El m�sculo esternocleidomastoideo (Sternocleidomastoideus), com�nmente abreviado

ECM, es un m�sculo robusto situado a los lados del cuello, por debajo del m�sculo
platisma y dentro de una vaina formada por la capa de revestimiento de la fascia
cervical profunda. Se extiende desde el manubrio esternal y el tercio medial de la
clav�cula hasta la ap�fisis mastoides y la l�nea nucal superior del hueso occipital
y divide ambos lados del cuello en regiones cervical anterior y lateral.
La cabeza esternal arranca de la cara anterior del manubrio por medio de un tend�n
redondeado,2? que se entrecruza muchas veces, en su origen, con el del lado
opuesto, y el cual no tarda en desaparecer hacia arriba en medio de los fasc�culos
carnosos a que da origen. Estos fasc�culos continuando el trayecto del tend�n, se
dirigen oblicuamente hacia arriba y atr�s, en sentido de la ap�fisis mastoides. A
medida que se aleja del t�rax, la cabeza esternal se ensancha paulatinamente hasta
formar una masa muscular plana y delgada que cubre parcialmente las fibras
claviculares situadas debajo de �l. Finalmente se extiende sobre la cara lateral de
la ap�fisis mastoides y termina, en parte, en la porci�n lateral de esta eminencia
�sea y, en parte, en la porci�n lateral de la l�nea curva superior del occipital.
Cabeza clavicular
La cabeza clavicular, ancha y delgada desde su origen, se inserta en el tercio
interno de la clav�cula por una serie de leng�etas tendinosas, en su mayor�a muy
cortas. Los fasc�culos carnosos que las contin�an se dirigen verticalmente hacia
arriba; alcanzan pronto el borde posterior de la cabeza esternal, cuya direcci�n es
oblicua, y en este punto se dividen en dos grupos; unos, que son la mayor parte, se
colocan debajo de la cabeza esternal y van a fijorse en el v�rtice y el borde
anterior de la ap�fisis mastoides. Los otros se flexionan hacia atr�s, siguen la
direcci�n de la cabeza esternal, con la cual se confunden, y alcanzando la l�nea
nucal superior del hueso occipital, terminan en la parte lateral de esta l�nea
curva.
Vascularizaci�n
Est� asegurada por dos arterias principales y por arterias accesorias:

Arterias principales: la arteria esternocleidomastoidea superior proviene

generalmente de la occipital al menos en el 70% de los casos, rara vez proviene de
la auricular mayor. Este vaso acompa�ado de un a vena cruza en X al hipogloso
cu�ndo este describe su curva sobre la arteria car�tida externa. penetra en el
m�sculo en compa��a de los nervios destinados al trapecio, formando as� un peque�o
ped�culo vasculonervioso. La arteria esternocleidomastoidea media nace generalmente
de la tiroidea superior, cerca de su origen; puede provenir excepcionalmente de la
car�tida externa y hasta de la tiroidea inferior. De 5 a 6 cm de longitud,
acompa�ada de una vena voluminosa, la esternocleidomastoidea media y su vena cruzan
la vaina carot�dea a la altura del cart�lago cricoides y llegan al m�sculo
siguiendo un trayecto descendente.
Arterias accesorias: cerca de sus inserciones superiores, el m�sculo recibe
arteriolas que provienen de la auricular poesterior, y en las proximidades de sus
inserciones inferiores la arteria escapular superior y m�s raramente la cervical
transversa dan finos ramos que llegan al m�sculo por su parte posterior.
Inervaci�n
La ra�z espinal del nervio accesorio (NC XI) provee la inervaci�n motora del ECM,
este se dirige hacia abajo y atr�s para penetrar en la cara profunda del m�sculo
aproximadamente entre 4 a 6 cm por debajo del v�rtice de la ap�fisis mastoides;
atraviesa com�nmente el m�sculo para llegar a la regi�n cervical lateral, pero a
veces ofrece una rama que penetra por la cara medial de este. Al igual que los
nervios cut�neos situados en esa regi�n, es muy f�cil su secci�n accidental cuando
se realiza la disecci�n del ECM.4?

Un poco antes de ingresar en el m�sculo, o en el espesor del mismo, el nervio

accesorio espinal recibe fibras de las ramas dorsales de los nervios segundo
cervical (C2) y tercer cervical (C3), los que llevan fibras aferentes destinadas al
dolor y la propiocepci�n.2?
Acci�n
Los ECOM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las articulaciones
intervertebrales cervicales. Las inserciones en los huesos temporales �l�nea nucal
superior y ap�fisis mastoides� de estos m�sculos se sit�an posteriores al eje de
las articulaciones atlanto occipitales (AO). Guardando la posici�n anat�mica de la
columna vertebral cervical, la contracci�n de ambos ECM �principalmente de las
fibras m�s dorsales� produce extensi�n de la cabeza sobre las articulaciones AO y
eleva el ment�n. La contracci�n unilateral del ECM produce flexi�n lateral del
cuello (inclinaci�n homolateral del cuello) hac�a dicho lado y rotaci�n de la
cabeza hacia el lado opuesto, de forma que el o�do se aproxima al hombro
ipsilateral �del mismo lado�, en tanto que el ment�n gira y se eleva hacia el lado
contralateral �opuesto�.

Cuando act�an de forma conjunta �de modo bilateral�, los ECM flexionan fuertemente
la cabeza y el cuello. Esta acci�n la pueden realizar de dos formas:

Con la cabeza inicialmente flexionada sobre las articulaciones AO por la acci�n de

los m�sculos prevertebrales y/o los m�sculos suprahioideos e infrahioideos contra
resistencia, los ECM �principalmente las fibras anteriores� flexionan toda la
columna vertebral cervical, de modo que el ment�n llega a tener contacto con el
estern�n. Sin embargo, habitualmente, en la posici�n anat�mica �de pie� es la
gravedad el agente desencadenante de este movimiento.
Cuando act�an conjuntamente con (contra la resistencia proporcionada por ellos) los
m�sculos extensores del cuello, la contracci�n bilateral puede flexionar la parte
inferior del cuello al mismo tiempo que provoca extensi�n limitada de la
articulaci�n AO y por lo tanto de la parte superior del cuello, protuyendo la
barbilla sin movilizarse la cabeza.
La contracci�n conjunta de los ECM, si la cabeza y el cuello se hallan en una
posici�n fija, eleva las clav�culas y el manubrio esternal y al mismo tiempo la
parte anterior de las costillas. Debido a esto, los ECM act�an como m�sculos
accesorios de la respiraci�n, asistiendo al movimiento de bombeo de la pared
tor�cica.

Variaciones
El m�sculo esternocleidomastoideo puede presentar una inserci�n aponeur�tica,
situada generalmente en la proximidad de su extremidad inferior. Puede unirse en su
borde posterior con el trapecio. La cabeza esternal puede ser doble en su inserci�n
y en una extensi�n considerable de su trayecto. Lo es frecuentemente tambi�n la
cabeza clavicular, cuyos dos fac�culos se dirigen, uno a la ap�fisis mastoides y el
otro a la l�nea nucal posterior. La coincidencia, en un mismo sujeto, de estas dos
anomal�as constituye un esternocleidomastoideo doble o de cuatro fasc�culos, un
verdadero cuadrig�mino de la cabeza, semejante disposici�n es normal en algunos
animales, como en los hi�nidos.

La inserci�n del fasc�culo clavicular del ECM en la ap�fisis transversal del axis,
constituye el anormal m�sculo cleidoaxoideo.

El m�sculo supraclavicular surge del manubrio esternal, y a partir de all� �pasando

por detr�s del ECM� se dirige hacia la superficie de la cara superior de la
clav�cula, en donde toma inserci�n.

Anatom�a aplicada
El m�sculo esternocleidomastoideo recibe su irrigaci�n de varios ped�culos
vasculares que entran por su cara profunda. El m�sculo puede ser rotado superior o
inferiormente utilizando los ped�culos superiores o inferiores respectivamente. Se
utiliza como colgajo muscular, m�sculo cut�neo y �steo muscular, con fines
reconstructivos, para defectos y lesiones de la cara y del cuello.5?