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II. SUMILLA
Esta experiencia curricular de oclusión pertenece al área de estudios específicos es de carácter teórico-
práctico y obligatorio. Se propone que el estudiante adquiera los conocimientos básicos y elementales
sobre la anatomía y fisiología del sistema masticatorio y que constituirán la base para el entendimiento
de experiencias curriculares subsiguientes. Abarca los siguientes conocimientos: Conceptos básicos de
la oclusión, oclusión propiamente dicha, manejo del articulador semiajustable.
III. COMPETENCIA
Resuelve los problemas temporomandibulares, y oclusales a fin de recuperar la salud oral y el bienestar
del individuo, siguiendo con los criterios técnicos, científicos y éticos de calidad.
PRÁCTICA Nro. 01
I. INTRODUCCIÓN.
El Sistema Estomatognático está diseñado para resistir las altas y frecuentes tensiones
mecánicas generadas por las funciones que en él se desarrollan; su forma está vinculada a
la función, y resulta influenciado por los estímulos provenientes de la respiración,
masticación, deglución y fonación. Al mismo tiempo, la supervivencia y permanencia del
sistema depende de la integridad de cada una de sus partes. Para que el SE no se
subdesarrolle, todos sus elementos deben emplearse a fondo desde el nacimiento, solo así
se produce y mantiene el equilibrio.
III. MATERIAL.
Para realizar un mapa conceptual se utilizará:
Lapicero, hojas bond, regla, bibliografía.
V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD.
Debe cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio (ANEXO 1)
VI. CONCLUSIONES.
Cada estudiante debe ser capaz de Integra los conocimientos previos de anatomía y
fisiología oral y analiza las funciones del sistema Estomatognático con actitud crítica,
responsabilidad y ética.
VII. EVALUACIÓN.
Se realizará de acuerdo con la cartilla de evaluación (ANEXO 2)
PRÁCTICA Nro. 2
III. MATERIAL.
Para realizar un esquema de los elementos arquitectónicos y un modelo con los
elementos dentarios arquitectónicos se utilizará:
Lapicero, hojas bond, regla, bibliografía, Tipodont (macromodelo de yeso) adulto superior
e inferior Tipodont (macromodelo de yeso) pediátrico superior e inferior Portamina N°
0.5, caja de lápices de colores, protectores campos descartables, mango y hoja de bisturí
N. 11 y 15.
V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD.
Debe cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio (ANEXO 1)
VI. CONCLUSIONES.
Cada estudiante debe ser capaz de Identifica los elementos arquitectónicos de las piezas
dentarias y la anatomía funcional y biomecánica del sistema masticatorio con criterios
anatómicos establecidos con responsabilidad y ética.
VII. EVALUACIÓN.
Se realizará de acuerdo con la cartilla de evaluación (ANEXO 2)
PRÁCTICA Nro. 3
I. INTRODUCCIÓN.
El conocimiento de las diversas estructuras de los dientes y de sus relaciones entre sí y con
las estructuras de sostén son necesarios para alcanzar la excelencia en la ejecución de los
procedimientos operatorios.
V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD.
Debe cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio (ANEXO 1)
VI. CONCLUSIONES.
Cada estudiante debe ser capaz de analizar la oclusión dentaria intra e interarcadas con
criterios anatómicos establecidos con responsabilidad y ética.
VII. EVALUACIÓN.
Se realizará de acuerdo con la cartilla de evaluación (ANEXO 2)
IX. BIBLIOGRAFÍA.
PRÁCTICA Nro. 4
I. INTRODUCCIÓN.
La ATM tiene importancia en la odontología ya que es la encargada de guiar los
movimientos mandibulares y estos tiene como propósito contribuir a las funciones
orgánicas del ser humano: succión, masticación, deglución, fonación, y respiración. De
estas la respiración, succión, y deglución son innatas y la masticación y la fonación son
aprendidas.
Por otro lado los músculos de la masticación son un grupo de músculos asociados a los
movimientos de la mandíbula (articulación temporomandibular). Es uno de los principales
grupos musculares de la cabeza (el otro grupo es el de los músculos de la expresión
facial).
Son cuatro músculos principales los que conforman el grupo de la masticación: el
masetero, temporal, pterigoideo medial y pterigoideo lateral. También participan
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músculos supra e infrahioideos. Embriológicamente, los músculos de la masticación se
desarrollan a partir del primer arco faríngeo, por lo tanto están inervados por una rama
del nervio trigémino (Vº par craneal), el nervio mandibular.
II. CONOCIMIENTOS PREVIOS: Evaluación Inicial.
Conocimiento previo de embriología.
Conocimiento previo de histología.
Conocimiento previo de anatomía dental.
Conocimiento previo de fisiología.
III. MATERIAL.
Para relacionar e identificar los componentes óseos en cráneo, e insertar músculos
masticatorios artificiales (plastilina, elásticos, etc.) en cráneo e identifica su función.
ENTRE DOS ESTUDIANTES TRAER:
Cráneo adulto, elástico grueso rojo y blanco. 1 m cada uno, pegamento (uhu superglue
etc.), tijera, atlas anatomía (cabeza y cuello)
IV. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
Cada estudiante identificará las estructuras óseas de la ATM, y entre dos estudiante
insertarán músculos masticatorios artificiales en las estructuras óseas del cráneo según
corresponda, y al final expondrán la inserción y acción de cada músculo.
V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD.
Debe cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio (ANEXO 1)
VI. CONCLUSIONES.
Cada estudiante debe ser capaz de identifica la anatomía y función de la articulación
témporomandibular, con responsabilidad y ética.
VII. EVALUACIÓN.
Se realizará de acuerdo con la cartilla de evaluación (ANEXO 2)
IX. BIBLIOGRAFÍA.
PRÁCTICA Nro. 5
I. INTRODUCCIÓN.
III. MATERIAL.
Caja con instrumental de diagnóstico (esterilizados).
Guantes Mascarillas Cofias Lentes Protectores campos descartables
Alginato. (1 libra)
Silicona de condensación o adición (Pistola para silicona de adición) fluída y pesada y catalizador.
Cubetas metàlicas tipo rim lock (todos los tamaños)
Espátula y taza de goma para alginato
Dosificadores para alginato.
Recipiente de plástico o metal (capacidad 1/2 litro)
Hipoclorito de sodio (lejía 1 litro por cada 5 personas)
Platina de vidrio (15 x15 cm)
Separador de labios y mejillas (Morelli)
Frasco milimetrado de plástico (0 a 50 ml )
Balanza pequeña (para pesar yeso)
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Espátula para cera
Espátula para yeso
Taza de goma
Yeso tipo III Y IV
Alicate Young, y angulado
Cinta de embalaje.
Putty cut (recortador de silicona)
Mango de bisturí Nª 3
Hoja de bisturí N° 11 y N°12
Micromotor para aire comprimido con partes activas intercambiables: contrángulo y porta
mandriles, o Motor eléctrico de puntas intercambiables de 35,000rpm.
Piedras montadas para acrílico.
Acrílico de curado rápido (polvo y lìquido)
Papel toalla.
Tijera
V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD.
Debe cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio (ANEXO 1)
VI. CONCLUSIONES.
Cada estudiante debe ser capaz de seleccionar la cubeta adecuada, tomar una impresión
(superior e inferior) realizar el vaciado con yeso y finalmente el zocalado.
VII. EVALUACIÓN.
Se realizará de acuerdo con la cartilla de evaluación (ANEXO 2)
IX. BIBLIOGRAFÍA.
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PRÁCTICA Nro. 6
Temática : Registro con arco facial. Montaje del modelo superior en ASA.
Sesión: 6 Capacidad: Registrar con arco facial la
posición del maxilar superior y realizar
montaje del modelo superior.
Estudiante: Tiempo desarrollo de la guía: 2 hr
I. INTRODUCCIÓN.
Para efectuar una completa evaluación del sistema estomatognático, elaborar un
diagnóstico preciso y un plan de tratamiento correcto, es necesario obtener modelos de
yeso piedra, los cuales deben ser montados en un articulador semiajustable en relación
céntrica e individualizar las guías condilares utilizando registros interoclusales de
lateralidad. Los modelos de estudio de yeso piedra pueden servir para evaluar las
características anatómicas de los arcos dentarios, de las piezas dentarias y las relaciones
de contacto con sus antagonistas. Para obtener los modelos de estudio es imprescindible
obtener impresiones totales de alginato o silicona de los arcos dentarios, que reproduzcan
fielmente todos los detalles anatómicos, para posteriormente vaciar con yeso piedra.
III. MATERIAL.
1 rollo grande de film
Protector de sillón dental.
guantes mascarillas
cofias lentes protectores
campos descartables
Platina de vidrio (15 x15 cm)
1 rollo grande de film
Separador de labios y mejillas (Morelli u Optragate mediano y grande)
Frasco milimetrado de plástico (0 a 50 ml )
Balanza pequeña (para pesar yeso)
Espátula para cera
espátula de yeso
espatulas para cera n: 7 y 31
taza de goma
cuchillo para yeso.
yeso tipo ii, iii y iv
vaselina
articulador semiajustable con arco facial
modelos primarios debidamente zocalados.
mango de bisturí
hoja de bisturí n° 11 y n°12
lecrón
cera tipo cavex (5 làminas)
pasta zinquenòlica (o silicona fluìda con catalizador)
1 calibrador para cera y otro para metal
mechero
alcohol
encendedor
2 barra de godiva verde de baja fusión. (o silicona de laboratorio: zetalabor con catalizador :
indurent)
papel toalla.
lija al agua de grano fino
8 ligas.
Platina de vidrio (15 x15 cm)
Separador de labios y mejillas (Morelli)
Frasco milimetrado de plástico (0 a 50 ml )
Balanza pequeña (para pesar yeso)
Espátula para cera
mango de bisturí nª 3
hoja de bisturí n° 11 y n°12
papel toalla.
tijera
1 lente protector
campos descartables.
pirex mediano (o de goma) (recipiente para mezclar acrìlico)
1 pote de vaselina pura
1 espátula para cera no. 7 y 31 - lekron
1 tijera para encía curva
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1 portaminas 0.5 mm color negro
1 caja de minas 0.5 color negro
1 tijera para encía
1 mica
2 tachuelas.
a) Una el arco facial Standard con el ramo superior del articulador, encajando los agujeros de las
piezas de plástico auriculares en los pinos situados en la borda externa de las guías condileares.
b) Deje la parte frontal del Ramo Superior del articulador apoyado sobre la barra transversal del
arco. Cierre el arco facial firmemente, cierre su tornillo central de fijación y coloque el conjunto del
arco y ramo superior sobre el ramo inferior del articulador.
c) Posicione el modelo de yeso superior, con retenciones y previamente hidratado, sobre el registro
del tenedor. Levante el ramo superior del articulador y coloque un poco de yeso, del tamaño de
una bola de “ping-pong”, encima del modelo. Coloque también una pequeña cantidad de yeso
sobre la placa de montaje del ramo superior. Con una mano mantenga el tenedor y el modelo en
posición, para evitar cualquier movimiento intempestivo, y cierre el articulador hasta que el ramo
superior toque la barra transversal del arco facial. Guarde hasta que el yeso se solidifique.
Obs.: Evite derribar yeso entre la placa de montaje y el ramo del articulador.
Importante: Para obtener mayor estabilidad y precisión durante la transferencia, debe ser utilizado
el soporte del tenedor (opcional) y yeso tipo IV.
d) Retire el arco facial del articulador
V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD.
Debe cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio (ANEXO 1)
VI. CONCLUSIONES.
Cada estudiante debe ser capaz de registrar la posición del maxilar superior con el arco
facial, montar el modelo superior en ASA.
VII. EVALUACIÓN.
Se realizará de acuerdo con la cartilla de evaluación (ANEXO 2)
X. BIBLIOGRAFÍA.
PRÁCTICA Nro. 7
I. INTRODUCCIÓN.
Para efectuar una completa evaluación del sistema estomatognático, elaborar un
diagnóstico preciso y un plan de tratamiento correcto, es necesario obtener modelos de
yeso piedra, los cuales deben ser montados en un articulador semiajustable en relación
céntrica e individualizar las guías condilares utilizando registros interoclusales de
lateralidad. Los modelos de estudio de yeso piedra pueden servir para evaluar las
características anatómicas de los arcos dentarios, de las piezas dentarias y las relaciones
de contacto con sus antagonistas. Para obtener los modelos de estudio es imprescindible
obtener impresiones totales de alginato o silicona de los arcos dentarios, que reproduzcan
fielmente todos los detalles anatómicos, para posteriormente vaciar con yeso piedra.
III. MATERIAL.
guantes mascarillas
cofias lentes protectores
campos descartables
dosificadores para yeso.
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Platina de vidrio (15 x15 cm)
1 rollo grande de film
Separador de labios y mejillas (Morelli u Optragate mediano y grande)
Frasco milimetrado de plástico (0 a 50 ml )
Balanza pequeña (para pesar yeso)
espátula de yeso
espatulas para cera n: 7 y 31
taza de goma
cuchillo para yeso.
yeso tipo ii, iii y iv
vaselina
articulador semiajustable con arco facial
modelos primarios debidamente zocalados.
mango de bisturí
hoja de bisturí n° 11 y n°12
lecrón
cera tipo cavex (5 làminas)
pasta zinquenòlica (o silicona fluìda con catalizador)
1 calibrador para cera y otro para metal
mechero
alcohol
encendedor
2 barra de godiva verde de baja fusión. (o silicona de laboratorio: zetalabor con catalizador :
indurent)
Silicona para registro interoclusal (por ejemplo Oclufast)
Pistola para silicona de adición
papel toalla.
lija al agua de grano fino
8 ligas.
mango de bisturí nª 3
hoja de bisturí n° 11 y n°12
micromotor para aire comprimido con partes activas intercambiables: contrángulo y porta
mandriles, o motor eléctrico de puntas intercambiables de 35,000rpm.
piedras montadas para acrílico.
Resina acrílica (por ejemplo duralay o alike)
acrílico de curado rápido
papel toalla.
tijera
1 lente protector
campos descartables.
pirex mediano (o de goma) (recipiente para mezclar acrìlico)
1 pote de vaselina pura
1 espátula para cera no. 7 y 31 - lekron
1 tijera para encía curva
1 portaminas 0.5 mm color negro
1 caja de minas 0.5 color negro
2 escobillas cerdas negras para micromotor
2 discos de fieltro para micromotor
piedras montadas para desgastar acrílico y metal. múltiples formas
2 cauchos para pulir acrílico
1 mica
tachuelas.
3. La cabeza no debe estar en flexión dorsal como tampoco ventral, sino que en una
posición intermedia entre ambas.
4. Actitud de pasividad total del paciente: nunca solicitar una relajación mandibular con
voz áspera y autoritaria. Las órdenes deben ser suaves, amables y tranquilizadoras, la
actitud de pasividad total la percibe el operador cuando la mandíbula "flota" en su mano
sin resistencia muscular de parte del paciente.
En la técnica del "chin point" o punta del mentón, con el operador ubicado por delante del
paciente, se toma la mandíbula con una mano colocando el pulgar sobre el mentón y el
dedo índice contra el borde inferior. Una vez localizados ambos cóndilos en sus cavidades
articulares, se le solicita cerrar la mandíbula por leve activación de su musculatura
elevadora en contra de una presión suave del pulgar contra el mentón hacia abajo y atrás,
lo que asentará finalmente a ambos cóndilos hacia arriba y adelante permitiendo la
determinación de un arco de cierre en RCF.
El operador ubicado por detrás del paciente y con los cóndilos localizados en sus
cavidades articulares, manipula la mandíbula aplicando una fuerza ascendente en su
borde inferior y ángulos goníacos, mientras con los pulgares presiona hacia abajo y atrás.
Esta maniobra asentará los cóndilos hacía arriba y adelante, permitiendo la determinación
de un arco de cierre en RCF.
Si bien es cierto que ambas técnicas con resultante anterosuperior ubican los cóndilos en
una posición de RCF, esta posición determinada manualmente no siempre es coincidente
con la céntrica neuromuscular mandibular del paciente, especialmente en situaciones de
laxitud articular.
La ventaja clínica de la técnica del "chin point" sobre la bimanual de Dawson, es que en la
primera el operador está ubicado frente al paciente, monitoreando visualmente la
ejecución de su manipulación mandibular.
Características
I. Grosor del tope anterior: 3-5 mm, correspondiente a una separación molar de 1 a 3 mm.
Se asegura así separación mínima de los molares, para conseguir un registro en cera de
la RC de espesor adecuado.
II. El tope anterior debe ser plano y perpendicular a los ejes dentarios de los incisivos
centrales inferiores, por medio de lo cual la fuerza direccional anterosuperior de la
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musculatura supramandibular baja, apriete suave ayudará a localizar los cóndilos en RC.
SÍ el tope anterior no es plano y perpendicular a los incisivos centrales sino que inclinado
palatinamente, al apretar sobre él se forzará la mandíbula retrusivamente a una posición
más posterior a RCF.
III. Con papel articular se aseguran dos contactos de los incisivos centrales en una RCF
"tentativa" o "inicial", por medio de la técnica inducida por manipulación mandibular del
"chin point".
IV. El desprogramador debe además guiar las excursiones laterales y protrusivas de la
mandíbula. Se forma un trazado de arco gótico con la papel articular (con doble
trayectoria protrusiva) y es posible verificar los contactos en RCF obtenidos con la de la
punta de la flecha.
Confección
1. Preparación del acrílico de autopolímerización.
2. En etapa plástica del acrílico se amasa una pequeña porción en forma de pelota, que
se aplica sobre los bordes incisales de las piezas anterosuperiores.
3. Con una espátula se aplana la región palatina del acrílico.
4. Se solicita al paciente que cierre su boca con los cóndilos en su posición de relación
céntrica, por medio de la técnica de manipulación del "chin point", hasta dejar una huella
de los bordes incisales inferiores sobre el acrílico plástico. Se debe controlar que no haya
contactos a nivel de los molares.
5. Repetidas veces se retira y se coloca en posición el desprogramador de acrílico sobre
los dientes anterosuperiores. Esto asegura que se modele correctamente, que no
transmita el calor de polimerización y que no se adhiera en forma permanente a los
dientes.
6. Una vez que ha polimerizado sobre los dientes, se tallará de modo de que sea cómodo
y que no interfiera con los labios o la lengua.
7. Se afina siguiendo las marcas del papel de articular; se aseguran dos contactos
mesioincisales de los incisivos centrales inferiores en relación céntrica fisiológica. El
desprogramador debe además, en todo momento, guiar las excursiones laterales y
protrusivas de la mandíbula.
8. Se asegura una separación mínima al nivel de los molares, para conseguir un registro
en cera de la relación céntrica de un espesor adecuado.
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TÉCNICA CON LAMINILLAS DE LONG
El método original de Long consiste en colocar de 10 láminas de 0,01 pulgadas de
espesor en la zona anterior y se vann quitando láminas hasta que aparece el primer
contacto dentario. Entonces se añaden una o dos láminas para no tener contacto
posterior y se interpone el material de registro. Esta fuerza a nivel incisal reduce el nivel
de fuerza y altera la actividad electromiográfica de los músculos, con lo que cambia la
posición de cierre de la mandíbula.
MONTAJE DEL MODELO INFERIOR
a) Coloque el puntero incisal en el ramo superior del articulador, con su punta redondeado
para abajo, de modo que los ramos superior e inferior queden paralelos, o sea, en nivel
cero del puntero incisal.
b) En seguida, coloque el articulador de “cabeza para bajo” sobre la mesa del laboratorio
y asiente el modelo inferior, con retenciones y previamente hidratado, sobre el registro
interoclusal, que deberá estar encajado en el modelo superior armado. En los
desdentados totales esto fue obtenido en la unión de los cilindros de cera.
c) Recomendamos amarrar los modelos con elásticos o clips (fijando con godiva o cera)
para que los mismos se mantengan en posición hasta el posterior endurecimiento del
yeso. Coloque un poco de yeso, del tamaño de una bola de “ping-pong”, sobre del modelo
inferior y también una pequeña cantidad sobre la placa de montaje del ramo inferior del
articulador.
d) Coloque los elementos condileares en sus respectivas guías y cierre el articulador
hasta que el puntero incisal toque en la mesa incisal. Luego fije los ramos del articulador
con un elástico para prevenir posibles distorsiones ocurridas por la expansión del yeso.
Obs.: Evite derribar yeso en la junción de la placa de montaje con el ramo del articulador.
e) Después de la solidificación del yeso, coloque el articulador en su posición normal
(ramo inferior apoyado en la mesa del laboratorio) y finalice el montaje, rellenando con
yeso las torres de fijación de los modelos para mejorar el acabado.
V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD.
Debe cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio (ANEXO 1)
VI. CONCLUSIONES.
Cada estudiante debe ser capaz de realizar el registro intermaxilar y montar el modelo
inferior en ASA.
VII. EVALUACIÓN.
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Se realizará de acuerdo con la cartilla de evaluación (ANEXO 2)
IX. BIBLIOGRAFÍA.
PRÁCTICA Nro. 8
Temática: Registro con arco facial. Montaje del modelo superior en ASA.
Sesión: 8 Capacidad: Realizar el registros
intermaxilares.(MIC) y montar modelo
inferior en ASA.
Estudiante: Tiempo desarrollo de la guía: 2 hr
I. INTRODUCCIÓN.
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Para efectuar una completa evaluación del sistema estomatognático, elaborar un
diagnóstico preciso y un plan de tratamiento correcto, es necesario obtener modelos de
yeso piedra, los cuales deben ser montados en un articulador semiajustable en relación
céntrica e individualizar las guías condilares utilizando registros interoclusales de
lateralidad. Los modelos de estudio de yeso piedra pueden servir para evaluar las
características anatómicas de los arcos dentarios, de las piezas dentarias y las relaciones
de contacto con sus antagonistas. Para obtener los modelos de estudio es imprescindible
obtener impresiones totales de alginato o silicona de los arcos dentarios, que reproduzcan
fielmente todos los detalles anatómicos, para posteriormente vaciar con yeso piedra.
III. MATERIAL.
guantes mascarillas
cofias lentes protectores
campos descartables
Platina de vidrio (15 x15 cm)
1 rollo grande de film
Separador de labios y mejillas (Morelli u Optragate mediano y grande)
Frasco milimetrado de plástico (0 a 50 ml )
Balanza pequeña (para pesar yeso)
dosificadores para yeso.
espátula de yeso
espatulas para cera n: 7 y 31
taza de goma
cuchillo para yeso.
yeso tipo ii, iii y iv
vaselina
articulador semiajustable con arco facial
modelos primarios debidamente zocalados.
mango de bisturí
hoja de bisturí n° 11 y n°12
lecrón
cera tipo cavex (5 làminas)
pasta zinquenòlica (o silicona fluìda con catalizador)
1 calibrador para cera y otro para metal
mechero
alcohol
encendedor
2 barra de godiva verde de baja fusión. (o silicona de laboratorio: zetalabor con catalizador :
indurent)
papel toalla.
lija al agua de grano fino
8 ligas.
mango de bisturí nª 3
hoja de bisturí n° 11 y n°12
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micromotor para aire comprimido con partes activas intercambiables: contrángulo y porta
mandriles, o motor eléctrico de puntas intercambiables de 35,000rpm.
piedras montadas para acrílico.
acrílico de curado rápido
papel toalla.
tijera
1 lente protector
campos descartables.
pirex mediano (o de goma) (recipiente para mezclar acrìlico)
1 pote de vaselina pura
1 espátula para cera no. 7 y 31 - lekron
1 tijera para encía curva
1 portaminas 0.5 mm color negro
1 caja de minas 0.5 color negro
2 escobillas cerdas negras para micromotor
2 discos de fieltro para micromotor
piedras montadas para desgastar acrílico y metal. múltiples formas
2 cauchos para pulir acrílico
1 mica
2 tachuelas.
3. La cabeza no debe estar en flexión dorsal como tampoco ventral, sino que en una
posición intermedia entre ambas.
4. Actitud de pasividad total del paciente: nunca solicitar una relajación mandibular con
voz áspera y autoritaria. Las órdenes deben ser suaves, amables y tranquilizadoras, la
actitud de pasividad total la percibe el operador cuando la mandíbula "flota" en su mano
sin resistencia muscular de parte del paciente.
En la técnica del "chin point" o punta del mentón, con el operador ubicado por delante del
paciente, se toma la mandíbula con una mano colocando el pulgar sobre el mentón y el
dedo índice contra el borde inferior. Una vez localizados ambos cóndilos en sus cavidades
articulares, se le solicita cerrar la mandíbula por leve activación de su musculatura
elevadora en contra de una presión suave del pulgar contra el mentón hacia abajo y atrás,
lo que asentará finalmente a ambos cóndilos hacia arriba y adelante permitiendo la
determinación de un arco de cierre en RCF.
El operador ubicado por detrás del paciente y con los cóndilos localizados en sus
cavidades articulares, manipula la mandíbula aplicando una fuerza ascendente en su
borde inferior y ángulos goníacos, mientras con los pulgares presiona hacia abajo y atrás.
Esta maniobra asentará los cóndilos hacía arriba y adelante, permitiendo la determinación
de un arco de cierre en RCF.
Si bien es cierto que ambas técnicas con resultante anterosuperior ubican los cóndilos en
una posición de RCF, esta posición determinada manualmente no siempre es coincidente
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con la céntrica neuromuscular mandibular del paciente, especialmente en situaciones de
laxitud articular.
La ventaja clínica de la técnica del "chin point" sobre la bimanual de Dawson, es que en la
primera el operador está ubicado frente al paciente, monitoreando visualmente la
ejecución de su manipulación mandibular.
Características
I. Grosor del tope anterior: 3-5 mm, correspondiente a una separación molar de 1 a 3 mm.
Se asegura así separación mínima de los molares, para conseguir un registro en cera de
la RC de espesor adecuado.
II. El tope anterior debe ser plano y perpendicular a los ejes dentarios de los incisivos
centrales inferiores, por medio de lo cual la fuerza direccional anterosuperior de la
musculatura supramandibular baja, apriete suave ayudará a localizar los cóndilos en RC.
SÍ el tope anterior no es plano y perpendicular a los incisivos centrales sino que inclinado
palatinamente, al apretar sobre él se forzará la mandíbula retrusivamente a una posición
más posterior a RCF.
III. Con papel articular se aseguran dos contactos de los incisivos centrales en una RCF
"tentativa" o "inicial", por medio de la técnica inducida por manipulación mandibular del
"chin point".
IV. El desprogramador debe además guiar las excursiones laterales y protrusivas de la
mandíbula. Se forma un trazado de arco gótico con la papel articular (con doble
trayectoria protrusiva) y es posible verificar los contactos en RCF obtenidos con la de la
punta de la flecha.
Confección
1. Preparación del acrílico de autopolímerización.
2. En etapa plástica del acrílico se amasa una pequeña porción en forma de pelota, que
se aplica sobre los bordes incisales de las piezas anterosuperiores.
3. Con una espátula se aplana la región palatina del acrílico.
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4. Se solicita al paciente que cierre su boca con los cóndilos en su posición de relación
céntrica, por medio de la técnica de manipulación del "chin point", hasta dejar una huella
de los bordes incisales inferiores sobre el acrílico plástico. Se debe controlar que no haya
contactos a nivel de los molares.
5. Repetidas veces se retira y se coloca en posición el desprogramador de acrílico sobre
los dientes anterosuperiores. Esto asegura que se modele correctamente, que no
transmita el calor de polimerización y que no se adhiera en forma permanente a los
dientes.
6. Una vez que ha polimerizado sobre los dientes, se tallará de modo de que sea cómodo
y que no interfiera con los labios o la lengua.
7. Se afina siguiendo las marcas del papel de articular; se aseguran dos contactos
mesioincisales de los incisivos centrales inferiores en relación céntrica fisiológica. El
desprogramador debe además, en todo momento, guiar las excursiones laterales y
protrusivas de la mandíbula.
8. Se asegura una separación mínima al nivel de los molares, para conseguir un registro
en cera de la relación céntrica de un espesor adecuado.
V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD.
Debe cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio (ANEXO 1)
VI. CONCLUSIONES.
Cada estudiante debe ser capaz de realizar el registro intermaxilar y montar el modelo
inferior en ASA.
VII. EVALUACIÓN.
Se realizará de acuerdo con la cartilla de evaluación (ANEXO 2)
IX. BIBLIOGRAFÍA.
PRÁCTICA Nro. 9
Laboratorio de preclínica estomatológica. Fecha : 27/5/2019
(F01L01LA29)
Temática: Análisis de modelos montados en ASA.
Sesión: 9 Capacidad: Realiza análisis funcional de la
oclusión en modelos montados en asa y
registra los datos obtenidos en ficha
especializada.
Estudiante: Tiempo desarrollo de la guía: 2 hr
I. INTRODUCCIÓN.
El estudio de modelos articulados en asa, es proceso muy útil en el diagnóstico y
planificación del tratamiento de las disfunciones del sistema estomatognático. Es evidente
que los contactos oclusales durante la función mandibular, son casi imposibles de
observar clínicamente con precisión.
Pero aún las relaciones oclusales estáticas en las posiciones fundamentales de la
mandíbula, son difíciles de juzgar correctamente en el examen clínico, cuando las
interferencias son muy posteriores o están en las cúspides linguales
Si bien la reproducción de los movimientos funcionales mandibulares del paciente, están
en amplia escala de valores en lo que se refiere a exactitud, según los elementos que se
dispongan para ello, la aproximación que se logra con técnicas correctas en asa, es más
que suficiente para justificar el procedimiento.
Secuencia sistemática para analizar la oclusión dentaria:
I. análisis de modelos por separado
II. análisis de modelos en oclusión:
- en el área céntrica
- en el área excéntrica
III. MATERIAL.
2 juegos de modelos articulados en asa. (MIC y céntrica)
Articulado semiajustable.
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
Equipo de diagnóstico
Guantes
Mascarillas
Campos descartables
Lápices de colores
Regla milimetrada
Sonda milimetrada.
Hilo dental.
V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD.
Debe cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio (ANEXO 1)
VI. CONCLUSIONES.
Cada estudiante debe ser capaz de realizar el análisis funcional de la oclusión en modelos
montados en ASA y registrar los datos obtenidos en ficha especializada.
VII. EVALUACIÓN.
Se realizará de acuerdo con la cartilla de evaluación (ANEXO 2)
XI. BIBLIOGRAFÍA.
PRÁCTICA Nro. 10
I. INTRODUCCIÓN.
El estudio de modelos articulados en asa, es proceso muy útil en el diagnóstico y
planificación del tratamiento de las disfunciones del sistema estomatognático. Es evidente
que los contactos oclusales durante la función mandibular, son casi imposibles de
observar clínicamente con precisión.
Pero aún las relaciones oclusales estáticas en las posiciones fundamentales de la
mandíbula, son difíciles de juzgar correctamente en el examen clínico, cuando las
interferencias son muy posteriores o están en las cúspides linguales
Si bien la reproducción de los movimientos funcionales mandibulares del paciente, están
en amplia escala de valores en lo que se refiere a exactitud, según los elementos que se
dispongan para ello, la aproximación que se logra con técnicas correctas en asa, es más
que suficiente para justificar el procedimiento.
Secuencia sistemática para analizar la oclusión dentaria:
I. análisis de modelos por separado
II. análisis de modelos en oclusión:
- en el área céntrica
- en el área excéntrica
III. MATERIAL.
Articulador semiajustable.
Equipo de diagnóstico
Guantes
Mascarillas
Campos descartables
Lápices de colores
Regla milimetrada
Sonda milimetrada.
Hilo dental.
V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD.
Debe cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio (ANEXO 1)
VI. CONCLUSIONES.
Cada estudiante debe ser capaz de realizar el análisis funcional de la oclusión en modelos
montados en ASA y registrar los datos obtenidos en ficha especializada.
VII. EVALUACIÓN.
Se realizará de acuerdo con la cartilla de evaluación (ANEXO 2)
IX. BIBLIOGRAFÍA.
PRÁCTICA Nro. 11
I. INTRODUCCIÓN.
El encerado de funcional es un conjunto de parámetros prostodónticos necesarios para la
planificación de los tratamientos de estética dental como las rehabilitaciones
(implantológicas, protésicas fijas, removibles o con carillas dentales).
Mediante el E.F. se debe logra armonía morfo-funcional en la búsqueda de correcta
función masticatoria, salud periodontal y estabilidad oclusal.
Reproduce en cera las restauraciones previstas en un modelo de estudio para seleccionar
los procedimientos odontológicos óptimos a seguir y así alcanzar la estética y armonía
deseadas.
III. MATERIAL.
- Modelos articulados en MIC.
- Tipodont (macromodelo de yeso) adulto superior e inferior
- Guantes Mascarillas
- Cofias Lentes Protectores campos descartables
- Pinza Miller
- Mango de bisturí
- Hoja de bisturí N° 11 y N°12
- Lecrón
- Espàtulas para cera
- Instrumentos para encerado PKT
- Cera para modelado (ENCERADO) de prótesis fija
- 1 Block de papel de articular de hemiarcadaCera para prótesis fija.
- Cepillo dental cerdas suaves
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
- Mechero
- Alcohol
- Encendedor
- Papel toalla.
- Encerador eléctrico (opcional)
V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD.
Debe cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio (ANEXO 1)
VI. CONCLUSIONES.
Cada estudiante debe ser capaz de realizar el encerado de diagnóstico funcional de
oclusión en modelos montados en ASA.
VII. EVALUACIÓN.
Se realizará de acuerdo con la cartilla de evaluación (ANEXO 2)
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
IX. BIBLIOGRAFÍA.
I. INTRODUCCIÓN.
El encerado de funcional es un conjunto de parámetros prostodónticos necesarios para la
planificación de los tratamientos de estética dental como las rehabilitaciones
(implantológicas, protésicas fijas, removibles o con carillas dentales).
Mediante el E.F. se debe logra armonía morfo-funcional en la búsqueda de correcta
función masticatoria, salud periodontal y estabilidad oclusal.
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
Reproduce en cera las restauraciones previstas en un modelo de estudio para seleccionar
los procedimientos odontológicos óptimos a seguir y así alcanzar la estética y armonía
deseadas.
III. MATERIAL.
- Modelos articulados en MIC.
- Tipodont (macromodelo de yeso) adulto superior e inferior
- Guantes Mascarillas
- Cofias Lentes Protectores campos descartables
- Pinza Miller
- Mango de bisturí
- Hoja de bisturí N° 11 y N°12
- Lecrón
- Espàtulas para cera
- Instrumentos para encerado PKT
- Cera para modelado (ENCERADO) de prótesis fija
- 1 Block de papel de articular de hemiarcadaCera para prótesis fija.
- Cepillo dental cerdas suaves
- Mechero
- Alcohol
- Encendedor
- Papel toalla.
- Encerador eléctrico (opcional)
V. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD.
Debe cumplir con las normas de bioseguridad de laboratorio (ANEXO 1)
VI. CONCLUSIONES.
Cada estudiante debe ser capaz de realizar el encerado de diagnóstico funcional de
oclusión en modelos montados en ASA.
VII. EVALUACIÓN.
Se realizará de acuerdo con la cartilla de evaluación (ANEXO 2)
IX. BIBLIOGRAFÍA.
ANEXOS
ANEXO 1.
NORMAS DE SEGURIDAD EN EL LABORATORIO
• Mantener despejadas las zonas de entrada, salida y circulación en el laboratorio.
• No manipule las sustancias químicas sin informarse previamente de su naturaleza,
propiedades físicoquímicas, peligros y precauciones. Mantener al alcance las Hojas/Fichas
de Datos de Seguridad.
• Establezca el grupo de peligrosidad al que pertenece cada sustancia: explosivos,
inflamables, oxidantes, tóxicos o corrosivos.
• Evite manipular sustancias químicas si no ha sido entrenado para hacerlo.
• Evite manipular reactivos que se encuentren en recipientes destapados o dañados.
• Durante la ejecución de una práctica o experimento, es obligatorio usar el equipo de
protección personal que sea necesario: bata, gafas, máscara de protección, guantes etc.
Toda persona que trabaje en el laboratorio, debe identificar y conocer la ubicación de los
elementos y dispositivos de seguridad como la ducha de emergencia, estación lava-ojos,
extintor, entre otros.
• Haga lo posible para guardar las sustancias peligrosas en el recipiente original. Éstos
mantienen las características y están convenientemente etiquetados.
• Mantener bajo llave los productos químicos tóxicos y muy tóxicos.
• Almacene los productos peligrosos que desprendan vapores en lugares
permanentemente ventilados (bajo un sistema integrado de extracción de gases).
• Compruebe anualmente los productos químicos almacenados en la bodega / cuarto de
reactivos en el laboratorio y elimine aquellos que ya no se necesiten o estén caducados.
• No guarde juntos alimentos y productos químicos. No utilice para guardar productos
químicos envases destinados normalmente para guardar alimentos.
• Abandone rápidamente el laboratorio si de forma inesperada se producen gases,
vapores o materias en suspensión y de naturaleza peligrosa. Avise a todo el personal.
• Almacenar los productos químicos teniendo en cuenta las restricciones de
incompatibilidad química.
ANEXO 2.
CARTILLA DE EVALUACIÓN