CAPITULO I: EL PROBLEMA

COMPARACIÓN DEL EXAMEN POSTURAL EN INDIVIDUOS ZURDOS CON

RESPECTO A DIESTROS

BRENDA BERMÚDEZ CONTRERAS

EFREN EDUARDO MACHADO INFANTE

UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
TALLER DE INVESTIGACION
CUCUTA
2019
 COMPARACIÓN DEL EXAMEN POSTURAL EN INDIVIDUOS ZURDOS CON

RESPECTO A DIESTROS

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La fisioterapia, como profesión de la salud, estudia el movimiento corporal humano, y

como una de sus tantas acciones si no la principal busca la correcta alineación de los

diferentes segmentos osteo-artro-musculares puesto que la deficiente alineación de éstos

puede llegar a interferir en el adecuado desempeño de las actividades de la vida diaria

afectando la relación del individuo con su entorno.

Mantener una postura adecuada establece las bases para una buena calidad de vida,

puesto que la postura humana está directamente relacionada con los estados de salud. Ésta

ha sido ampliamente estudiada durante las últimas décadas, y es por ello que encontramos

varias definiciones: “la postura es la posición que nuestro cuerpo adopta habitualmente

cuando estamos sentados, de pie o corriendo”. Kendall la define como “la composición de

las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo humano en todo momento”; así, la

postura correcta representa una alineación con un máximo de eficiencia fisiológica y

biomecánica, lo cual lleva a un mínimo de esfuerzo y tensión. La postura también ha sido

descrita como “cada una de las posiciones asumidas por el cuerpo en relación espacial entre

las diferentes partes o segmentos que lo conforman”. Por su parte, Palos conceptualiza la

postura como “la disposición relativa de las partes del cuerpo en un estado de equilibrio en
todo momento dado, e influenciado por factores como la gravedad, las estructuras

anatómicas, así como también por la cultura, la religión, las emociones y el medioambiente

en el que se desarrollan las personas”. Esta última definición, a nuestro modo de ver, es la

que debe integrarse al conocimiento e interiorización de las buenas prácticas de hábitos

saludables posturales en cada uno de los individuos.

Dentro de las definiciones de postura, diversos autores proporcionaron información

sobre factores que influían en esta como Romberg evidencia la importancia de los ojos,

Longet la propiocepción de los paravertebrales, Flourens la influencia del vestíbulo,

Sherrington el “sentido” muscular, Babinski (1899) observó los defectos de coordinación

entre postura y movimiento en pacientes cerebelosos y a él se le debe los primeros datos

asociados al movimiento voluntario. Desde aquel momento quedó establecido que, tanto en

el hombre como en el animal, el movimiento intencional va precedido, acompañado y

seguido por fenómenos posturales.

De hecho, los diferentes trabajos realizados desde hace más de cien años, descritos por

los autores anteriormente mencionados, llevan a considerar el sistema postural como un

“todo estructurado” de entradas múltiples y con varias funciones complementarias:

mantener la posición contra la gravedad, oponerse a las fuerzas externas, percepción del

cuerpo en tiempo y espacio, proporcionar equilibrio en la ejecución del movimiento.

 Para realizar esta hazaña neurofisiológica, el organismo se sirve de diferentes fuentes

como: los exteroceptores, que nos sitúan en relación con nuestro entorno (tacto, visión,

audición), los propioceptores, que nos sitúan las diferentes partes del cuerpo en relación

con el conjunto, en una posición determinada y los centros superiores, que integran los

selectores de estrategias, los procesos cognitivos (Paillard) y tratan los datos procedentes de

las dos fuentes de información previamente citadas. Existe con todo una “invariante

postural” que representa la posición ideal del cuerpo en el espacio, en un momento dado de

nuestra evolución filogenética.

Por tal motivo si existe daño o alteración de los elementos que garantizan el

mantenimiento de la postura generará un desequilibrio del sistema musco-esquelético y su

correcto funcionamiento, que produce un mayor gasto de energía del cuerpo, ya sea cuando

éste se encuentra en actividad o en reposo, provocando cansancio y/o dolor. La aparición de

esta sintomatología está relacionada con factores modificables y no modificables como:

estructurales: Escoliosis, huesos súper numerarios, asimetrías, hipermovilidad; edad;

fisiológicos: Estados de ánimo o de alerta, dolor, embarazo; patológicos: lesiones, mal

alineación de fracturas, lesiones vasculares; ocupacionales: tipo de trabajo, sedentarismo;

recreacionales: Posiciones típicas de deportes; Ambientales: Frio / calor; socio – culturales

y emocionales.

Los rasgos de lateralidad de una persona se pueden dar a conocer desde los 18 meses de

edad, en otras palabras, al año y medio de vida comienzan a resaltar las preferencias de la

utilización de un lado del cuerpo. A los 4 años se presentan estos rasgos, pero con mayor
intensidad, hasta llegar a la edad de entre los 7 y 8 años, se define si niño es zurdo o diestro

(Gessen, 2003).

La orientación de la lateralidad genera cambios en la postura que el individuo debe

adaptar para realizar cualquier actividad, dichos cambios son más notables en la población

zurda; quienes han sido factor de discriminación no sólo en nuestra sociedad, sino también

en otras sociedades del mundo; la zurdería ha sido catalogada inclusive como mala, debido

a las costumbres, los mitos, la moral y, ante todo, la ignorancia general. A quien utiliza la

mano izquierda se le ha dado el nombre de siniestro, lo que denota que esto se tiene como

funesto o contraproducente, pues va en contra de lo establecido en la sociedad, la cual ha

sido creada por diestros y para diestros. Por años se ha aceptado que una de cada diez

personas es zurda. Este aumento es debido a la aceptabilidad social del uso de la mano

izquierda que antes no se veía.

Existen investigaciones previas que se han centrado en los efectos que provocan las

sillas para diestros en una persona zurda, pero enfocadas en los efectos en la columna,

cabeza y cuello, dejando sin importancia a la mano que es una de las partes del cuerpo

afectadas por malas posturas (Catañeda, 1994). Adicionalmente, las personas zurdas son

más propensas a adquirir enfermedades y molestias músculo esqueléticas como dolores

lumbares, manos, escoliosis, desviaciones de la columna vertebral, dolores en cuello y

espalda y en casos extremos síndrome del túnel carpiano. (Rojas, 2003 (); Sánchez, 2010,

Kulcsar, 2010; Ojanguren, 2004).

 Para una persona zurda, el esfuerzo de adaptación al mundo de los diestros representa

daños físicos tales como problemas mentales como migraña, bipolaridad y problemas

físicos, entre otros (Wright, 2009). Ojanruren (2004) menciona que “Es como vivir en el

mundo del revés y cada día deben enfrentar una cadena de complicaciones para realizar sus

actividades cotidianas”. El problema cobra relevancia si se considera que 10 de cada 100

personas son zurdas (Rousson, 2009).

Debido a este sin número de problemas sociales, psicológicos y físicos toma relevancia

la evaluación postural para generar un impacto social que permita la creación de políticas

que tengan en cuenta esta población, así mismo desarrollar programas de promoción de la

salud y prevención de enfermedades, ya que tener una adecuada postura va a influir sobre

las demás esferas produciendo un bienestar global en la persona; trato digno y

potencialización de las capacidades y de su importancia en la sociedad. Situaciones que

generalmente no ocurren con los diestros, para quienes la mayor parte de equipos,

tecnología, construcciones, aditamentos y demás son hechos a su lateralidad,

desconociendo a los zurdos.

Por tal motivo es necesario realizar una valoración postural estática en posición sedente

y bípeda en los planos sagital y frontal con vista anteroposterior tanto a diestros como

zurdos, ya que es una herramienta que permite el diagnóstico de asimetrías estructurales, la

posición pélvica y los músculos contraídos y debilitados, con el fin de determinar

alteraciones que se presentan en estos dos grupos poblacionales, teniendo en cuenta su

diario vivir. El software de postura es un método de análisis basado en la demarcación

previa de puntos anatómicos en el cuerpo de una persona, para luego tomar fotografías que

sirvan de base para su análisis mediante un sistema de captura de coordenadas cartesianas.

El hecho de emplear un software para análisis postural es muy significativo pues permite

tener un alto grado de precisión, contrario a la evaluación postural tradicional con plomada

la cual es menos objetiva y requiere de un evaluador mucho más experimentado en la

observación; además, vale la pena tener en cuenta que ninguna visión individual es

suficiente para obtener una información completa del individuo.

Entre los programas informáticos para evaluación postural encontrados en la literatura

está el programa APIC v 2.0, el software de Evaluación postural computarizada

“posturograma v 2.8”, el software Spinal analysis, el Método de avaliação quantitativa da

postura deitada baseado em fotografía, el kinovea v 0.8.15 y el PhysioCode Posture v 0.9.1,

este último es el software que se utilizará para el análisis de la postura en el presente

estudio. Physiocode Posture, es una herramienta ampliamente utilizada por profesionales y

estudiantes en las áreas de la salud.

Con él se podrá ser capaz de cuantificar los datos de su evaluación postural en

cualquiera de las vistas (Anterior, Lateral y Posterior) o incluso en otra determinada postura

como sedente. Algunas de sus características son: crear y gestionar a los pacientes,

organizar evaluaciones previamente guardadas en cada paciente y reevaluarlas, agregar

marcadores o etiquetas en los pacientes registrados con el fin de auxiliar aún más en su
organización, sus evaluaciones hechas son seguras y se guardan en la nube, proporciona

resultados de la evaluación inmediatamente después de la colocación de los puntos con

precisión, permite utilizar cuadriculas y líneas para ayudar en la evaluación, zoom al tocar

en un punto, ayudando aún más en la precisión, tomar fotos con la ayuda de nuestra

herramienta para la alineación, lo que garantiza una buena calidad en los puntos de

posicionamiento, así como también permite importar fotos desde la galería, acceso a una

biblioteca que contiene explicaciones, artículos y tutoriales sobre la postura.

Debido a la concepción teórica que se explicó anteriormente se quiere desarrollar una

investigación en la que se lleve a cabo un examen postural a un grupo de individuos

diestros y zurdos utilizando el software PhysioCode Posture donde se realizará una

descripción, comparación y análisis de esta población para determinar cuáles son las

características en común que presentan los zurdos; para dicha evaluación se hará una previa

selección de los participantes y muestra los cuales compartan características similares como

la edad, sexo, ocupación y medidas antropométricas con el fin de establecer las diferencias

en el grupo poblacional conformado por estudiantes de la facultad de salud de la

universidad de pamplona.

De acuerdo al planteamiento efectuado previamente surge la siguiente pregunta de

investigación: ¿Cuáles son las diferencias posturales entre personas diestras y zurdas en las

posiciones de sedente y bípedo?

OBJETIVO GENERAL

Establecer las diferentes alteraciones posturales que se presentan en la población zurda

en comparación a la diestra al adoptar posiciones para el desarrollo de actividades diarias.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Caracterizar socio demográficamente la población a estudio.

 Evaluar la postura en las diferentes vistas tanto a la población diestra como zurda.

 Determinar las alteraciones posturales.

 Comparar las diferencias posturales de la población.

JUSTIFICACIÓN

Este proyecto de investigación se realiza debido a que no existen estudios suficientes en

la literatura acerca de este tema que se quiere abordar, además de ello genera en el

estudiante el ánimo de indagar sobre esta problemática desconocida ya que no se le ha dado

la importancia necesaria y su aporte a la sociedad. Por dicha razón es necesario poner en

marcha este estudio para evidenciar cuales son las posibles alteraciones que se presentan

tanto en la población diestra como zurda con el fin de promover en las personas el cuidado

de la postura que se debe tener al ejecutar cualquier tarea o actividad para prevenir daños o

lesiones permanentes que limiten su funcionalidad, así mismo crear políticas de salud que
tengan en cuenta a la población zurda al momento de asignar labores o funciones que

puedan perjudicar su condición de salud. Esta investigación se va a hacer en los estudiantes

que oscilan entre 20 y 25 años de la facultad de salud de la universidad de pamplona sede

Cúcuta durante el primer periodo del 2019. El procedimiento a realizar es determinar a la

población sujeto y objeto, dentro de la cual se van a seleccionar 10 sujetos por medio de un

muestreo no probabilístico por conveniencia y que estén de acuerdo a firmar el

consentimiento informado, se formarán dos grupos conformados por 5 personas cada uno

de igual lateralidad siendo el grupo 1 diestros y grupo 2 zurdos, a los cuales se les aplicará

un cuestionario sobre datos sociodemográficos y se tomará el examen postural en diferentes

posiciones por medio de un software para el análisis de esta; dicha información se tabulará

y se procederá a realizar la posible comparación.

MARCO TEORICO