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Rol del TENS en Prevenció n de las ITS por CVC: Instalació n, mantenció n

Rol del TENS en Prevención de las ITS por CVC: Instalación, mantención

y toma de cultivos.

Marcela Quintanilla R Jornadas TENS 11 de Julio 2014

las ITS por CVC: Instalació n, mantenció n y toma de cultivos. Marcela Quintanilla R Jornadas

Temas:

Temas: • Conocer generalidades. • Revisar patogenia. • Responsabilidad. • Identificar el rol del Técnico

Conocer generalidades.

Revisar patogenia.

Responsabilidad.

Identificar el rol del Técnico paramédico en instalación, mantención y toma de

cultivos.

• Responsabilidad. • Identificar el rol del Técnico paramédico en instalación, mantención y toma de cultivos.

Generalidades:

Generalidades: • En Chile las infecciones del torrente sanguíneo son la cuarta infección más frecuente. •

En Chile las infecciones del torrente sanguíneo son la

cuarta infección más frecuente.

En el país se vigilan las ITS en pacientes adultos y pediátricos asociadas a distintos procedimientos.

El principal factor de riesgo de una ITS en un hospital es el

uso de dispositivos permanentes en el sistema vascular.

En los estudio de prevalencia se observó 10% de los pacientes tienen un dispositivo de este tipo

principalmente en hospitales de mayor complejidad.

Informe vigilancia epidemiológica. Minsal.2012

de este tipo principalmente en hospitales de mayor complejidad. Informe vigilancia epidemiológica. Minsal.2012

Generalidades:

A nivel nacional:

Tasa de ITS asociada CVC adultos

A nivel nacional: Tasa de ITS asociada CVC adultos Tasa de ITS asociada NTP Informe vigilancia
A nivel nacional: Tasa de ITS asociada CVC adultos Tasa de ITS asociada NTP Informe vigilancia

Tasa de ITS asociada NTP

nivel nacional: Tasa de ITS asociada CVC adultos Tasa de ITS asociada NTP Informe vigilancia epidemiológica.

Informe vigilancia epidemiológica. Minsal.2012

nivel nacional: Tasa de ITS asociada CVC adultos Tasa de ITS asociada NTP Informe vigilancia epidemiológica.

Responsabilidad:

Responsabilidad: • Conceptos de asepsia y antisepsia. • Normativas institucionales
Responsabilidad: • Conceptos de asepsia y antisepsia. • Normativas institucionales

Conceptos de asepsia y antisepsia.

Normativas institucionales

Responsabilidad: • Conceptos de asepsia y antisepsia. • Normativas institucionales

Patogenia

Patogenia
Patogenia
Patogenia
Patogenia

Instalación:

1. Preparación de la piel:

Lavar con jabón antiséptico

Abundante espuma

Amplio

Concéntrico, del centro hacia periferia

A lo menos 3 minutos.

No preparar zonas por si acaso.

Inmediato al procedimiento

del centro hacia periferia • A lo menos 3 minutos. • No preparar zonas por si
del centro hacia periferia • A lo menos 3 minutos. • No preparar zonas por si
del centro hacia periferia • A lo menos 3 minutos. • No preparar zonas por si
del centro hacia periferia • A lo menos 3 minutos. • No preparar zonas por si

Instalación:

2. Ayudantía en instalación:

Higienizar manos

Colaborar en vestir al operador

Manejo y presentación correcta del material estéril

No contaminar campo

Uso de gorro, mascarilla

Supervisar posibles quiebres de

técnica aséptica

estéril • No contaminar campo • Uso de gorro, mascarilla • Supervisar posibles quiebres de técnica
estéril • No contaminar campo • Uso de gorro, mascarilla • Supervisar posibles quiebres de técnica
estéril • No contaminar campo • Uso de gorro, mascarilla • Supervisar posibles quiebres de técnica
estéril • No contaminar campo • Uso de gorro, mascarilla • Supervisar posibles quiebres de técnica

Mantención:

Mantención: • Estar atento a cualquier complicación • Dar aviso cuando sea necesario. • Observar condiciones

Estar atento a cualquier complicación

Dar aviso cuando sea necesario.

Observar condiciones locales durante su labor con el

paciente: cambio de posición, traslados, etc.

Cuidar en la movilización, evitar las tracciones.

su labor con el paciente: cambio de posición, traslados, etc. • Cuidar en la movilización, evitar
su labor con el paciente: cambio de posición, traslados, etc. • Cuidar en la movilización, evitar
su labor con el paciente: cambio de posición, traslados, etc. • Cuidar en la movilización, evitar

Mantención:

Durante el baño:

Proteger el catéter venoso para

evitar mojarlo

Ojo con alimentación enteral:

Aislar conexiones

Evitar que estén cercana a conexiones del CVC

evitar mojarlo Ojo con alimentación enteral: • Aislar conexiones • Evitar que estén cercana a conexiones
evitar mojarlo Ojo con alimentación enteral: • Aislar conexiones • Evitar que estén cercana a conexiones
evitar mojarlo Ojo con alimentación enteral: • Aislar conexiones • Evitar que estén cercana a conexiones
evitar mojarlo Ojo con alimentación enteral: • Aislar conexiones • Evitar que estén cercana a conexiones

Sospecha bacteremia:

Sospecha bacteremia: a) Mantener catéter venoso central (CVC) b) Retiro catéter venoso central

a) Mantener catéter venoso central (CVC)

b) Retiro catéter venoso central

Sospecha bacteremia: a) Mantener catéter venoso central (CVC) b) Retiro catéter venoso central
Sospecha bacteremia: a) Mantener catéter venoso central (CVC) b) Retiro catéter venoso central

Sospecha bacteremia:

Sospecha bacteremia: a) Mantener catéter venoso central (CVC) En el caso que no se tenga claro

a) Mantener catéter venoso central (CVC)

En el caso que no se tenga claro que el foco de

infección es el catéter venoso central.

Se deben tomar hemocultivos pareados: arrastre por el CVC y uno por punción periférica.

es el catéter venoso central. Se deben tomar hemocultivos pareados: arrastre por el CVC y uno
es el catéter venoso central. Se deben tomar hemocultivos pareados: arrastre por el CVC y uno

Sospecha bacteremia:

b) Retiro catéter venoso central:

Sospecha bacteremia: b) Retiro catéter venoso central: Frente a infección del catéter venoso central, se retira.

Frente a infección del catéter venoso central, se retira.

Tomar cultivo punta de catéter más hemocultivos

periféricos.

a infección del catéter venoso central, se retira. Tomar cultivo punta de catéter más hemocultivos periféricos.
a infección del catéter venoso central, se retira. Tomar cultivo punta de catéter más hemocultivos periféricos.
a infección del catéter venoso central, se retira. Tomar cultivo punta de catéter más hemocultivos periféricos.

Algunos conceptos:

Algunos conceptos: Hemocultivo: extracción de sangre con técnica aséptica para determinar la presencia de algún agente

Hemocultivo:

extracción de sangre con técnica aséptica para

determinar la presencia de algún agente en la sangre a

través de un cultivo de esta.

sangre con técnica aséptica para determinar la presencia de algún agente en la sangre a través
sangre con técnica aséptica para determinar la presencia de algún agente en la sangre a través
¿Cuál es el objetivo de los hemocultivos? • Determinar la presencia de microorganismos en sangre

¿Cuál es el objetivo de los hemocultivos?

Determinar la presencia de microorganismos en sangre a través de una muestra obtenida por una

punción diferente con técnica aséptica.

El hemocultivo constituye a veces el único examen que puede confirmar una septicemia.

En caso de bacteremia permite aislar el agente causal.

a veces el único examen que puede confirmar una septicemia. • En caso de bacteremia permite
a veces el único examen que puede confirmar una septicemia. • En caso de bacteremia permite

Toma de hemocultivos:

(ayudantía)

Reunir material

Asistir al operador.

(ayudantía) • Reunir material • Asistir al operador. Preparación de la piel: • Evita contaminación de

Preparación de la piel:

Evita contaminación de la muestra.

Lavar con jabón antiséptico, tiempo de acción.

Preparación de la piel: • Evita contaminación de la muestra. • Lavar con jabón antiséptico, tiempo
Preparación de la piel: • Evita contaminación de la muestra. • Lavar con jabón antiséptico, tiempo

Toma de hemocultivos:

Toma de hemocultivos: Muestras: • Desinfectar los tapones de las botellas antes de puncionar. • Echar

Muestras:

Desinfectar los tapones de las botellas antes de puncionar.

Echar en forma lenta para evitar la hemólisis.

Volumen de la muestra, mayor volumen mayor

sensibilidad.

Nº de hemocultivos de 2 a 3.

evitar la hemólisis. • Volumen de la muestra, mayor volumen mayor sensibilidad. • Nº de hemocultivos

No olvidar:

No olvidar: • En caso de retiro del catéter venoso central cultivar la punta. • No

En caso de retiro del catéter venoso central cultivar la

punta.

No se toman cultivos por rutina.

Registrar el orden de la toma de hemocultivos.

Registrar Temperatura del paciente, durante la toma de hemocultivos.

Registrar el orden de la toma de hemocultivos. • Registrar Temperatura del paciente, durante la toma

Principales problemas:

Principales problemas: • Técnica defectuosa de extracción (falsos positivos). • Inadecuada relación volumen de

Técnica defectuosa de extracción (falsos positivos).

Inadecuada relación volumen de sangre / medio de

cultivo.

Número insuficiente de tomas.

Toma de muestras realizadas durante tratamiento

antimicrobiano.

Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

de tomas. • Toma de muestras realizadas durante tratamiento antimicrobiano. Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr.

Principales problemas:

Principales problemas: • Utilización de medios de cultivo que carecen de los suplementos nutricionales necesarios para

Utilización de medios de cultivo que carecen de los suplementos nutricionales necesarios para el desarrollo de microorganismos nutricionalmente deficientes.

La clave en la lucha contra la contaminación de los

hemocultivos es la aplicación de un correcto procedimiento de extracción.

En adultos, se acepta como tasa máxima de

contaminación el 3% de los hemocultivos practicados

Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

como tasa máxima de contaminación el 3% de los hemocultivos practicados Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia

Principales problemas:

Principales problemas: Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012
Principales problemas: Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

Principales problemas: Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

Principales problemas:

Principales problemas: Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012
Principales problemas: Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

Principales problemas: Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

Principales problemas:

Única muestra para los frascos

Muestras de catéteres instalados

Mismo sitio de punción

Cambio de aguja ¿si o no?

Muestras refrigeradas

Volumen menor al recomendado

Hemolisis de la muestra

Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia abr. 2012

refrigeradas • Volumen menor al recomendado • Hemolisis de la muestra Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia
refrigeradas • Volumen menor al recomendado • Hemolisis de la muestra Enferm. glob. vol.11 no.26 Murcia
Conclusiones: • El trabajo en equipo es esencial en la atención de Salud. • Cada

Conclusiones:

El trabajo en equipo es esencial en la atención de Salud.

Cada estamento es un eslabón en el proceso de atención.

Es necesario mantener la actualizados los conocimientos.

Se debe conocer el rol y la responsabilidad en Prevención

de infecciones asociadas a catéter venoso central.

• Se debe conocer el rol y la responsabilidad en Prevención de infecciones asociadas a catéter
Conclusiones: • En la prevención de ITS-CVC hay aspectos claves de la instalación y mantención

Conclusiones:

En la prevención de ITS-CVC hay aspectos claves de la instalación y mantención que debemos conocer, practicar y difundir.

Realizar buenas practicas, disminuir tasas nos lleva a mejorar la calidad de atención y seguridad a a nuestros pacientes.

Realizar buenas practicas, disminuir tasas nos lleva a mejorar la calidad de atención y seguridad a
Muchas Gracias
Muchas Gracias

Muchas Gracias

Muchas Gracias