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Terapia de neuro desarrollo

Bobath

Es un concepto y no una terapia en si, por que no es posible establecer de forma clara lo que voy a
intervenir y como lo hare, sin embargo lo que me entrega son lineamientos globales y generales
del tratamiento (ej. Me dice las reglas del juego, pero el juego lo invento yo), por lo tanto como yo
mejore la calidad de vida del paciente es tema mío. Está basado principalmente para tratar
desordenes de la postura y el movimiento y está relacionado con alteraciones del SNC, sin
embargo a través del estudio que ellos hicieron también son aplicables a alteraciones del SNP.

Ellos eran un matrimonio, el neuro-pediatra, ella kinesióloga, eran muy estudiosos, se instalaron
con un centro de rehabilitación, donde recibieron a todos los niños lesionados o secuelados de
poliomielitis, y así empezaron hacer observación clínica de los pacientes, (como se comportaban
adultos y niños) hicieron estudios y análisis sobre la marcha, de cómo era el comportamiento
motor, y finalmente hicieron reportes de casos, fue sin la intención de crear un concepto sino mas
bien reportaban que pacientes con enfermedades similares se comportaban de cierta manera,
logrando hacer algunas cosas y evitando otras “análisis de sus propios pacientes” y en base a eso
empezaron a tirar lineamientos de tratamiento y también el otro aporte que ellos hacen a la
terapia es que empiezan a conversar con otros profesionales del área (trabajo multidisciplinario).

Es un concepto y no una terapia porque no está estipulado que el niño primero tenga que hacer
una cosa y que en segundo lugar deba hacer la otra, por lo tanto es un enfoque que está orientado
en la actualidad a la resolución de problemas, es decir a lo funcional, esto es en la actualidad
porque ellos cuando empezaron sus estudios vieron en sus pacientes que todos tenían posturas
anómalas y pensaron en aquel momento que había que aplicar la típica terapia de inhibición (si el
paciente está en flexión, yo lo llevo a extensión), pero a medida que fue pasando el tiempo se
dieron cuenta que practicar posturas inhibitorias no era suficiente y otros estudios de otros
científicos estaban diciendo que cuando un cerebro está enfermo, tiene la capacidad de aprender,
pero que solo aprende si las acciones son repetidas en el tiempo, entonces ahí ellos recién
hicieron CLIKC y dijeron en realidad no sirve de nada que si un paciente llega con la mano
empuñada, yo me demore 15 o 20 con masoterapia o lo que sea en abrirle la mano y logro que
este así 20 min, y que después el paciente se vaya a la casa con la mano cerrada denuevo. Y ellos
empezaron a autocriticar su propio sistema de tratamiento y así hubo una retroalimentación y
finalmente llegaron a esto que es en relación al problema (ej. Da lo mismo que el paciente tenga
una postura anómala, lo importante es que el paciente sepa controlarla.) y para eso debemos
evaluar la funcionalidad diaria del paciente (da lo mismo que el paciente camine mal, lo
importante es que camine y si puedo mejorar parámetros de su marcha mejor aun. Sin embargo lo
importante es lo funcional, en este caso es que se desplace). Recién en los años 90 se llego a
pensar en el bobath como algo más funcional y no tan estático en gran parte gracias al aporte del
avance de la neurociencia, porque a pesar de que ellos tenían resultados con sus terapias se
dieron cuenta que era necesario incluir cosas nuevas. Y aun es una terapia que no está validada en
todos los países a pesar de sus buenos resultados, de hecho en chile aun no está validada como
terapia, por eso podemos hacer el curso y declararnos terapeuta bobath, pero esto no es requisito
para la especialidad de neurología. Los principales enemigos del Bobath son los Vojta. Bobath dice
que los reflejos hay que inhibirlos para pasar a acciones voluntarias, y Vojta dice nopo si el SN
tiene reflejos es porque funciona en base a reflejos, por lo tanto debo ocuparlos para poder hacer
funcionar el cerebro.

El objetivo Bobath antes era inhibir las posturas, mejorar la postura, llegar a posturas normales,
inhibir los patrones anormales de movimiento. En la actualidad el objetivo es esto mismo pero en
base a lo funcional, ej. Maximizar las habilidades del paciente, pero para ello necesito una
capacidad cognitiva básica, para que pueda resolver tareas.

Bobath también plantea que cuando uno se enfrenta a un paciente lo más importante es la
evaluación, sobre todo para los kinesiólogos, porque somos LOS EXPERTOS EN MOVIMIENTO, y así
el trabajo del fisioterapeuta es aun más importante que el diagnostico medico del paciente. (Carol
bobath decía.. un medico que diagnostica una fractura sin radiografía, es como un paciente que no
tiene kinesiólogo). Incluso después de 10 sesiones es posibles que no hayamos terminado la
evaluación ya que aún quedan cosas del paciente que no conocemos. Para plantearnos un objetivo
debemos conocer la necesidad del paciente, y para ello es necesario hacer una buena evaluación.
Es así como Bobath dice no hay que evaluar solo lo obvio (lo primero que uno ve), que debemos
evaluar las reacciones de enderezamiento y equilibrio, cual es la respuesta ante la gravedad, ante
el movimiento, ante la estabilidad, y lo más importante para nosotros son los componentes del
movimiento, de lo general a lo especifico, para después analizarlo.

Resumen: bobath en el inicio trabajaba posturas inhibitorias y ahora se trabaja enfocado en la


función. xD

Esto es un resumen de la clase de la profe Yesica!

El concepto Bobath es un enfoque de resolución de problemas para la valoración y el tratamiento


de individuos con disturbios de la función, movimiento y control postural debido a una lesión del
S.N.C. El objetivo es maximizar el potencial del individual promoviendo eficiencia en el
movimiento.

 Los objetivos necesitan ser realistas de acuerdo al potencial del paciente.


 El terapeuta debe dirigir su accionar hacia los componentes específicos de la tarea como
también hacia la actividad funcional para lograr el objetivo.
 El rol del terapeuta es facilitar el balance y el movimiento selectivo.
 La adquisición exitosa del objetivo en una tarea dada debe ser práctica para incrementar
su eficiencia.