ASIA: INTERNATIONAL STANDARDS FOR NEUROLOGICAL CLASSIFICATION OF SPINAL CORD INJURY

Consiste en una examinación que permite clasificar las lesiones medulares según
el grado de severidad. Se realiza una evaluación bilateral de la función muscular en
donde la inervación de los diferentes segmentos de la medula espinal está
representada por 10 grupos musculares a los cuales se les asigna un puntaje,
siendo 0 parálisis total, 1 contracción palpable o visible, 2 movimiento activo, 3
movimiento activo contra gravedad, 4 movimiento activo contra resistencia leve y 5
contra resistencia moderada. De igual manera, se evalúan los puntos sensitivos
claves de cada dermatoma de manera bilateral con un estímulo leve y otro fuerte,
si la sensibilidad está ausente se puntúa con un 0, 1 si está alterada y 2 si es normal.
Como parte de la clasificación, primero se determina el nivel sensorial que
corresponde al dermatoma más caudal que se encuentre intacto. Se establece el
nivel motor con el grupo muscular más bajo con al menos 3 de puntuación motora.
También se define el nivel neurológico de la lesión que se refiere al nivel más caudal
que posea la sensación y antigravedad intacta. Posteriormente, a partir de la
preservación sacra se determina si la lesión es completa o incompleta. Por último,
se procede a establecer el grado de deterioro de la lesión siendo A una lesión
completa, B una sensorial incompleta, si es motora incompleta y no tiene al menos
la mitad de los grupos musculares por debajo del nivel neurológico con
puntuaciones de 3 o más se clasifica como C, si sí los tiene se clasifica como D y
es una lesión E si la función sensitiva y motora es normal.
Artículo: Gregory, C. et al. (2007). Resistance training and locomotor recovery
after incomplete spinal cord injury: a case series.
El estudio comprende un programa de entrenamiento de resistencia y pliométrico
de la extremidad inferior de 12 semanas de duración aplicado a 3 sujetos
masculinos con lesión medular incompleta crónica que realizan 2-3
sesiones/semana con un total de 30 sesiones, con el objetivo de determinar si dicho
tratamiento físico es efectivo para mejorar la función muscular y la velocidad de
locomoción. El entrenamiento de resistencia pretende incrementar la fuerza máxima
de los músculos y se incluyen como parte de estos ejercicios el press de pierna
unilateral, la extensión/flexión de rodilla, extensión/flexión de cadera y la flexión
plantar del tobillo, utilizando una máquina de carga ajustable de manera que la
resistencia se pueda ir incrementando en las diferentes sesiones. Por otro lado, el
ejercicio pliométrico con resistencia progresiva fue realizado en ambas piernas en
posición supina con un dispositivo de entrenamiento de salto balístico, con la
finalidad de mejorar el desempeño en actividades que requieren contracciones
rápidas. Como parte de los resultados se determinó el efecto generado en los
grupos musculares flexor plantar de tobillo y extensor de rodilla, con lo que se
observó un incremento en los tres sujetos en la producción máxima del torque y su
tasa de desarrollo promedio, en el área de sección transversal muscular, la
velocidad de marcha, la longitud de paso y la simetría en la propulsión, además de
reducir los déficits de activación en ambos grupos musculares, demostrando así la
efectividad de este plan de entrenamiento combinado.