Вы находитесь на странице: 1из 3

СПИСОК АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦ

__________________________________" _____________________________________________________"

(указывается полное фирменное наименование хозяйствующего субъекта)

н
а

(указывается дата, на которую составлен список аффилированных лиц хозяйствующего субъекта)

Место нахождения хозяйствующего субъекта:


(указывается место нахождения (адрес постоянно действующего исполнительного органа хозяйствующего субъекта)
В случае, если информация, содержащаяся в настоящем списке аффилированных лиц, подлежит раскрытию в соответствии с
законодательством Российской Федерации о ценных бумагах, указывается адрес страницы в сети Интернет, используемой хозяйствующим
субъектом для раскрытия информации: ____________

Наименование должности уполномоченного лица_________________________________ /расшифровка подписи/

(подпись ) МП
ИНН
ОГРН

Доля
№ Полное фирменное Место нахождения Основание (основания), в силу Дата Доля участия принадлежащих
п/п наименование (наименование юридического лица которого лицо признается наступлени аффилированного аффилированному
для юридического лица) или или место жительства аффилированным я лица в уставном лицу
фамилия, имя, отчество (для физического лица основания капитале обыкновенных
физических лиц) (основан хозяйствующего акций
аффилированного лица ий) субъекта, % хозяйствующего
субъекта, %
1 2 3 4 5 6 7
1. Лицо исполняет функции Доли не имеет / доля в Доли не имеет / доля в
Ф.И.О.: Гражданство, процентах процентах
единоличного исполнительного
Страна постоянного
органа общества
местопребывания

2. Ф.И.О.: Лицо является членом Доли не имеет / доля в Доли не имеет / доля в
Гражданство, процентах процентах
коллегиального исполнительного
Страна постоянного
органа общества
местопребывания

3. Ф.И.О.: Гражданство, Доли не имеет / доля в Доли не имеет / доля в


Лицо является членом Совета процентах процентах
Страна постоянного
местопребывания Директоров / Правления

4. Ф.И.О.: Гражданство, Лицо является членом Совета Доли не имеет / доля в Доли не имеет / доля в
процентах процентах
Страна постоянного Директоров / Правления
местопребывания
5. Ф.И.О.: Гражданство, Доли не имеет / доля в Доли не имеет / доля в
Лицо является членом Совета процентах процентах
Страна постоянного
Директоров / Правления
местопребывания
Лицо имеет право распоряжаться
6. Акционерное Адрес более чем 20 процентами Доли не имеет / доля в Доли не имеет / доля в
процентах процентах
общество голосующих акций общества
Юридическое лицо, в котором
7. Общество с ограниченной Адрес данное юридическое лицо имеет Доли не имеет / доля в Доли не имеет / доля в
процентах процентах
ответственностью право распоряжаться более чем 20
процентами общего количества
голосов, составляющих уставный
или складочный капитал вклады,
доли данного юридического лица
Иностранная компания Адрес Лицо входит в одну Группу лиц с Доли не имеет / доля в Доли не имеет / доля в
8. Обществом процентах процентах

I. Состав аффилированных лиц на