LESIONES Y ENFERMEDADES DEL TÓRAX

Un traumatismo torácico es una lesión grave en el tórax, bien sea por impactos
de golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo torácico es una
causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa, la principal causa de
muerte después de un trauma físico a la cabeza y lesiones de la médula espinal.
Los traumatismos torácicos pueden afectar a la pared ósea del tórax, la pleura y
los pulmones, el diafragma o el contenido del mediastino. Debido a potenciales
lesiones anatómicas y funcionales de las costillas y de tejidos blandos incluyendo
el corazón, pulmón o grandes vasos sanguíneos, las lesiones torácicas
son Emergencias médicas que si no son tratadas rápida y adecuadamente
pueden dar como resultado la muerte.
Fisiopatología

El traumatismo de tórax frecuentemente causa hipoxia tisular

y acidosis con hipercapnia. La hipoxia tisular es consecuencia de un
inadecuado suministro de oxígeno a los tejidos causado por hipovolemia, los
cambios en la ventilación-perfusión pulmonar resultado de
una contusión, hematoma, colapso alveolar, etc., así como cambios en la
presión intratorácica de un neumotórax, hemotórax, etc., lo que conlleva a
una acidosis respiratoria causada por una disminución de la ventilación y la
acidosis suele ser secundaria al metabolismo anaerobio de las células que no
disponen del oxígeno suficiente, lo que resulta en una depresión del nivel
de consciencia. En estados más avanzados sin tratamiento se puede instalar
una acidosis metabólica causada por hipoperfusión tisular y choque circulatorio.
A menudo es difícil aislar un único mecanismo de la lesión, pero con fines
didácticos, se dividen para mejor entendimiento.
Traumatismo directo

La mecánica de una herida que causa neumotórax de tensión. A. El aire entra

en el pecho a través de la abertura en la pared torácica durante la inspiración (a).
El pulmón se colapsa en el lado afectado (b), el aire pasa de
los bronquios afectados. El aire entra en el bronquio del pulmón colapsado (c), y
pasa al pulmón intacto. El mediastino se corre hacia el lado opuesto de la herida
(d), y se produce hemotórax (e). B. Durante la expiración, el aire escapa a través
de la herida (a). El pulmón colapsado se expande (b). El aire pasa desde el lado
no afectado hacia el pulmón lesionado y luego hacia la tráquea (c). El mediastino
se desplaza hacia el lado involucrado (d), y se produce hemotórax (e).
Si bien no es el mecanismo patogénico fundamental en los accidentes de tráfico,
sí desempeña un papel importante en los accidentes domésticos, laborales y
deportivos. En un traumatismo directo, se golpea el pecho con un objeto en
movimiento o bien va a estrellarse con una estructura fija. En este caso, la pared
torácica absorbe el impacto y la transmite a las vísceras. Además, en este tipo
de trauma es común que la persona, al darse cuenta de que el golpe se
producirá, sin darse cuenta, inspira y cierra la glotis, pudiendo causar
un neumotórax. En el trauma directo ocurren lesiones generalmente bien
demarcadas sobre las costillas y, rara vez sobre el esternón, el corazón y los
vasos sanguíneos torácicos.
Trauma por compresión
Las lesiones por compresión involucran un mecanismo relativamente común en
los deslizamientos de tierras, entre obreros de la construcción, excavaciones,
etc. Muestra lesiones más difusas en el pecho, mal definidas y, si la compresión
es prolongada, puede causar asfixia traumática, mostrando cianosis en el cuello
y cara, así como hemorragia sub-conjuntival. En los niños, este mecanismo es
de suma importancia, ya que el pecho es más flexible, y puede causar una lesión
de vísceras torácicas con un mínimo daño aparente. En ciertas situaciones, la
lesión del parénquima pulmonar se ve facilitada por el paciente, cuando el sujeto
sostiene la respiración, el cierre de la glotis y la contracción de los músculos del
pecho, a fin de protegerse a sí mismo, pero la presión pulmonar aumenta
demasiado. En el momento de la colisión, la energía de la compresión hace que
la presión aumente aún más, causando la ruptura del parénquima pulmonar
y bronquioscon el resultante neumotórax.

Trauma por la desaceleración

Las colisiones por desaceleración súbita se caracterizan por un proceso
inflamatorio en el pulmón y/o el corazón en el lugar del impacto, causando
hinchazón y la presencia de infiltrado linfo-monocitario. En este tipo de trauma,
el paciente tendrá dolor local, pero sin cambios en el momento del trauma.
Después de aproximadamente 24 horas, sin embargo, el paciente
desarrollará atelectasias o un cuadro similar a la neumonía. En el corazón se
produce, en general, disminución de la fracción de eyección y el cambio en la
función cardíaca: insuficiencia cardíaca y arritmias importantes.
El choque frontal u horizontal contra una barrera rígida, como en los accidentes
por automóvil, causa una rápida desaceleración de la cavidad torácica con la
continua circulación de los órganos intratorácicos siguiendo la ley de la inercia.
Esto conduce a una fuerza de cizallamiento en los puntos de fijación del cuerpo,
causando la ruptura de la aorta justo después de la salida de la arteria
subclaviaizquierda y el ligamento arterioso, que son sus puntos de fijación.
Incluso en momentos de grandes caídas, donde el individuo está sentado o de
pie, pueden ocurrir lesiones en la válvula aórtica. En el momento de
la diástole ventricular, cuando la válvula está cerrada, se crea una inercia vertical
que hace que el volumen de sangre ejerza una gran fuerza sobre la válvula,
provocando su ruptura.

Trauma penetrante
Es el mecanismo más común traumas abiertos. Puede ser producido criminal o
accidentalmente por armas de fuego, objetos afilados o fragmentos de
explosiones. Las lesiones por objetos rectos suelen cursar con un trayecto
previsible y una baja energía cinética. Por su parte, las armas de fuego causan
lesiones más tortuosas, irregulares, y por lo tanto más graves y difíciles de tratar.

Traumatismo contuso
La intervención quirúrgica es rara vez necesaria en las lesiones torácicas
contusas. En un reporte, sólo el 8% los casos con lesiones torácicas contusas
requirieron de una operación. La mayoría pueden ser tratados con medidas de
apoyo e intervenciones simples, tales como tubo de toracostomía.
En lesiones de la pared torácica, fracturas, dislocaciones, y lesiones
diafragmáticas, las indicaciones de cirugía inmediata incluyen casos con pérdida
traumática de la integridad de la pared torácica y lesiones diafragmáticas
importantes. Las indicaciones para la cirugía relativamente inmediata y a largo
plazo incluyen la demora en el reconocimiento de lesiones diafragmáticas y la
aparición de una hernia diafragmática traumática.
En lesiones de la pleura, los pulmones y vías digestivas, se indica la cirugía
inmediata cuando hay una fuga masiva de aire después de la inserción del tubo
torácico; un hemotóraxmasivo o la continuación de una alta tasa de pérdida de
sangre a través del tubo torácico (es decir, 1500 ml de sangre a la inserción de
tubo torácico o la continuación de la pérdida de 250 ml/h durante 3 horas
consecutivas; lesiones importantes de tráquea, bronquios, o del esófago
confirmadas radiográficamente o por endoscopia, y la recuperación de contenido
del tracto gastrointestinal a través del tubo de tórax.
Las lesiones contusas del corazón, grandes arterias, venas y linfáticos requieren
de cirugía inmediata en casos de taponamiento cardiaco, la confirmación
radiográfica de lesión en un gran vaso, y un embolismo en la arteria pulmonar o
corazón.
 LESIONES Y ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO
Las seis enfermedades del aparato respiratorio que causan mayor mortalidad a
nivel mundial son la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma
bronquial, tuberculosis pulmonar, cáncer de pulmón y neumonía.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

El humo del tabaco es la principal causa de enfermedad pulmonar.

Enfermedad causada primordialmente por el consumo de cigarrillos que afecta
aproximadamente a 200 millones de personas en todo el mundo, de las cuales
65 millones presentan afectación moderada o grave. El humo del tabaco provoca
obstrucción de las vías aéreas y causa destrucción progresiva del tejido
pulmonar con aparición de enfisema. Los síntomas son tos persistente,
expectoración y dificultad para respirar (disnea). En los primeros años de
evolución la sintomatología suele ser leve, pero tiende a agravarse
progresivamente, especialmente si no se abandona el consumo del tabaco. Se
calcula que únicamente en el año 2004 fallecieron por EPOC 3 millones de
personas en el mundo, más de 8 000 al día, y el número de casos tiende a
aumentar.
Asma bronquial.-
El asma afecta a alrededor de 334 millones de personas en todo el mundo y su
frecuencia tiende a aumentar. Se caracteriza por una obstrucción reversible de
las vías aéreas y cursa habitualmente con episodios agudos de sensación de
asfixia (disnea).
Tuberculosis
Microfotografía de Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch), agente causal
de la tuberculosis.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa provocada por el bacilo de
Koch que puede afectar a numerosos órganos, pero tiene predilección por
el pulmón. En el año 2015 se declararon 10 millones de casos a nivel mundial de
los cuales al menos un millón fueron niños. El bacilo de Koch, agente causante
del mal, se adapta progresivamente a los antibióticos que se utilizan para tratar
la enfermedad, fenómeno que se conoce como resistencia, por lo que la
dificultad para erradicarla es cada vez mayor.

Infecciones del tracto respiratorio inferior

La principal enfermedad infecciosa del tracto respiratorio inferior es la neumonía.
Generalmente está causada por virus o bacterias y su aparición se ve favorecida
por diferentes factores, entre ellos la existencia de condiciones de vida
insalubres, hacinamiento, malnutrición, exposición a contaminantes ambientales
o tabaco, edad avanzada y déficit de inmunidad. Las personas afectadas por
el virus de la inmunodeficiencia humana son más propensas a presentar
neumonía grave.

Cáncer de pulmón
La principal causa que provoca cáncer de pulmón es el humo del tabaco. El
riesgo de presentar esta enfermedad es proporcional al número de cigarrillos
consumidos al día y al tiempo de duración del hábito. Los fumadores pasivos y
las personas expuestas a otros cancerígenos como el radón y el amianto tienen
también mayor probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón. En el año 2012 se
produjeron 14 millones de nuevos casos en el mundo y el número de fallecidos
ascendió a más de 8 millones de personas.

Clasificación de enfermedades
Enfermedades del sistema respiratorio
Las enfermedades del aparato respiratorio pueden dividirse en 10 grupos según
la clasificación internacional de enfermedades (CIE-10):
 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores. Este apartado
incluye
la rinofaringitis aguda, sinusitis aguda, faringitis aguda, amigdalitis aguda, la
ringitis y traqueitis.
 Gripe y neumonía. Incluye las infecciones del aparato respiratorio
ocasionadas por el virus de la gripe y la neumonía, tanto la de ocasionada
por virus como por bacterias.
 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores. En este
apartado se incluye la bronquitis aguda y la bronquiolitis.
 Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores. Incluye procesos
que afectan a las vías respiratorias superiores que tienen carácter crónico.
Entre ellas la rinitis alergica, faringitis crónica, pólipos nasales y adenoides.
 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores. Se clasifican en
este grupo algunos de las enfermedades más habituales en el campo de la
neumología, entre ellas la bronquitis crónica, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, enfisema pulmonar, asma y bronquiectasias.
 Enfermedades del pulmón debidas a agentes externos. Incluye
la silicosis, neumoconiosis y neumonitis por hipersensibilidad.
 Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente el intersticio
pulmonar.
 Afecciones supurativas y necróticas de las vías respiratorias inferiores
 Otras enfermedades de la pleura
 Otras enfermedades del sistema respiratorio.
El polen es una de las causas más frecuentes de rinitis.

La amigdalitis aguda está provocada por una infección localizada en la amígdala

palatina.
A continuación se describen las principales enfermedades del aparato
respiratorio.
 Vías aéreas superiores.
 Rinitis. El término rinitis hace referencia a un proceso inflamatorio que
afecta a las fosas nasales. Las causas pueden ser múltiples, las más
habituales son de origen infeccioso o alérgico. Puede tratarse de un
cuadro agudo de solo unos días de duración (rinitis aguda) o bien
 convertirse en crónico (rinitis crónica). Los síntomas más frecuentes
producidos por la rinitis son congestión nasal, secreción nasal (rinorrea),
estornudos y picor nasal. Un tipo especial es la rinitis irritativa provocada
por estímulos físicos como olores intensos , tabaco o cambios bruscos de
temperatura.
 Faringitis. Es la inflamación de la mucosa que reviste la faringe. Puede
ser aguda (faringitis aguda) o crónica (faringitis crónica). La faringitis
aguda está origina generalmente por infecciones víricas o bacterianas.
 Sinusitis. Es la respuesta inflamatoria de los senos paranasales que
suele deberse a una infección por bacterias o virus En ocasiones se
designa como rinosinusitis pues casi siempre se acompaña de rinitis.
 Amigdalitis. Inflamación de origen infeccioso en la amígdala palatina.
Cursa con fiebre y dolor de garganta. Es muy frecuente en la niñez.
 Laringitis. La laringitis, también llamada crup es una enfermedad común,
generalmente de origen vírico, que cursa con inflamación de la laringe.
Es más frecuente en niños de entre seis meses y tres años de edad.
Provoca tos, afonía y dificultad para respirar (estridorlaríngeo). Aunque
suele ser de carácter leve, existen cuadros graves que obstruyen la vía
aérea superior.
 Traqueitis. Es la inflamación de la tráquea, generalmente de origen
infeccioso. Aunque existe como proceso independiente, generalmente se
asocia a laringitis, cuadro clínico conocido como laringotraqueitis,
especialmente frecuente en los niños.

 Pulmón y vías aéreas inferiores

 Asma bronquial. Se caracteriza por una obstrucción reversible de las
vías aéreas. Puede ser de origen alérgico (asma extrínseca) o no alérgico
(asma intrínseca).
 Atelectasia. Colapso de una región pulmonar periférica que hace
imposible al sector afectado realizar el intercambio gaseoso.
 Bronquitis. Se produce por inflamación del revestimiento de los
bronquios. Puede ser aguda o crónica y en ocasiones provoca sensación
de asfixia (disnea).
 Bronquiolitis. Afecta sobre todo a niños menores de 2 años. Está
causada por virus y se caracteriza por inflamación aguda en los pequeños
bronquios (bronquiolos) del aparato respiratorio.
 Cáncer de pulmón. Crecimiento y proliferación de células cancerosas en
el pulmón.
 EPOC. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica esta causada por la
inhalación repetida del humo del tabaco.
 Fibrosis pulmonar idiopática. Enfermedad poco frecuente causada por
un proceso de cicatrización anómala del tejido pulmonar. Se produce un
exceso de tejido fibrótico que sustituye progresivamente al tejido
pulmonar normal.
 Fibrosis quística. Enfermedad de origen genético que afecta a varios
órganos, entre ellos el pulmón.
 Neumoconiosis. Enfermedad que afecta el parénquima pulmonar
provocada por la inhalación de polvo, en general polvo mineral, pero
también por polvo orgánico de diferentes tipos.
 Silicosis. Provocada por la inhalación de partículas de sílice.
Considerada enfermedad profesional en los mineros.
 Asbestosis. Provocada por la inhalación de fibras
de asbesto o amianto.
 Neumonía. Infección respiratoria que afecta a los alveolos pulmonares.
Puede estar causada por bacterias o virus, raramente por hongos.
 Neumonitis por hipersensibilidad. También llamada alveolitis alérgica
extrínseca, está provocada por la inhalación de polvo de procedencia
orgánica que desencadena una reacción de hipersensibilidad. Por
ejemplo la bagazosis.
 Tuberculosis pulmonar. Enfermedad infecciosa causada por el bacilo de
Koch.
 Bronquiectasia. Dilatación irreversible en uno o varios puntos del árbol
bronquial.
 CONCLUSIONES
LESIONES Y ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
 La función del Sistema Respiratorio es incorporar oxígeno al organismo; para
que al llegar a la célula se produzca la combustión y poder así quemar los
nutrientes y liberar energía. De ésta combustión quedan desechos, tal como
el dióxido de carbono, el cual es expulsado al exterior a través del proceso de
espiración (proceso llevado a cabo por el sistema respiratorio).
 Son diferentes enfermedades crónicas obstructivas de las vías aéreas; se
presenta un estrechamiento de los bronquios esto es como una respuesta a
diferentes estímulos que causan una inflamación. y las personas que padecen
esta enfermedad sufren ahogos; no pueden respirar; sienten picazón en el
pecho; estas personas deben evitar el contacto con animales tales como el
perro; el gato; también el polvo; el humo; etc. x que estos le provocan una
alergia y evitar hacer mucho ejercicio.
 A pesar de los avances en nuestros conocimientos sobre su pato fisiología, el
diagnóstico de la embolia pulmonar es difícil. El diagnóstico clínico de la
embolia pulmonar es poco fiable. Muchos enfermos se presentan con disnea,
pero, sin embargo, los síntomas y signos de esta enfermedad son muy poco
específicos.

CONCLUSIONES
LESIONES Y ENFERMEDADES DEL TORAX

Para saber de su anatomía y biomecánica además de las lesiones que pueden

surgir y tener presente que debemos de cuidar nuestra salud. La parte torácica
es muy importante en nuestro sistema óseo después del cerebro, ya que es la
encargada de dar soporte a ciertas estructuras que la conforman como puede
ser dela cabeza hasta la pelvis. La columna está integrada por varias estructuras,
que son las encargadas de que nos den la movilidad en general, ya que sin ellas
no te podrías: agacharte, moverte, etc. Las encargadas de esta función las
vértebras, que como explicamos, son cinco: las cervicales, las torácicas,
lumbares, sacras y coccígeas. Las vértebras cervicales son las primeras que
integran la columna vertebral, son 7 vertebras, y son las encargadas de sostener
el cráneo. Las torácicas, cuentan con 12 vertebras, las cuales cumplen con la
principal función de darle la movilidad al cuerpo, además, de ser las más
gruesas, ya que son las encargadas de proteger la medula espinal. Las vértebras
lumbares se caracterizan por presentar un cuerpo vertebral grueso en
comparación con otras vértebras, más ancho de lado a lado que de adelante a
atrás y más grueso en la sección anterior que la posterior.