Вы находитесь на странице: 1из 4

18. Тема: «Клиника нормального послеродового периода.

Оценка новорожденного,
уход и питание доношенного новорожденного».

Цель занятия: На основании знаний санитарно-гигиенического режима


родильного стационара, а также анатомо-физиологических особенностей женского
организма и новорожденного:
1. Знать структуру и организацию работы послеродового физиологического отделения,
санитарные нормативы.
2. Знать определение послеродового периода, длительность, классификацию.
3. Дать характеристику физиологического послеродового периода.
4. Знать под действием каких гормонов и какие процессы происходят в молочных
железах во время беременности и в послеродовом периоде; в чем различия между
молозивом и молоком.
5. Определить в какие сроки происходит формирование шейки матки; на какой день
послеродового периода наступает закрытие внутреннего зева шейки матки, когда
закрывается наружный зев шейки матки, сроки эпителизации внутренней (раневой)
поверхности и регенерации эндометрия.
6. Знать, как контролировать инволюцию шейки матки.
7. Определить факторы способствующее правильной инволюции матки после родов.
8. Знать профилактику мастита, гипогалактии.
9. Знать функциональные и топографо-анатомические особенности плода и
новорожденного в норме.
10. Знать методы оценки (диагностика) состояния новорожденного.
11. Знать правила ухода за новорожденным.
12. Знать особенности, преимущества и недостатки питания новорожденного.
Схема ориентировочной основы деятельности студентов (ООД):
I. Цель действия: на основании знания клиники нормального послеродового периода
составить план ведения родительницы (ранний и поздний послеродовый период).
II. Объект деятельности:
- родильница в раннем послеродовом периоде (в родильном зале);
- родильница в послеровом отделении;
- новорожденный.
III. Программа деятельности (алгоритм):
1. Познакомиться с паспортными данными, особенностями течения родов родильницы.
2. Тактика ведения послеродового периода (раннего и позднего).
3. Комплекс гигиенических мероприятий при уходе за родильницей.
4. Профилактика аномалий положения внутренних гениталий в послеродовом периоде.
5. Комплекс гигиенических мероприятий при уходе за новорожденным.
6. Санитарно-просветительная работа в послеродовом отделении.
IV. Средства действия: Данные осмотра родильницы, данные лабораторных
исследований, акушерский инструментарий для определения размеров и состояния
новорожденного.
V. Контроль и коррекция действия.
Учебный план обследования и ведения родильниц и новорожденных.
VI. Практические навыки.
1. Научиться технике осмотра шейки матки, стенок влагалища и тканей промежности
после родов для обнаружения возможных их повреждений.
2. Ведение раннего послеродового периода (активное наблюдение за течением раннего
послеродового периода, определение степени кровопотери, сокращения матки,
определение частоты дыхания, АД, пульса родильницы).
3. Клиническое обследование родильницы в физиологическом послеродовом
отделении; общее состояние, температура, пульс, АД, осмотр и пальпация молочных
желёз, пальпация и измерение высоты стояния дна матки, определение её
консистенции, чувствительности, характера лохии.
4. Овладеть методами диагностики состояния и оценки антропометрических данных
новорожденного.
5. Ведение документации – оформление свидетельства о рождении, обменной карты,
истории родов.

19. Тема: «Диагностика и лечение кровотечений во время беременности».

Цель занятии: на основании знания анатомии женских половых органов,


физиологических изменений во время беременности, развития оплодотворенной
яйцеклетки и имплантации зародыша в матке, физиологии и патологии сократительной
функции матки, места нормального расположения плаценты знать:
1. причины возникновения кровотечений во время беременности (классификацию,
этиопатогенез);
2. факторы, повышающие чувствительность организма к кровопотере.
2. общие вопросы профилактики кровотечений в первой половине беременности;
3. принципы организации борьбы с кровотечением;
4. наиболее частые причины кровотечений во второй половине беременности;
5. этиопатогенез и классификацию предлежания плаценты и преждевременной
отслойки нормально расположенной плаценты;
6. методы обследования при подозрении на предлежание плаценты, механизм
кровотечения при предлежании плаценты и при преждевременной отслойке нормально
расположенной плаценты;
7. основные клинические признаки всех форм предлежания плаценты и
преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (основной симптом -
кровотечение, время возникновения кровотечения, характер, величина кровопотери,
особенности кровотечения, реакция организма на кровопотерю);
8. уметь своевременно поставить диагноз, провести дифференциальный диагноз
предлежания плаценты и преждевременной отслойки нормально расположенной
плаценты;
9. уметь оценить при предлежании плаценты и преждевременной отслойке нормально
расположенной плаценты возможные осложнения: как для матери во время
беременности, в родах и послеродовом периоде; так и для плода во время беременности
и в родах;
10. уметь в зависимости от интенсивности кровотечения, степени обескровливания,
срока беременности, состояния родовых путей выбрать рациональный метод остановки
кровотечения, обосновать консервативное лечение и оперативное (влагалищный или
абдоминальный методы родоразрешения);
11. знать вопросы профилактики возникновения кровотечений во второй половине
беременности, уметь составить план проведения мероприятий по предупреждению
осложнений.
12. знать методы обезболивания, показания к трансфузионной терапии, методы
реанимации.
Схема ориентировочной основы деятельности (ООД) студентов:
I. Цель действия: уметь выделить женщин «группы риска» по кровотечению во время
беременности на основании анамнестических, лабораторных и объективных данных.
1. Составить прогноз возможных осложнений для матери и плода при кровотечении,
связанном с предлежанием плаценты и преждевременной отслойкой нормально
расположенной плаценты.
2. Составить план ведения беременности и родов при различных формах предлежания
плаценты и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
II. Объект деятельности: беременные, роженицы, внутриутробный плод.
III. Программа деятельности (алгоритм):
1. уметь собрать анамнестические и паспортные данные;
2. оценить лабораторные и инструментальные данные, а также данные наружного
акушерского и внутреннего исследования;
3. проанализировать данные клинического обследования для оценки состояния
женщины и плода;
4. поставить окончательный диагноз, составить план организационных и
терапевтических мероприятий.
IV. Средства деятельности: сантиметровая лента, акушерский стетоскоп, тазомер,
влагалищные зеркала, пулевые щипцы, фантом, кукла, тонометр, лабораторные и
инструментальные анализы.
V. Контроль и коррекция действия:
1. дифференциально-диагностические таблицы (стадия абортов, внематочная
беременность, пузырный занос, аномалии расположения плаценты, нарушение
свертывающей системы крови; варикозное расширение вен гениталий, кровоточащая
эрозия, полипоз, рак);
2. учебный план ведения родов при предлежании плаценты и преждевременной
отслойки нормально расположенной плаценты;
3. контроль преподавателя.
VI. Практические навыки.
Студент должен уметь:
1. оценить данные анамнеза с целью выявления женщин «группы риска» по
кровотечению при беременности;
2. произвести общеклиническое обследование;
3. оценить лабораторные данные;
4. произвести внутреннее, инструментальное и наружное акушерское обследование;
5. уметь поставить диагноз предлежания плаценты и преждевременной отслойки
нормально расположенной плаценты;
6. оценить состояние женщины, степень кровопотери и внутриутробное состояние
плода;
7. с преподавателем произвести дополнительные методы исследования (пункция
заднего свода, биологические реакции на беременность, гистологическое исследование
соскоба или слепка из полости матки);
8. составить подробный план ведения беременности и родов: консервативной
(медикаментозной и трансфузионной) терапии или оперативной (выскабливание
полости матки, лапаротомия и т. д.).