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SOLICITUD DE BECA

FECHA DE SOLICITUD CIUDAD TIPO DE SOLICITUD


DÍA MES AÑO
PRIMERA VEZ RENOVACIÓN

INFORMACIÓN ENTIDAD EDUCATIVA


NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO Nit.

DIRECCIÓN ESTABLECIMIENTO TELÉFONOS DE CONTACTO CIUDAD

RESOLUCIÓN DE APROBACIÓN OFICIAL FECHA EMITIDA POR TIPO DE ENTIDAD


DÍA MES AÑO
PRIVADA PUBLICA
No. DE CUENTA BANCO TITULAR DE LA CUENTA TIPO DE CUENTA
CORRIENTE AHORRO

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE


NOMBRE ALUMNO DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
REGISTRO CIVIL T.I. C.C No.
FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO CURSO O SEMESTRE CARRERA O PROGRAMA NIVEL (Señale con X)
A CURSAR
DÍA MES AÑO PRIMARIO SECUNDARIO TÉCNICO
TECNOLOGO PROFESIONAL POSGRADO
TOTAL JORNADA CALENDARIO MODALIDAD (Señale con X) PROMEDIO NOTAS VALOR MENSUALIDAD O VALOR SEMESTRE A
SEMESTRES (PERIODO ANTERIOR)
CARRERA
MAÑANA CURSAR
TARDE A B PRESENCIAL
NOCHE A DISTANCIA $
Gerencia de Procesos y Calidad Solicitud Beca FM-GSOC-2 Versión 4 30/04/2018

DIRECCIÓN DOMICILIO TELÉFONO DOMICILIO CIUDAD / MUNICIPIO DPTO

EMPRESA DONDE TRABAJA DIRECCIÓN CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONOS ESTRATO

INFORMACIÓN DE LOS PADRES (Si el solicitante es menor de edad)


NOMBRE DEL PADRE, MADRE O ACUDIENTE ACTIVIDAD/OCUPACIÓN

DIRECCIÓN DOMICILIO TELÉFONO CIUDAD / MUNICIPIO ESTRATO

EMPRESA DONDE TRABAJA DIRECCIÓN CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONOS

REGISTRO DE FIRMAS

FIRMA DEL ALUMNO BENEFICIARIO DE LA BECA FIRMA DEL PADRE O ACUDIENTE

DOCUMENTOS A ADJUNTAR
PRIMERA VEZ RENOVACIONES
FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN (REGISTRO
CERTIFICADO DE NOTAS
CIVIL, TARJETA DE IDENTIDAD, CEDULA DE CIUDADANIA)
ORDEN DE MATRICULA O CERTIFICADO DE COSTOS
FOTOCOPIA CARNE DEL SISBEN COMO PRUEBA DE ESTRATO (NO
EDUCATIVOS
E.P.S)
ORDEN DE MATRICULA O CERTIFICADO DE COSTOS EDUCATIVOS
PENSUM ACADÉMICO (PARA EDUCACIÓN SUPERIOR)

ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE ASEGURADORA SOLIDARIA


MODALIDAD DE ASIGNACIÓN

PÓLIZA DE ACCIDENTES ESCOLARES COOPERATIVA RED OLIVOS NO VINCULADOS RENOVACIÓN PRIMERA VEZ

MOTIVO
ACEPTADA RECHAZADA

MONTO ASIGNADO $$

VERIFICAIÓN GESTIÓN HUMANA FIRMA DE APROBACIÓN