmente muestra señales de EPOC.
A veces, un examen de sangre llamado gasometría arterial se puede llevar a
cabo para medir las cantidades de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.

Tratamiento
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas medidas que se
pueden tomar para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
Si fuma, ahora es el momento de dejar el cigarrillo. Esta es la mejor manera de
reducir el daño pulmonar.
Los medicamentos empleados para tratar la EPOC incluyen:
•Medicamentos de alivio rápido para ayudar a abrir las vías respiratorias
•Fármacos de control, para reducir la inflamación pulmonar
•Antiinflamatorios para reducir la hinchazón en las vías respiratorias
•Ciertos antibióticos por tiempo prolongado
En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario
recibir:
•Esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía intravenosa)
•Broncodilatadores a través de un nebulizador
 •Oxigenoterapia
•Asistencia durante la respiración desde una máquina a través de una máscara,
BiPAP o sonda endotraqueal
Su proveedor de atención médica puede recetar antibióticos durante las
reagudizaciones de los síntomas, porque las infecciones pueden empeorar la EPOC.
La oxigenoterapia en el hogar puede ser necesaria si usted tiene un nivel bajo
de oxígeno en la sangre.
La rehabilitación pulmonar no cura la EPOC. Sin embargo, puede enseñarle a
inhalar de una manera diferente de forma tal que pueda permanecer activo y
sentirse mejor.

VIVIR CON EPOC

Usted puede tomar medidas todos los días para evitar que la EPOC empeore,
proteger sus pulmones y permanecer saludable.
Camine para aumentar la fuerza:
•Pregúntele a su proveedor o al terapeuta cuánto puede caminar.
•Aumente poco a poco la distancia que camina.
•Trate de no hablar cuando camine si tiene dificultad para respirar.
•Utilice la respiración con los labios fruncidos al exhalar para vaciar los
pulmones antes de la siguiente respiración.
Las medidas que usted puede tomar para facilitarse la vida en el hogar
incluyen:
•Evitar el aire muy frío o el clima muy caliente
•Asegurarse de que nadie fume en la casa
•Reducir la contaminación atmosférica eliminando el humo de la chimenea y
otros irritantes
•Manejar el estrés y su estado de ánimo
•Use oxígeno si se lo recetaton
Consuma alimentos saludables como pescado, carne de aves o carne magra
de res, al igual que frutas y verduras. Si le resulta difícil mantener el peso, hable con
su proveedor o un nutricionista respecto a consumir alimentos con más calorías.
Se puede realizar una cirugía para tratar la EPOC. Pero solo algunas personas
se benefician de estos tratamientos quirúrgicos:
 •Cirugía para extirpar partes del pulmón afectado que puede ayudar a que otras
zonas no tan afectadas funcionen mejor en algunos pacientes con enfisema
•Trasplante de pulmón para casos muy graves

Expectativas (pronóstico)
La EPOC es una enfermedad prolongada (crónica). La enfermedad empeorará
más rápidamente si usted no deja de fumar.
Si usted tiene EPOC grave, experimentará dificultad para respirar con la
mayoría de las actividades. Usted estará hospitalizado con mayor frecuencia.
Hable con su proveedor respecto a los respiradores y los cuidados al final de la
vida conforme la enfermedad avanza.

Posibles complicaciones
Con la EPOC, usted puede tener otros problemas de salud como:
•Latidos cardíacos irregulares (arritmias)
•Necesidad de un respirador y oxigenoterapia
•Insuficiencia cardíaca derecha o cor pulmonales (inflamación del corazón e
insuficiencia cardíaca debido a enfermedad pulmonar crónica)
•Neumonía
•Neumotórax
•Pérdida considerable de peso y desnutrición
•Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
•Debilidad
•Aumento de la ansiedad

Prevención
El hecho de no fumar previene la mayoría de los casos de EPOC. Pregúntele a
su proveedor respecto a programas para dejar de fumar. También hay disponibilidad
de medicamentos que le ayudan a dejar el cigarrillo.

Nombres alternativos
EPOC; Enfermedad obstructiva crónica de las vías respiratorias; Enfermedad
pulmonar obstructiva crónica; Bronquitis crónica; Enfisema; Bronquitis – crónica.
 3-

Antecedentes: Realice una revisión en bibliotecas, base de datos y en la web y

haga referencia 3 trabajos de investigación relacionados con el tema de estudio:
 http://tesisdeinvestigadores.blogspot.com/2011/04/epoc-enfermedad-
pulmonar-obstructiva.html
 http://helgueroheredia.blogspot.com/2015/07/trabajo-de-investigacion-
epoc.html
 https://www.monografias.com/trabajos55/pacientes-epoc/pacientes-
epoc.shtml

 4-
Definición del tema a investigar- redacte la definición del tema seleccionado, en
no más de una página. (Para responder a esta pregunta, indagué material
bibliográfico acerca del tema elegido, cite la fuente y referencias teóricas).
 EPOC:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno pulmonar
que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías respiratorias
generalmente progresiva e irreversible. Se encuentra una mayor incidencia en
personas expuestas al humo del tabaco y produce como síntoma principal una
disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los
años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas
afectadas, pudiendo ocasionar una muerte prematura.
Entre un 20 % y un 25 % de los fumadores desarrollan la enfermedad, pero se
desconocen las causas de predisposición al desarrollo, aunque puede que sea un
componente multifactorial que incluya elementos ambientales (como susceptibilidad
individual).
La EPOC se asocia a dos enfermedades fundamentalmente:
Enfisema pulmonar: Es el agrandamiento permanente de los bronquiolos
terminales, con destrucción de la pared alveolar, pudiendo o no presentarse fibrosis.
Esto provoca el colapso de las vías respiratorias. Se suele evidenciar en la clínica
por polipnea y taquipnea, pero con disminución del murmullo vesicular a la
auscultación y, por aumento del espacio retroesternal en la radiografía lateral
izquierda del tórax. El perfil de los pacientes con enfisema (Perfil Pink Puffer) es:
astenia, alrededor de 60 años, escasa expectoración, disnea precoz, leve alteración
de la difusión de gases, signos radiológicos de hiperinsuflación y bullas, muy baja
capacidad de difusión de CO y una resistencia de la vía aérea poco alterada
(ocasionalmente elevada). Estos pacientes obtienen poca mejoría clínica con el uso
de broncodilatadores y por lo general progresan desfavorablemente con el paso del
tiempo.
Bronquitis crónica: Es una inflamación de los bronquios, que hace que se
reduzca el flujo de aire que entra y sale de los pulmones. Paralelamente, hay un
aumento de la secreción mucosa que obstruye las vías respiratorias. En términos
clínicos, se considera como crónica cuando se aprecia tos y expectoración en la
mayor parte de los días durante 3 meses al año, en al menos 2 años consecutivos.
El perfil de los pacientes que sufren bronquitis crónica (Perfil Blue bloater) es:
sobrepeso, alrededor de 50 años, expectoración abundante, disnea tardía, grave
alteración del intercambio de gases, cambios crónicos radiológicos, frecuente
aparición de cor pulmonale, disminución leve de la difusión de CO.
 FUENTE:
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3%B3nica#Def
inición

 5-
Planteamiento del problema: Diseñe el problema deductivamente, y realice la
formulación del problema en forma interrogativa (debe expresar una relación de
variables, dimensión temporal y espacial, población).

 ¿Cuáles son los conocimientos que poseen respecto a la enfermedad que

padecen los pacientes que asisten al Centro de Salud San José, en el
2018?

 6-
Justificación del tema seleccionado: Redacte los siguientes ítems
 Importancia
 Prioridad
 Relevancia
 Razones políticas
 Razones de enfermería

 IMPORTANCIA:
Elegí este tema Para poder ayudar a los pacientes que asisten al centro de
salud a conocer más sobre la enfermedad de la EPOC, en caso con no estén
familiarizados con los conceptos, causas y complicaciones de esta enfermedad,
pudiendo así brindarles información y ayuda en el manejo en caso que padezcan de
esta enfermedad o posean familiares que la padecen, ya que algunos pacientes no
poseen la educación suficiente para entender el tema o tienen vergüenza de
preguntarle al médico los términos de las palabras que no entienden.
  PRIORIDAD:
El EPOC es una enfermedad seria, pero muchos no son conscientes de que la
tienen, se desarrolla lentamente y empeora con el tiempo, cuando el EPOC se torna
grave, puede interferir con las tareas más básicas, como hacer labores domésticas
ligeras, tomar una caminata, darse un baño y vestirse.
Cuanto antes sea diagnosticada es mejor, así sepamos cuales son los factores
de riesgo que debemos evitar.

 RELEVANCIA:
La importancia de la elección de este tema, es poder brindar información a la
comunidad en general y a los pacientes que padecen EPOC y/o evacuar dudas que
posean.

 RAZONES POLITICAS:
En nuestro pueblo, la importancia de la enfermedad EPOC ha incrementado
debido al aumento del consumo de cigarrillo, en el último año. Por lo que se realizan
charlas informativas para todos los que la padecen, podrían llegar a padecer y sus
familiares.

 RAZONES TECNICAS:
El personal de salud, se enfoca en evacuar dudas que no se hayan expresado
al médico, o en hablar con menos terminología de manera que sea fácil de entender
para el interesado, y a la aplicación de tratamientos en caso que el paciente no
cuente con los recursos necesarios.

 RAZONES DE ENFERMERIA:
Tener en cuenta los resultados, permitirá llevar un control y evaluación del
accionar de enfermería sobre la atención de los pacientes y plantear medidas y
objetivos para una mejora continua.

 7-
 Identificación del problema- realice un árbol de problemas (Explique las causas
y efectos)
CAUSAS:
 Tabaquismo
 Exposición laboral a polvos orgánicos e inorgánicos, sustancias
químicas y vapores.

 Contaminación ambiental (por ej.: contaminación a partir de

combustibles utilizados para cocinar y calentar en ambientes pobremente
ventilados).

 Historia previa de infecciones respiratorias. En particular la tuberculosis

se relaciona directamente con el desarrollo de EPOC, con un riesgo entre 2 y 4
veces más que el resto de la población.

 Déficit genético de una proteína llamada alfa-1-antitripsina (produce

una enfermedad que afecta a las personas más jóvenes). Se relaciona directamente
con el enfisema pulmonar, y representa en torno al 1 – 2 % de los casos

EFECTOS:
 Infecciones repetitivas como neumonía, resfriados, gripe.
 Presión arterial alta en los pulmones “Hipertensión pulmonar”
 Enfermedades del corazón (ataque cardiaco, insuficiencia cardiaca,
latidos cardiacos irregulares, coágulos de sangre)
 Diabetes (algunos medicamentos para la EPOC pueden causar un
nivel alto de azúcar en la sangre).
 Osteoporosis (las personas con EPOC a menudo tienen niveles bajos
de vitamina D, son inactivos y fuman. Estos factores aumentan el riesgo de pérdida
ósea y huesos débiles, ciertos medicamentos para la EPOC también pueden causar
perdida ósea).
 Depresión y ansiedad (es común que las personas con EPOC se
sientan deprimidas o ansiosas. Sentirse sin respiración puede causar ansiedad).
  Acidez gástrica: puede presentar más síntomas y reagudizaciones de
la EPOC
 Cáncer de pulmón: continuar fumando afecta este riesgo.

 8-
Delimitación del problema: (defina claramente)
 VARIABLE REAL: Pacientes que padecen EPOC

 TIEMPO: año 2018

 ESPACIO: Centro de salud “San Roque” en “San José”

 CONTENIDO: Definición, causas, factores de riesgo, síntomas,

pruebas y exámenes, tratamiento, expectativas, posibles complicaciones,
prevención, nombres alternativos.

 9-
Bibliografía con normas Vancouver:
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000091.htm

Referencias:

Anderson B, Conner K, Dunn C, et al. Institute for Clinical Systems

Improvement. Diagnosis and management of chronic obstructive pulmonary disease
(COPD). 10th edition. www.icsi.org/_asset/yw83gh/COPD.pdf. Updated January
2016. Accessed July 18, 2017.
 Celli BR, Zuwallack RL. Pulmonary rehabilitation. In: Broaddus VC, Mason RJ,
Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 105.

Criner GJ, Bourbeau J, Diekemper RL, et al. Prevention of acute exacerbations

of COPD: American College of Chest Physicians and Canadian Thoracic Society
guideline. Chest. 2015;147(4):894-942. PMID: 25321320
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25321320.

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) website. Global
strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive
pulmonary disease: 2017 report. goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-
management-prevention-copd/. Accessed July 18, 2017.

Han MK, Lazarus SC. COPD: clinical diagnosis and management. In: Broaddus
VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory
Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 44.

 http://salud.wikiplus.org/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/00
0701.htm

Referencias:

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for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary
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(GOLD); 2013.

Panetta NL, Krachman S, Chatila WM. Chronic obstructive pulmonary disease

and its comorbidities. Panminerva Med. 2009;51(2):115-23. PMID: 19776712
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19776712.
 Patel AR, Hurst JR.Extrapulmonary comorbidities in chronic obstructive
pulmonary disease: state of the art. Expert Rev Respir Med. 2011;5(5):647-62.
PMID: 21955235 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21955235.

Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, Hanania NA, Criner G, van der Molen T, et
al. Diagnosis and Management of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A
Clinical Practice Guideline Update from the American College of Physicians,
American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, and European
Respiratory Society. Ann Intern Med. 2011;155(3):179-91. PMID: 21810710
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21810710.

 https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_pulmonar_obstructiva_cr%C3
%B3nica

 https://www.webconsultas.com/epoc/causas-de-la-epoc-520

Escrito por Gema Esteban Gutiérrez, Médico de Familia.

Revisado por Dr. José Antonio Nuevo González, Especialista en Medicina

Interna. Servicio de Urgencias del Hospital Gregorio Marañón de Madrid.

Artículos de revistas

Estructura general: Autor/es. Título del artículo. Abreviatura internacional de la revista. año;
volumen (número): página inicial-final del artículo. Si los autores fueran más de seis, se
mencionan los seis primeros seguidos de la abreviatura et al.

(1) Artículo estándar

 Ejemplo: Medrano MJ, Cerrato E, Boix R, Delgado-Rodríguez M. Factores de riesgo
cardiovascular en la población española: metaanálisis de estudios transversales. Med
Clin (Barc). 2005; 124(16): 606-12.
Ejemplo: Sosa Henríquez M, Filgueira Rubio J, López-Harce Cid JA, Díaz Curiel M,
Lozano Tonkin C, del Castillo Rueda A et al. ¿Qué opinan los internistas españoles de
la osteoporosis?. Rev Clin Esp. 2005; 205(8): 379-82.

(2) Organización o equipo como autor

Grupo de Trabajo de la SEPAR. Normativa sobre el manejo de la hemoptisis

amenazante. Arch Bronconeumol 1997; 33: 31-40.

(3) Autoría compartida entre autores y un equipo

Jiménez Hernández MD, Torrecillas Narváez MD, Friera Acebal G. Grupo Andaluz
para el Estudio de Gabapentina y Profilaxis Migrañosa. Eficacia y seguridad de la
gabapentina en el tratamiento preventivo de la migraña. Rev Neurol. 2002; 35: 603-6.

(4) No se indica autor

21st century heart solution may have a sting in the tail. BMJ. 2002; 325(7357): 184.

(5) Artículo en otro idioma distinto del inglés Nota: Los artículos deben escribirse en su
idioma original si la grafía es latina.

Sartori CA, Dal Pozzo A, Balduino M, Franzato B. Exérèse laparoscopique de l´angle

colique gauche. J Chir (Paris). 2004; 141: 94-105.

(6) Suplemento de un volumen

Plaza Moral V, Álvarez Gutiérrez FJ, Casan Clará P, Cobos Barroso N, López Viña A,
Llauger Rosselló MA et al. Comité Ejecutivo de la GEMA. Guía Española para el
Manejo del Asma (GEMA). Arch Bronconeumol. 2003; 39 Supl 5: 1-42.

(7) Suplemento de un número

Glauser TA. Integrating clinical trial data into clinical practice. Neurology. 2002; 58
(12 Suppl 7): S6-12.

(8) Parte de un volumen

Abend SM, Kulish N. The psychoanalytic method from an epistemological viewpoint.

Int J Psychoanal. 2002; 83(Pt 2): 491-5.

(9) Parte de un número

Ahrar K, Madoff DC, Gupta S, Wallace MJ, Price RE, Wright KC. Development of a
large animal model for lung tumors. J Vasc Interv Radiol. 2002; 13(9 Pt 1): 923-8.

(10) Número sin volumen

 Fleta Zaragozano J, Lario Elboj A, García Soler S, Fleta Asín B, Bueno Lozano M,
Ventura Faci P et al. Estreñimiento en la infancia: pauta de actuación. Enferm Cient.
2004; (262-263): 28-33.

(11) Sin número ni volumen

Outreach: bringing HIV-positive individuals into care. HRSA Careaction. 2002 Jun:1-
6.

(12) Paginación en número romanos

Chadwick R, Schuklenk U. The politics of ethical consensus finding. Bioethics. 2002;

16(2): III-V.

(13) Indicación del tipo de artículo según corresponda (editorial, carta, resumen)

Castillo Garzón MJ. Comunicación: medicina del pasado, del presente y del futuro
[editorial]. Rev Clin Esp. 2004;204(4):181-4.
Rivas Otero B de, Solano Cebrián MC, López Cubero L. Fiebre de origen desconocido
y disección aórtica [carta]. Rev Clin Esp. 2003;203;507-8.
Vázquez Rey L, Rodríguez Trigo G, Rodríguez Valcárcel ML, Verea Hernando H.
Estudio funcional respiratorio en pacientes candidatos a trasplante hepático [resumen].
Arch Bronconeumol. 2003; 39 supl. 2:29-30

(14) Artículo que contiene una retractación

Retraction of "Biotransformation of drugs by microbial cultures for predicting

mammalian drug metabolism". Biotechnol Adv. 2004 ;22(8):619. Retractación de:
Srisilam K, Veeresham C. Biotechnol Adv. 2003 Mar;21(1):3-39.

(15) Artículo objeto de retractación

Srisilam K, Veeresham C. Biotransformation of drugs by microbial cultures for

predicting mammalian drug metabolism Biotechnol Adv. 2003 Mar;21(1):3-39.
Rectractación en: Moo-Young M. Biotechnol Adv. 2004 ;22(8):617.

(16) Artículo reeditado con correcciones

Mansharamani M, Chilton BS. The reproductive importance of P-type ATPases. Mol

Cell Endocrinol. 2002; 188(1-2): 22-5. Corregido y vuelto a publicar en: Mol Cell
Endocrinol. 2001; 183(1-2): 123-6.

(17) Artículo sobre el que se ha publicado una fe de erratas

Malinowski JM, Bolesta S. Rosiglitazone in the treatment of type 2 diabetes mellitus:

a critical review. Clin Ther 2000; 22(10): 1151-68; discusión 1149-50. Fe de erratas
en: Clin Ther. 2001; 23(2): 309.

(18) Artículo publicado electrónicamente antes que en versión impresa

 Sait KH, Ashour A, Rajabi M. Pregnancy outcome in non-gynecologic cancer. Arch
Gynecol Obstet. 2004 Jun 2 [Epub ahead of print].
Sait KH, Ashour A, Rajabi M. Pregnancy outcome in non-gynecologic cancer. Arch
Gynecol Obstet. 2005 Apr; 271(4): 346-9. Epub 2004 Jun 2.

Libros y otras monografías

Estructura general: Autor/es.Título del libro. Edición. Lugar de publicación: Editorial; año.

La primera edición no es necesario consignarla. La edición siempre se pone en números

arábigos y abreviatura: 2ª ed. Si la obra estuviera compuesta por más de un volumen,
debemos citarlo a continuación del título del libro: Vol. 3.

(19) Autores individuales

Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Compendio de Medicina de Urgencias: guía

terapéutica. 2ª ed. Madrid: Elsevier; 2005.

(20) Director(es), compilador(es) como autor

Espinás Boquet J. coordinador. Guía de actuación en Atención Primaria. 2ª ed.

Barcelona: Sociedad Española de Medicina; 2002.
Teresa E de, editor. Cardiología en Atención Primaria. Madrid: Biblioteca Aula
Médica; 2003.

(21) Autor(es) y editor(es)

Breedlove GK, Schorfheide AM. Adolescent pregnancy. 2ª ed. Wieczorek RR, editor.
White Plains (NY): March of Dimes Education Services; 2001.

(22) Organización como autor

Comunidad de Madrid. Plan de Salud Mental de la Comunidad de Madrid 2003-2008.

Madrid: Comunidad de Madrid, Consejería de Sanidad; 2002.

(23) Capítulo de libro

Autor/es del capítulo. Título del capítulo. En*: Director/Coordinador/Editor del libro. Título
del libro. Edición. Lugar de publicación: Editorial; año. página inicial-final del capítulo.

Mehta SJ. Dolor abdominal. En: Friedman HH, coordinador. Manual de Diagnóstico
Médico. 5ª ed. Barcelona: Masson; 2004. p.183-90.

(24) Actas de congresos

Segundo Congreso Nacional de la Asociación Española de Vacunología. Las Palmas

de Gran Canaria; 13-15 de Noviembre 2003. Madrid: Asociación Española de
Vacunología; 2003.

(25) Comunicación presentada a un congreso

Autor/es de la Comunicación/Ponencia. Título de la Comunicación/Ponencia. En: Título
oficial del Congreso. Lugar de Publicación: Editorial; año. página inicial-final de la
comunicación/ponencia.

Castro Beiras A, Escudero Pereira J. El Área del Corazón del Complexo Hospitalario
Universitario de A Coruña (CHUAC). En: Libro de Ponencias: V Jornadas de Gestión
y Evaluación de Costes Sanitarios. Bilbao; Ministerio de Sanidad y Consumo,
Gobierno Vasco; 2000.p. 12-22.

(26) Informe científico o técnico

Autor/es. Título del informe. Lugar de publicación: Organismos/Agencia editora; año.

Número o serie identificativa del informe.

Organización Mundial de la Salud. Factores de riesgo de enfermedades

cardiovasculares: nuevas esferas de investigación. Informe de un Grupo Científico de
la OMS. Ginebra: OMS; 1994. Serie de Informes Técnicos: 841.

(27) Tesis doctoral

Autor. Título de la tesis [tesis doctoral]. Lugar de publicación: Editorial; año.

Muñiz García J. Estudio transversal de los factores de riesgo cardiovascular en

población infantil del medio rural gallego [tesis doctoral]. Santiago: Servicio de
Publicaciones e Intercambio Científico, Universidad de Santiago; 1996.

(28) Patente

Joshi RK, Strebel HP, inventores; Fumapharm AG, titular. Utilización de derivados de
ácido fumárico en la medicina de trasplante. Patente Europea. ES 2195609T3. BOPI
1-12-2003.

Otros trabajos publicados

(29) Artículo de periódico

Autor del artículo. Título del artículo. Nombre del periódico. Día mes año; Sección: página
(columna).

Carrasco D. Avalado el plazo de cinco años para destruir parte de la HC. Diario
Médico. Viernes 23 de julio de 2004; Normativa: 8.
Espiño I. ¿Le va mejor al paciente que participa en un ensayo clínico?. El Mundo
sábado 31 de enero de 2004. Salud: S6 (Oncología).

(30) Material audiovisual

Autor/es. Título de la videocinta [videocinta]. Lugar de edición: Editorial; año. Aplicable a

todos los soportes audiovisuales.
 Borrel F. La entrevista clínica. Escuchar y preguntar. [video] Barcelona: Doyma;
1997.

(31) Documentos legales (leyes, decretos, órdenes, etc)

Título de la ley/decreto/orden... (Nombre del Boletín Oficial, número, fecha de publicación)

Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud. Ley 55/2003 de 16
de diciembre. Boletín Oficial del Estado, nº 301, (17-12-2003).
Proyecto de Ley. Ordenación de las profesiones sanitarias. Boletín Oficial de las
Cortes Generales. Congreso de los Diputados, (23 de mayo de 2003).

(32) Mapa

Nombre del mapa [tipo de mapa]. Lugar de publicación: Editorial; año.

Sada 21-IV (1 a 8) [mapa topográfico]. Madrid: Ministerio de Obras Públicas y

Urbanismo, Dirección General del Instituto Geográfico Nacional; 1991.

(33) Diccionarios y obras de consulta

Dorland Diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina. 28ª ed. Madrid: McGraw-

Hill, Interamericana; 1999. Afasia; p. 51.

Material no publicado

La NLM prefiere "de próxima aparición" (en inglés: forthcoming) porque no todos los temas
serán publicados.

(34) En prensa

Leshner AI. Molecular mechanisms of cocaine addiction. N Engl J Med. En prensa

1997.

Material electrónico

(35) CD-ROM

Autor/es. Título [CD-ROM]. Edición. Lugar: Editorial; año.

Best CH. Bases fisiológicas de la práctica médica [CD-ROM]. 13ª ed. Madrid:
Editorial Médica Panamericana; 2003.

(36) Artículo de revista en Internet

Autor/es del artículo. Título del artículo. Nombre de la revista [revista en Internet] año [fecha
de consulta]; volumen (número): [Extensión/páginas]. Dirección electrónica.

Francés I, Barandiarán M, Marcellán T, Moreno L. Estimulación psicocognoscitiva en

las demencias. An Sist Sanit Navar [revista en Internet] 2003 septiembre-diciembre.
 [acceso 19 de octubre de 2005]; 26(3). Disponible en:
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol26/n3/revis2a.html

(37) Monografía en Internet

Autor/es o Director/Coordinador/Editor. Título [monografía en Internet]. Edición. Lugar de

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