ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn”........

” DENGAN GANGGUAN
SISTEM KARDIOVASKULER PADA KASUS HIPERTENSI

Hari/ tanggal : .................

Nama Mahasiswa : Riska
Tempat : ...................
Tingkat/ Semester :

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
Nama : Tn”............”
Umur : 68 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Alamat : ...........
Status : Kawin
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : Tidak Tamat SD
Riwayat pekerjaan kelurga : ....................

2. RIWAYAT KESEHATAN
2.1 Keluhan Utama : Pusing
2.2 Riwayat Penyakit Sekarang
Pada saat melakukan pengkajian klien dengan keluhn sakit kepala sejak 3 hari yang lalu, klien
mengatakan sakitnya berdenyut-denyut serta terasa kaku kuduk, sakitny dating sewaktu-waktu,
klien tampak memegang kepalanya, sebelumnya klien pernah berobat ke dukun tetapi tidak ada
perubahan, klien juga mengatakan nyeri sendi dan penglihatannya kabur, klien bertanya-tanya
tentang penyakitnya, dan saat ini penyakit yang di rasakan oleh klien adalah hipertensi.
2.3 Riwayat Penyakit Dahulu
Klien juga pernah merasakan pusing, nyeri sendi dan gatal-gatal 3 bulan terakhir ini,
 3. STATUS FISIOLOGIS
3.1 Postur tulang belakang : postur tulang belakang klien saat berjalan tegap.
3.2 Tanda-tanda vital klien
TD : 160/90 mmHg
N : 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR : 20 x/menit
BB : 45 kg
3.3 Pengkajian Head to Toe
a. Kepala
Normocephalus, rambut tampak ubanan, dan kelihatan kotor, tidak ada luka, tidak ada nyeri
tekan pada kepala dan tidak ada benjolan.
b. Mata
Bentuk tampak simetris, konjungtiva tampak anemis, sclera tidak ikterik, pupil isokor,
penglihatan kabur, tidak ada peradangan, tampak menggunakan kaca mata, tidak ada nyeri dan
tidak ada benjolan.
c. Hidung
Bentuk tampak simetris, tidak ada luka, tidak ada peradangan, tidak ada secret pada hidung, tidak
ada nyeri tekan, penciuman masih cukup baik.
d. Mulut dan Tenggorokan
Mulut tampak sedikit kotor, mukosa mulut tampak kering, tidak ada peradangan, gigi tampak
kuning, tampak careas gigi dan gigi tampak ompong, sudah hilang tiga, mengalami kesulitan saat
mengunyah dan tidak ada kesulitan saat menelan.
e. Telinga
Bentuk simetris, tidak ada luka, tidak tampak serumen, tidak ada peradangan, tidak nyeri tekan
pada bagian belakng telinga (mastoideus), tidak ada benjolan, pendengaran masih bagus
f. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada luka, tidak ada bendungan vena jugularis, klien
mengeluh leher bagian belakang, terasa berat (kaku kuduk).
g. Dada
Tampak simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada nyeri tekan.
h. Abdomen
Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.
i. Genetalia
Tidak terkaji
j. Ekstremitas
Kekuatan otot tangan kanan dan kiri 4, kaki kanan dan kiri 4
k. Integument
Kebersihan cukup baik, warna kulit hitam, lembab, tidak ada gangguan pada kulit.

4. PENGKAJIAN PERKEMBANGAN UNTUK LANSIA

4.1 Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan
Klien mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan saat bangun dari tempat duduk baik
kursi maupun lantai, dan tampak klien tidak stabil pada saat berdiri pertama kali. Setelah berdiri
klien berhenti sejenak lalu berjalan, saat duduk klien tampak duduk secara perlahan, pandangan
mata kabur, klien mengeluh pusing dan terasa berat di leher bagian belakang, saat mengambil
sesuatu klien tampak perlahan-lahan dan terkadang dibantu, klien merasakan nyeri pinggang saat
membungkukkan badan.
4.2 Komponen gaya berjalan dan gerakan
Klien tampak berjalan dengan perlahan-lahan tanpa alat bantu seperti tongkat, melangkah secara
hati-hati dan perlahan, jalan tampak sempoyongan.

5. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
Klien mengatakan hubungan dengan anak-anaknya baik, selalu berkumpul dengan anak-anaknya
karena ke empat anaknya tinggal bersama, klien juga mengatakan terkadang berinterakasi
dengan tetangga sekitar rumahnya.Komunikasi dengan tetangga sekitar masih bagus dan baik,
emosi terkadang tidak stabil jika banyak pikiran, klien kooperatif saat diajak bicara dan
memberikan umpan balik dari sesuatu yang sedang dibicarakan.
6. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN
No. Kegiatan Mandiri Bantuan Bantuan
Sebagian Penuh
1. Mandi ٧
2. Berpakaian ٧

3. Ke Kamar Kecil ٧

4. Berpindah Tempat ٧

5. BAK/BAB ٧

6. Makan/Minum ٧

Keterangan : klien dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau
bantuan aktif dari orang lain.
7. STATUS KOGNITIF / AFEKTIF
a. Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ )
Pertanyaan :
Benar Salah Nomor Pertanyaan Jawaban
√ 1 Tanggal berapa hari ini ? 11
√ 2 Hari apa sekarang ? Rabu
√ 3 Apa nama tempat ini ? Bangsal
√ 4 Dimana alamat anda ? Bansal
√ 5 Berapa umur anda ? 65 tahun
√ 6 Kapan anda lahir ? Lupa
√ 7 Siapa presiden Indonesia ? SBY
√ 8 Siapa presiden Indonesia Tidak tau
sebelumnya ?
√ 9 Siapa nama kecil anda ? ati
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap 17, 14, 11, 8, 5,
pengurangan 3 dari setiap
angka baru, secara menurun
JUMLAH Benar : 6
Salah : 4
Interpretasi :
Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat
 Dari hasil Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ ) di dapatkan hasil 7 benar dan
3 salah ini menunjukkan bahwah fungsi intelektual Tn”A” kerusakan ringan.

b. MMSE (Mini Mental Status Exam)

No Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif maksimal Klien
1 Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar :
Tahun : 2012 (Benar)
Musim :kemarau
Tanggal :11
Hari :Rabu (Benar)
Bulan :maret
2 Orientasi 5 3 Dimana sekarang kita berada ?
Negara : Indonesia (Benar)
Propinsi : jawa (Benar)
Kabupaten/kota : malang (Benar)
Panti :-
Wisma:-
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal :
kursi, meja, kertas), kemudia
ditanyakan kepada klien, menjawab :
1. kursi
2. meja
3. kertas
4 Perhatian 5 2 Meminta klien berhitung mulai dari
dan 100 kemudia kurangi 7 sampai 5
kalkulasi tingkat.
Jawaban :

1. 93
2. 86
3. 79
4. 72
5. 65
5 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada poin ke- 2 (tiap poin nilai
1)
6 Bahasa 9 6 Menanyakan pada klien tentang
benda (sambil menunjukan benda
tersebut).
Minta klien untuk mengulangi kata
berkut :
“ tidak ada, dan, jika, atau tetapi )
Klien menjawab :tidak ada, jika dan
 tetapi.
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri 3 langkah.
1. Ambil kertas ditangan anda
2. lipat dua
3. dan taruh dilantai
Perintahkan pada klien untuk hal
berikut (bila aktifitas sesuai perintah
nilai satu poin.
“tutup mata anda”
Perintahkan kepada klien untuk
menulis kalimat dan menyalin
gambar.
Total nilai 30 18

Interpretasi hasil :
24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : gangguan kognitif sedang
0 - 17 : gangguan kognitif berat
Dari hasilMMSE (Mini Mental Status Exam)di dapatkan hasil 21 ini menunjukkan bahwah
Tn”A” mengalami gangguan kognitif sedang.
8. PENGKAJIAN sTATUS mENTAL
Klien mengatakan tidak pernah merasa sedih dan selalu merasa ceria, klien tidak pernah
berkecil hati tentang masa depan karena klien merasa senang tinggal bersama cucu dan istrinya,
klien tidak pernah merasa gagal dalam membimbing anak-anaknya karena berhasil dalam
menjadi kepala keluarga, klien juga merasa puas dengan keadaannya yang sekarang, klien
mengatakan cepat lelh apabila melakukn aktivitas yang berlebihan.
9. PENGKAJIAN MASALAH EMOSIONAL
a. Masalah Emosional
Klien mengatakan tidak mengalami kesulitan tidur. Tetapi terkadang Klien terbangun pada
malam hari untuk kencing, Klien mengatakan tidak pernah mempunyai masalah dengan orang
lain dan klien tidak pernah mengkonsumsi obat tidur mupun obat penenang serta klien
mengatakan tidak pernah mengurung diri, klien selalu ditemani oleh istri dan cucunya.
10. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN
Pola kebiasaan : klien mengatakan sering merokok menghabiskan lebih dari 3 batang perhari dan
minum kopi setiap hari.
 Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Klien mengatakan biasa makan 3 kali sehari terkadang tidak teratur dengan menhabiskan 2 porsi
makanan dengan lauk pauk seadanya, klien tidak senang makan tampa garam, klien juga
mengatakan makan makanan yang sama dengan keluarganya tampa adanya perbedaan makanan,
klien minum 7-8 gelas per hari.
b. Pola istirahat tidur
Klien tidur kurang lebih 4-6 jam perhari, klien sering terbangun saat malam hari karenan ingin
kencing, klien jarang tidur siang, klien sering merenung nasib cucu-cucunya, saat waktu luang
klien biasanya bermain dengan cucu nya.
c. Eliminasi
Klien tidak mengalami gangguan saat BAB dan BAK.Klien BAB 1 kali per hari dengan
konsistensi lembek dan BAK 4-5 kali per hari lancar tanpa ada gangguan.
d. Pola aktivitas
Klien masih bisa melakukan kegiatan dapur seperti memasak, mencucui piring, klien berusaha
untuk mandiri dan tidak merepotkan anak-anaknya.
e. Personal hygiene
Klien mengatakan biasanya mandi 2 kali sehari yaitu pagi dan sore harimenggunakan sabun,
sikat gigi setiap kali mandi, menggunakan pasta gigi, biasanya mengganti pakaian 2 hari sekali.
11. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
a. Pemukiman
Luas bangunan rumah klien 6:5, klien tinggal bersama dengan istri dan 3 orang cucu-cucunya,
bentuk rumah petak dengan jenis bangunan atap rumah menggunakan atap genteng
berdindingkan tembok, lantai semen. Kebersihan lantai kurang, ventilasi <15% luas lantai dan
teras pengap, pencahayaan kurang karena tidak ada ventilasi dan ukuran rumah yang sempit, cara
pengaturan dalam hal menata perabotan kurang dimana sepeda gayung di letakkan di ruang tamu
dan tertumpuk dengan barang-barang yang lain, alat rumah tangga tidak lengkap karena karpet
atau kursi tempat duduk tamu tidak ada.Kulkas tidak ada dan tempat gallon untuk air bersih tidak
ada dan banyak yang lainnya.
b. Sanitasi
sumber penyediaan air bersih yaitu sumur dan Tn”..........” mengatakan air yang diminum air
biasa tanpa direbus, pengelolaan jamban bersama dengan jenis jamban leher angsa dan dengan
jarak < 10 meter dari sumber air, sarana pembuangan air limbah tidak lancer, bekas sampah
biasanya dibuang sembarang ke kali
c. Fasilitas
klien tidak memelihara ternak dan tidak bekerja sebagai nelayan, anak-anaknya kebanyakan
bekerja sebagai buruh batu, tidak terdapat sarana olah raga, taman dan ruang pertemuaan.Sarana
hiburan yang ada hanyalah televisi.
d. Keamanan Dan Transportasi
Klien mengatakan dilingkungannya tidak ada alat penanggulangan kebakaran dan bencana
Sarana komunikasi yang dimiliki yaitu handphone.
B. DIAGNOSA
1. Analisa Data
NO SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM
1. DS: Gangguan rasa
Arteri besar
- klien mengeluh aman nyeri
kehilangan kelenterun
sakit kepala
dan menjadi kaku
- sakit kepalanya
berdenyut-denyut
- Klien mengatakan Pembuluh darah tidak
tearasa kaku di dapat mengembang
kuduknya
- Klien mengatakan Vasokonstriksi
sakit kepaalanya pembuluh darah
dating sewaktu-
waktu
- Klien mengeluh TD
penglihatannya
kabur
Peningkatan tekanan
DO: vaskuler serebral
- Klien tampak sering
memegangi
kepalanya
- Lien tampak lemah
- Skala nyeri 5 (0-10)
sedang.
- TTV
TD: 160/90 mmHg
N: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR: 20 x/menit
BB: 45 kg

2. DS: Hipertensi Kurang

- Klien mengatakan pengetahuan
kurang tahu tentang Kurang informasi
penyakit hipertensi. mengenai penyakit dan
- Klien tidak tahu terapi
penyebab hipertensi
- Klien mengatakan
makan makanan
yang sama dengan
keluarganya, tampa
adanya perbedaan
DO:
 - Klien bertanya
tentang penyakitnya.
- TTV
TD: 160/90 mmHg
N: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR: 20 x/menit
BB: 45 kg

3. DS: Gaya hidup Resiko

- Klien mengatakan Kelebihan
tidak senang makan Hipertensi Volume Cairan
tampa garam
- Klien mengatakan Vasokontriksi
makan makanan Pembuluh darah ginjal
yang dengan yang di
konsumsi keluarga
Penurunan aliran darah

DO: Peningkatan aldosteron

- Klien mengatakan
makan makanan Retensi Na
yang sama dengan
keluarganya edema
- TTV:
TD: 160/90 mmHg
N: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR: 20 x/menit
BB: 45 kg

4. Rumusan Diagnosa
a. Gangguan rasa aman nyeri berhubungan dengan Peningkatan tekanan vaskuler serebral di tandai
dengan klien Mengeluh pusing kepala dan leher bagian belakang terasa berat dan sakit/nyeri,
pusing dirasakan terutama saat berjalan, skla nyeri 5, Klien tampak sering memegangi
kepalanya, penglihatan kabur, TTV : TD :60/90 mmHg, N:87 x/menit, S: 36,7 oC, RR: 20
x/menit, BB: 45 kg.
b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan Kurang informasi mengenai penyakit dan terapi di
tandai dengan klien mengatakan kurang tahu tentang penyakit hipertensinya, klien tampak sering
 bertanya tentang penyakitnya TTV : TD: 160/90 mmHg, N:87 x/menit, S: 36,7 oC, RR: 20
x/menit, BB: 45 kg.
c. Resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan edema

C. INTERVENSI KEPERAWATAN
N No. Tujuan dan Intervensi
Rasional
o Dx Kriteris Hasil Keperawatan
1 Setelah dilakukan 1. Kaji keadan umum 1. Keadan umum
kunjungan rumah klien. menunjukkan
selama 2x60 menit keadaan klien
diharapkan pasien secarautuh dan
dapat mengontrol dengan
nyeri atau sakit mengetahui
kepala hilang atau tanda-tanda vital
berkurang dengan terutama tekanan
kriteria hasil : darah. Untuk
- Klien tidak menentukan
mengungkapkan tindakan
adanya nyeri atau selanjutnya.
sakit kepala.
- Klien tampak 2. Untuk
nyaman. 2. Kaji tingkat nyeri mengetahui
- Tanda-tanda vital klien. tingkat nyeri
dalam batas normal klien dengan
terutama tekanan menggunakan
darah (TD : normal pengkajian
130-110 mmHg, PQRST.
diastole 80-70
mmHg) 3. Untuk
3. Kaji lokasi intensitas mengetahui
dan skala nyeri. nyeri yang
dirasakan klien
sehingga bisa
ditentukan
intervensi yang
tepat
selanjutnya.

4. Bantu pasien dalam 4. Untuk

ambulasi sesuai menghindari
kebutuhan. inssiden
kecelakaan atau
terjatuhnya
karena klien
 pusing.

5. Berikan tindakan 5. Mengurangi atau

non farmakologis menghilangkan
sakit kepala.

6. Aktifitas yang
6. Berikan penjelasan meningkatkan
cara untuk vasokontriksi
meminimalkan menyebabkan
aktifitas sakit kepala.
vasokontriksi.
7. Kolaborasi dalam 7. Analgecik dapat
pemberian obat mengurangi rasa
analgesic sesuai nyeri
indikasi.
2 Setelah dilakukan 1. Jelaskan tentang 1. Memberikan
kunjungan rumah batas tekanan darah dasar untuk
selama 2x60 menit normal, tekanan pemahaman
diharapkan pasien darah tinggi dan tentang
mengetahui efeknya. peningkatan
informasi tentang tekanan darah
hipertensi dengan mengklarifikasik
kriteria hasil : an istilah medis
- klien yang sering
mengungkapkan digunakan.
pengetahuan akan Pemahaman
hipertensi. bahwa tekanan
- Melaporkan darah tinggi
pemakaian obat- dapat terjadi
obatan sesuai tanpa gejala
program. shingga
- memungkinkan
pasien untuk
melanjutkan
pengobatan
meskipun sudah
merasa sehat.

2. Jelaskan sifat 2. Supaya klien

penyakit dan tujuan tahu dan
dari p0engobatan dan memungkinkan
prosedur. pasien untuk
melanjutkan
pengobatan.
 3. Jelaskan pentingnya
lingkungan yang 3. Supaya klien
tenang, tidak penuh bisa mengontrol
dengan stress. stress.
4. Mengurangi
4. Diskusikan tentang resiko keracunan
obat-obatan : nama dan over dosis
obat, dosis obat, obat dan supaya
waktu pemberian pengobatan
obat, dan tujuan lancar karena
pemberian obat dan pasien sudah
efek samping obat. paham dan tahu
mengenai obat-
obatan yang
diberikan.

5. Berikan pendidikan 5. Menambah

kesehatan tentang pengetahuan
cara mencegah dan klien sehingga
mengatasi hipertensi. klien bisa
mencegah dan
mengatasi
6. Anjurkan klien untuk hipertensi.
tidak mengonsumsi
makanan dan 6. Untuk
minuman yang dapat menghindari
meningkatkan peningkatan
tekanan darah. tekanan darah.

7. Evaluasi tingkat
pengetahuan klien. 7. Mengetahui
sejauh mana
klien
mengetahui dan
memahami
tentang
penyakitnya

3 Setelah di lakukan 1. Kaji pola makan 1. Penurunan

tindakan klien atau diet aliran ginjal
keperawatan selama terhadap inadekuat mengakibatkan
3x60 menit di masukan protein peningkatan
harapkan tidak 2. Dorong klien antidiuritik
terjadi kelebihan untukmenurunkan menyebabkan
volume cairan masukan garam retensi air dan
denan criteria hasil3.
: Lakukan tindakan Na.
 - Tidak ada edema untuk melindungi
2. Peningkatan
- BB normal tubuh dari ceder dan kadar Na dalam
- TTV dalam vbatas edema darah dapat
normal menyebabkan
- Bunyi napas dan edema
jantung normal 3. Kulit edema,
dapat mudah
cedera, dan kulit
kering lebih
rentan untuk
rusak dan
cedera.

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
N
Hari/T o
Implementasi Respon hasil Paraf
gl/Jam D
x
1. 1 1. Mengkaji keadaan1. Hasil keadaan umum
umum klien dan klien sedang. TTV :
tanda-tanda vital TD : 160/100 mmHg,
(Td, S, N, Rr). S : 36,7 C,
N : 87x/menit,
RR:20x/menit.

2. Mengkaji tingkat2. P: Nyeri dirasakan

nyeri klien dengan pada kepala
menggunakan skalaQ: nyeri dirasakan
PQRST. berdenyut-denyut
R:Nyeri kepala
S : Skala nyeri sedang 5
(0-10)
T: nyeri dirasakan
sewaktu waktu
3. Klien mengatakan
3. Mengkaji lokasi, nyeri dirasakan pada
intensitas, dan skala kepala dan leher
nyeri. dibagian belakang
(kaku kuduk), nyeri
dirasakan terus-
menerus semakin
berat saat berjalan,
nyeri dirasakan pada
angka 5 (skala 0-10).
4. Memberikan4. Klien tampak
 penjelasan cara memperhatikan dan
untuk meminimalkan mendengarkan
aktivitas penjelasan perawat
vasokontriksi seperti
mengejan saat BAB,
batuk panjang dan
membungkuk 5. Obat sudah diberikan
. ke pasien dan
5. Memberikan terapi menjelaskan cara
obat sesuai indikasi : penggunaan obat dan
captopril 12,5 mg efek samping obat,
1x1. klien tampak
mengerti dengan
penjelasan perawat.

2 1. Menjelaskan1. Klien tapak

pengertian hipertensi mendengar pnjelasan
kepada pasien perwat
2. Menjelaskan kepada2. Klien tampak
klien tentang mendengarkan dan
pentingnya menjaga memperhatikan saat
lingkungan yang diberikan penjelasan
tenang. oleh perawat, dank
lien mengerti.
3. Berdiskusi atau3. Klien mengerti
memberitahu klien dengan penjelasan
tentang obat-obatan yang diberikan oleh
nama obat yang perawat dank lien
diberikan captopril mengatakan akan
12,5 mg diminum meminum obatnya
1x1 setelah makan, secara teratur.

4. Menjelaskan factor4. Klien tampak

yang memperberat memperhatikan dan
hipertensi, seperti tampak mengangguk
Menganjurkan klien dan akan melakukan
untuk tidak saran yang diberikan
mengkonsumsi perawat.
makanan yang tinggi
garam dan jangan
meminum kopi, the,
merokok karena
dapat meningkatkan
tekanan drah.
 1. Mengukur tanda- 1. TD : 160/90 mmHg
tanda vital TD, N, S, N : 87 x/mnt
RR S : 36,7oC
2. Menimbang berat RR : 20x/mnt
badan klien 2. BB: 45 Kg
3. Menanyakan3. Klien mengeluh sakit
keluhan klien kepala
4. Mengkaji penybab 4. Tekanan darah
sakit kepala 160/90 mmHg
5. Menganjurkan klien5. Klien tampak tirah
untuk baring, tampak
mempertahankan mengiuti anjuran
tirah baring perawat
6. Menganjurkan klien6. Klien tampak mau
untuk diet rendah mendengar anjuran
garam perwat

2. 1. 1. Mengobservasi
1. TD : 140/90 mmHg
Tanda-tanda Vital N : 84x/mnt
klien. S:36,7oCt
2. Memantau keadaan RR: 20x/mnt
umum klien 2. Keadaan umum klien
3. Memberikan klien baik, sudh tidak ada
penyuluhan tentang keluhan
hipertensi 3. Klien tampak
4. Menganjurkan klien mendengar dan
untuk menghindari mengerti
makan makanan
4. Klien tampak
tinggi garam mengikuti saran dari
perawat.
2. 1. Memberikan 1. Klien tampak
pendidikan mendengarkan
kesehatan kepada perawat
klien 2. Klien tampak
2. Memberikan mengerti dan
penyuluhan tentang mengikuti serta
makanan yang harus berpartisipasi dalam
di konsumsi pada penyembuhannya
psien hipertensi 3. Klien mengatakan
3. Menjelaskan kepada semenjak sakit tidak
klien untuk pernah merokok dan
menghindari jarang ngopi
merokok dan ngopi 4. Klien tampak rileks
4. Menganjurkan klien dan segar tidur 6-7
untuk istirahat yang jam perhari
 cukup untuk
menghindari stress
3. 1. Keadaan umum klien
1. Mengkaji keadaan sedang, TTV (TD :
umum klien dan 140/90 mmHg, N :
mengkaji TTV (TD, 80x/menit,
N, S, RR). S : 36,8 C,
RR : 18x/menit

2. Klien makan 3xsehari

2. Mengkaji pola dengan lauk pauk
makan seadanya dengan
3. Menimbang berat sajian yang sama
badan klien. dengan keluarganya.
4. Menjelaskan pada3. BB 45 kg
pasien dan keluarga4. Klien dan keluarga
tentang pembatasan mengerti
masukan garam 5. TD 10/90 mmHg
5. Mengukur Tanda-
tanda vital
6. Menganjurkan
kepada keluarga
untuk tetap
mempertahankan
lingkungan yang
aman dan nyaman.
E. EVALUASI
No
Hari/Tgl/jam Catatan Perkembangan Paraf
Dx
S:
- Klien mengatakan sudah tidak pusing
lagi
O:
- Keadaan umum klien baik
- Klien tampak rileks
- Tanda-tanda vital klien dalam batas
normal
- TTV : TD : 140/80 mmHg,
N : 84x/menit,
S : 36,5oC,
1
RR : 20x/menit.
A:
- Masalah keperawatan gangguan nyaman
nyeri dapat teratasi

P : intervensi dihentikan
I:
- Anjurkan klien untuk tetap
mempertahankan kesehatannya
- Anjurkn klien untuk diet rendah garam
- Anjukan klien untuk istirahat cukup
S:
- klien mengatakan sudah tau apa itu
hipertensi, dan penyebab terjadinya
hipertensi

O:
- keadaan umum klien baik
- klien tampak mengerti, menyebutkan
penyebab yang memperberat hipertensi
2- klien tampak mau mengikuti saran
perawat
- TTV dalam batas normal
TD : 140/80 mmHg
N : 84 x/mnt
S : 36,7 oC
RR : 20x/mnt

A:
- masalah keperawatan kurang
 pengetahuan teratasi

P:
Intervensi dihentikan
I:
- Kaji tingkat pengetahuan klien
- Berikan penyuluhan mengenai
penyakitnya
- Evaluasi tingkat pengetahuan setiap
selesai member penyuluhan.

S:
- Klien mengatakan makan makanan yang
sama dengan keluarganya
- Klien mengatakan tidak bia makan
tampa garam
O:
- Keadaan umum klien baik
- Tidak ada tanda-tanda edema

A:
- maslah keperawatan resiko kelebihan
3
volume cairan dapat teratasi
P:
- intervensi di hentikan

I:
- anjurkan klien untuk batasi asupan cairn
jika terjadi oedema
- anjurkan klien untuk membatasi
konsumsi rendah garam