INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON MEDICINA FAMILIAR No. 1

“LIC. IGNACIO GARCÍA TÉLLEZ”

DELEGACIÓN DURANGO

DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR

CICLO LECTIVO 2016-2017

“ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR FAMILIA M.L.”

PROFESOR TITULAR: DRA ALINA RODARTE REVELES

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ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

1. Ficha de identificación:
1.1 Genograma estructural.

Bibliografía: Consejo Mexicano de Certificación de Medicina Familiar 2008.

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1.2 Zona geográfica de residencia familiar: Colonia Morga, Durango, Dgo.
1.3 Fecha de inicio del estudio: 05 Junio de 2017.
1.4 Fecha de presentación de terminación del estudio: 05 de febrero del 2018
1.5 Número de sesiones con la familia: 10

2. MOTIVO DE CONSULTA:
Acude Olimpia a su cita de control mensual, con diagnóstico de Hipertensión arterial
sistémica y depresión, acompañada por su hermana Carmina, Olimpia refiere que en el
último mes ha presentado cefalea intensa por lo cual ha tenido que acudir en 5 ocasiones
al servicio de urgencias, además refiere sentirse triste la mayor parte del día, ha perdido
el interés por realizar las actividades que antes la hacían feliz, Carmina refiere que su
hermana le habla llorando inconsolablemente casi todos los días, dice sentirse sola, que
su marido no la apoya, se reprocha a si misma por la muerte de su hijo desearía haber
tenido un mejor control prenatal, refiere disminución del apetito e insomnio. Al momento
de la consulta Olimpia se encuentra triste y con llanto fácil.

3. JUSTIFICACION
Olimpia con diagnostico establecido de hipertensión arterial sistémica y depresión, por los
servicios de medicina familiar y psiquiatría respectivamente, actualmente en tratamiento
con enalapril 1x0x1, fluoxetina 40mgx0x20mg, valproato de magnesio 200mg cada 12 hrs
y terapia cognitivo conductual por parte del departamento de psicología.

A la exploración física: peso: 78 kg. Talla: 1.60 IMC: 30.4 FC: 80 FR: 16 T: 36.5 °C. TA:
140/90 Consciente, orientada en las tres esferas, cooperadora, con buena coloración de
piel y tegumentos, mucosas hidratadas, cardiopulmonar con ruidos cardiacos rítmicos de
buen tono e intensidad, campos pulmonares limpios bien ventilados abdomen globoso a
expensas de panículo adiposo, sin datos de irritación peritoneal. Extremidades superiores
sin alteraciones, con buen llenado capilar, reflejos presentes. La necesidad del estudio se
justifica por tratarse de un paciente con depresión, con mala respuesta al tratamiento, e
hiperutilizacion de los servicios de salud.

4. HISTORIA DE LA FAMILIA

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Se trata de la familia M.L. integrada por Manuel y Olimpia, Manuel proviene de una familia
Nuclear simple, moderna y de medios de subsistencia de servicios, de núcleo integrado,
tiene 4 medios hermanos producto del matrimonio anterior de su padre. Originarios de
Durango, Dgo. Olimpia, proviene de una familia nuclear numerosa, de servicios,
tradicional y de núcleo integrado, Originarios de Durango, Dgo.

Manuel y Olimpia, se conocieron en la escuela en la cual laboran, llevaron el cortejo

durante 3 meses, el cortejo fue evolucionando hasta la relación de pareja iniciando su
noviazgo el mismo duro 1 año, Olimpia tenía 2 meses de embarazo por lo que contraen
matrimonio por el civil el 11 de noviembre del 2014, todos esperan con alegría al nuevo
integrante de la familia excepto María madre de Manuel quien nunca ha simpatizado con
Olimpia y la considera indigna de su hijo, pues lo considera un hombre demasiado guapo
para ella, María insisten en que vivan en su casa, ya que ella y Bernardo se encuentran
muy enfermos, por lo cual manipula a Manuel diciéndole que si algo les pasa el único
culpable será el por abandonarlos, en contra de la voluntad de Olimpia, viven en la casa
de sus suegros, María siempre se encontraba criticándola, y reclamándole que su trabajo
no le daba el tiempo suficiente para atender como era debido a su hijo, además de exigirle
dinero para los gastos del hogar, así como tomar productos de la despensa que Olimpia
adquiría, Olimpia llevaba una buena relación con su suegro quien siempre fue gentil con
ella y le decía que hiciera caso omiso a las agresiones de María, que pronto ella se daría
cuenta que es una buena mujer para su hijo, Manuel discutía constantemente con Olimpia
secundario a los comentarios de María, quien incluso en una ocasión acuso a Olimpia de
serle infiel a su hijo, así como de ser una floja por no limpiar toda la casa y lavar toda la
ropa incluida la de ella y Bernardo, Bernardo defendió a Olimpia y desmientio a María
quien había inventado todo, pues ella deseaba que Manuel y Olimpia se divorciaran y se
casara con la hija de su amiga Carmen.
Olimpia acudió a sus citas de control prenatal, durante las cuales no detectaron ninguna
anormalidad, y siempre le refirieron cifras de TA dentro de lo normal, sin embargo en el
29 de abril del 2015, mientras se encontraba en su trabajo presento Sangrado
transvaginal, por lo cual llamo asustada a su hermana Carmina, quien la llevo
inmediatamente al hospital donde al revisarla encontraron cifras altas de presión arterial,
Olimpia negaba datos de encefalopatía hipertensiva, sin embargo es ingresada e inician
tratamiento antihipertensivo así como protocolo de maduración pulmonar fetal de
urgencia, Olimpia refiere que durante su internamiento, los médicos le comentaban que

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no bajaban las cifras de presión arterial, realizándole cesárea de urgencia a las 35 sdg,
naciendo su hijo Jesús quien falleció a las 12 hrs de nacido utilizando como método
anticonceptivo el DIU, estos acontecimientos fueron muy difíciles para Olimpia quien
sentía un profundo sentimiento de culpa por no haberse dado cuenta antes de que algo
en su embarazo no estaba de acuerdo a lo esperado, por recomendación de su madre y
hermana acude a terapia psicología, sin embargo ese mismo año la salud de su padre se
deteriora rápidamente, y su madre sufre fractura de cadera lo que la mantiene
brevemente postrada en la cama hasta su recuperación, motivo por el cual Olimpia ayuda
a su hermana Carmina a cuidarlos cada tercer día por la noche quedándose dichos días
en casa de sus padres, Manuel dice entender la situación, y le brinda su apoyo a Olimpia.
Manuel y Olimpia deciden rentar una casa y mudarse a vivir solos, artos de la actitud de
María, sin embargo, Manuel sigue visitando a sus padres diariamente, ayudándolos
económicamente y durmiendo en la casa de los mismos, los días que Olimpia dormía en
casa de sus padres, en octubre del 2015 le diagnostican cáncer de endometrio a la madre
de Olimpia, hecho que deprimió profundamente a su padre Armando, quien falleció por
complicaciones de DM el 30 de noviembre del mismo año, Olimpia se encontraba muy
afectada y deprimida por lo que acude a su médico familiar quien inicio tratamiento con
fluoxetina, sin responder al tratamiento inicial, por lo cual es referida al servicio de
psiquiatría quien complementa el tratamiento con valproato, de magnesio, continuando
con la terapia psicológica, además de encontrarse en tratamiento con enalapril con buen
control de las cifras de TA.
Manuel apoya en todo momento a Olimpia la acompaña a sus citas siempre que su
trabajo se lo permite, cuando no le es posible es acompañada por su hermana Carmina,
ambas llevaban a su Madre la Sra. Susana a sus radioterapias y la cuidaron durante su
recuperación post histerectomía radical, al término de las sesiones de radioterapia la Sra.
Susana refiere sentirse mejor sin embargo 2 meses después presenta ascitis, llevándola
nuevamente al hospital donde tras varios estudios les dan la mala noticia de que el cáncer
no respondió al tratamiento y detectan metástasis, deciden no darle la mala noticia a la
Sra. Susana, para no asustarla, Olimpia visita diariamente a su mama, estando la mayor
parte del día a su lado, junto con su hermana Carmina, hecho que comienza a molestar a
Manuel pues aunque entiende la difícil situación por la que está pasando su esposa, se
siente descuidado y solo, hecho que le expresa a Olimpia en múltiples ocasiones, ella le
pide que la entienda su madre la necesita y desea pasar todo el tiempo que aún le sea
posible a su lado, el 15 de noviembre del 2016 fallece la Sra. Susana.

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Manuel y Olimpia se encuentran distanciados, ella no entiende porque el cambio en su
actitud, aunque cuando Manuel se encuentra en casa él es cariñoso y le brinda palabras
de aliento, pasa muy poco tiempo en el hogar argumentando que ahora son sus padres
quien necesitan de el, en febrero María llama a Olimpia para decirle que Manuel tiene otra
mujer y que si no le cree ella misma lo puede ver con sus propios ojos, le da indicaciones
para encontrar a Manuel con su amante, Olimpia acude al lugar señalado y efectivamente
lo vio con otra mujer en actitud cariñosa, ella decide regresar a su casa y esperar para
confrontarlo, Olimpia lo corrió de la casa el le confeso que mantenía una relación
extramarital desde hace 8 meses, pues se sentía solo, pero que la amaba a ella que lo
perdonara y jamás volvería a ver a esa mujer.
Estuvieron separados por 2 meses, Olimpia acepto que regresara al hogar, después de
múltiples intentos de perdón por parte de Manuel, sin embargo Olimpia no confía en el,
hablan poco, solo para dividir y organizar los gastos del hogar, frecuentemente tienen
discusiones sin lograr acuerdos, a pesar de la insistencia de Manuel, Olimpia y el tienen
relaciones sexuales esporádicamente, Olimpia ha acudido al servicio de urgencias en
múltiples ocasiones al referir cefalea intensa, además de llorar diario antes de que Manuel
regrese del trabajo.

5. ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR

5.1. TIPOLOGIA FAMILIAR
 Por conformación: se trata de una familia Nuclear simple, integrada por Manuel,
Olimpia y su hijo fallecido Jesús.
 Por desarrollo: Es una familia moderna, ya que Olimpia trabaja.
 Por presencia física corresponde a una familia de núcleo integrado
 Por ocupación: Se trata una familia de servicios, pues prestan un servicio y reciben
remuneración económica por su desempeño laboral.
 Por ubicación: Es una Familia urbana, al residir en la ciudad de Durango.
5.2 ETAPA ACTUAL DEL CICLO VITAL FAMILIAR
De acuerdo al ciclo vital según Geyman, ésta familia se encuentra en etapa de
expansión, según Duvall se encuentra en la etapa II, al Jesús fallecer antes de cumplir 30
meses.
De acuerdo a la OMS se encuentran en etapa de extensión y de acuerdo a Huerta en
etapa procreativa en fase de expansión.

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5.3 FUNCIONES FAMILIARES BÁSICAS
 Socialización: En este caso en particular no se cumple, ya que Olimpia tiene
problemas con la familia de origen de Manuel.
 Afecto: Considero que en esta familia no se cumple puesto que Manuel y Olimpia
no se han demostrado el debido afecto, además de no sentirse amados y
aceptados por el otro.
 Cuidado: En este caso se cumple, ambos conyugues laboran, cuentan con
seguridad social y no tienen necesidades materiales.
 Estatus: es inadecuado pues Olimpia se embarazo previo al matrimonio, además
de tener un sueldo superior a Manuel, además de que ambos conyugues se
separaron aunque dicha separación fue reparada.
 Reproducción: Se cumple, cuentan con un método de planificación, y previeron un
nuevo miembro a la sociedad.

5.4 ROLES ESTRUCTURALES

Manuel:
 Esposo colaborador: al Manuel al igual que Olimpia laborar fuera del hogar y ayudar
con las labores dentro del mismo.

Olimpia:
 Proveedor: al ser mayor el sueldo de Olimpia, mismo que se destina íntegramente al
hogar.
 Esposa administradora: Olimpia se encarga de administrar.

ROLES DINAMICOS

Rol de Portavoz: Se identifica a Olimpia, debido a su sintomatología denuncia el

acontecer de la problemática familiar.
Rol de Líder: se identifica a Manuel, al tomar las decisiones dentro del núcleo familiar.

5.4 ESTUDIO DE LA DINÁMICA FAMILIAR

COMUNICACIÓN

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SUBSISTEMA CONYUGAL: ambos conyugues tiene una comunicación, clara, directa y
afectiva, bidireccional, hablan sin intermediarios, expresando sus sentimientos de forma
clara y precisa.

LIMITES
Se trata de una familia con límites externos difusos, debido a la constante intervención de
la madre de Manuel, dejándose influenciar por ella.
Encontramos límites internos claros, a nivel conyugal, la mayoría de las decisiones
familiares la toman de mutuo acuerdo.

JERARQUIA
Está depositada en Manuel, el toma la mayoría de las decisiones dentro de la familia.

CENTRALIDAD
Esta depositado en Olimpia quien ha enfrentado fuertes crisis personales, la muerte de su
hijo de sus padres y la infidelidad de Manuel, lo que le ha condicionado depresión,
además de padecer hipertensión arterial sistémica.

5.4.1 INTERPRETACION DEL GENOGRAMA ESTRUCTURAL

 ESTRUCTURA: Se trata de la familia M.l., nuclear simple, moderna, urbana, de

servicios, por presencia física de núcleo integrado. Manuel proviene de una familia
binuclear, moderna, urbana y de servicios, de núcleo integrado. Olimpia proviene
de una familia nuclear extensa, tradicional, de servicios, urbana y de núcleo
integrado.

 CICLO VITAL: De acuerdo al ciclo vital según Geyman, esta familia se encuentra
en etapa de expansión y según Duvall esta familia se encuentra en la etapa II.
.
 PATRONES DE REPETICIÓN: No existen patrones de repetición en esta familia.

 EQUILIBRIOS Y DESEQUILIBRIOS: Equilibrios: ambos conyugues provienen de

familias con núcleo integrado y que ambos conyugues tengan un empleo. Buen
estado de salud. Desequilibrios: diferencia académica entre los conyugues y por

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 lo tanto que la mujer tenga un mejor ingreso económico siendo una familia
moderna.
 EVENTOS VITALES:
o Normativas:
 Matrimonio
 Embarazo
 Nacimientos de Jesus

o Paranormativas:
 Muerte de Jesús.
 Infidelidad de Manuel

 TRIANGULOS Y PATRONES DE RELACION: se encuentra un triángulo

conformado por Manuel y su amante.
5.4.2 GENOGRAMA SOCIODINÁMICO.

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5.5. INSTRUMENTOS

Se les aplico escala de APGAR ambos conyugues obtuvieron una puntuación de 4, por lo
cual esta familia cuenta con una moderada disfunción familiar.

Se aplicó la escala de FACES III al promediar ambos resultados, concluimos que se trata
de una familia semirrelacionada – estructurada.

Se aplicó la evaluación del subsistema conyugal Víctor Chávez, coincidiendo ambos

conyugues en que se trata de una pareja con disfunción moderada.

6. ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y

DESCRIPCION DEL AMBITO SOCIAL.

6.1.Ámbito social.

6.1.1. Ingreso económico familiar y su distribución:

Manuel gana $5,548 al mes, el 36% del mismo se lo entrega a su madre, 36% lo destina
para sus gastos personales, el 28% restante se lo entrega a Olimpia para los gastos del
hogar, Olimpia gana $8,706.00 al mes del total de su sueldo más el 28% del sueldo de
Manuel, lo que asciende a $10,259.44 al mes Olimpia destina el 75% para las
necesidades básicas (alimentos, calzado, servicios intradomiciliarios y de salud)
aproximadamente $7,694 al mes y el 25% restante para el ahorro y la prevención.

6.1.2. Aspectos laborales:

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Desde el ingreso al trabajo ni Manuel ni Olimpia han sufrido algún tipo de accidente
laboral, Olimpia gozo de 42 días de incapacidad postcesarea, siendo la única ocasión en
que se ha incapacitado.

6.1.3 Vivienda:

Habita en casa de renta cuentan con una casa de 1 piso de los cuales hay 3 recamaras,
la cocina, sala y baño separados, cuenta con los servicios básicos intradomiciliarios y
tienen un perro.

6.1.4. Alimentación y nutrición:

Tienen la costumbre de realizar las tres comidas al día, desayunan juntos. La

alimentación es alta en carbohidratos, grasas saturadas, acompañada de frutas y
verduras.

6.1.5. Recreación:

Ocasionalmente van al cine o al parque

6.1.6. Adicciones:

En esta familia no hay adicciones.

6.1.7. Utilización de los Servicios de salud y sociales:

El servicio de salud es usado mensualmente por Olimpia, para el control de HAS y

depresión.

6.1.8. Participación Comunitaria: No tienen.

6.2 FACTORES DE RIESGO Y PROTECCION PARA LA SALUD FAMILIAR.

FACTORES DE RIESGO
Individual
Manuel: carga genética para Diabetes Mellitus tipo 2.
Olimpia: carga genética para Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión Arterial Sistémica,
cáncer de endometrio, padece Hipertensión arterial sistémica y depresión.

Factores de riesgo Familiar

Deficiencia en la socialización, por la mala relación con la familia de origen de Manuel,
deficiencia en afecto y estatus secundario a la infidelidad de Manuel y la breve separación
de los conyugues, además de contar con limites difusos al exterior lo que permite la
constante intervención de María madre de Manuel, originando conflictos entre los
conyugues.

Factores de protección:

1. Tener servicios de salud.

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 2. El aporte económico para las necesidades básicas del hogar.
3. La recreación individual de los integrantes.

7. DIAGNOSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL

Se trata de una familia moderadamente disfuncional de acuerdo al test de APGAR,

mientras que Manuel solo encuentra una ligera deficiencia en el tiempo que pasan juntos
como pareja, Olimpia además de percibir de igual manera que les hace falta pasar mas
tiempo juntos, se siente poco apoyada, escuchada, siente que en algunas ocasiones no
se respetan sus decisiones individuales, ni su marido le expresa el suficiente afecto.

Se trata de una familia semirelacionada estructurada de acuerdo a la escala de FACES III,

se concluye que ambos perciben que los limites son difusos principalmente los externos,
no se encuentran bien definidas las reglas, sin embargo solucionan de forma adecuada la
mayoría de los problemas, toman decisiones de forma compartida.

Esta pareja presenta una disfunción moderada de acuerdo a la evaluación del subsistema
conyugal Víctor Chávez, los principales problemas detectados por parte de Manuel se
encuentran en la claridad ocasional en la comunicación conyugal, en la asignación e
intercambio de roles, se encuentra moderadamente satisfecho con la sexualidad, y
aunque se siente amado, no siente que su pareja le exprese adecuadamente su afecto,
además de ser consciente de las deficiencias de el para la expresión del mismo. Olimpia
se encuentra moderadamente satisfecha con la comunicación, la adjudicación de roles, la
sexualidad y la toma de decisiones de pareja, pero siente que el tiempo que pasan como
pareja es insatisfactorio.

8. PRONOSTICO.

Individual:

Para Manuel a corto plazo es regular, debe recuperar la confianza de su esposa y

establecer límites claros con su madre, para mejorar la relación intrafamiliar. Se fomenta
las alianzas y redes de apoyo.

Para Olimpia a corto plazo es regular, ya que ella, está pasando aun por una etapa de
duelo y al no sentir el apoyo de su pareja exacerba su depresión, aunado a que ella y el
tienen que trabajar para reconstruir la confianza perdida, se recomienda fomentar las
redes de apoyo y las alianzas.

A nivel Familiar es bueno, si ambos conyugues trabajan en conjunto es posible recuperar

su relación.

9. PLAN INTEGRAL

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El manejo farmacológico, ya establecido, además de inculcar conductas saludables para
la familia, como el fomento de redes de apoyo y fortalecimiento de las alianzas.

De acuerdo a los instrumentos aplicados, las principales disfunciones en la dinámica

familiar son los limites, de carácter difuso, sobre todo los externos, además de la
adecuada asignación de roles, así como la insatisfacción en el tiempo que pasan juntos,
por lo que se plantea el siguiente esquema de manejo; ofrecer orientación familiar,
explicar la importancia de definir adecuadamente los límites y roles para la adecuada
funcionalidad familiar.

10. EVOLUCION Y SEGUIMIENTO.

a. Primera sesión (8 de junio 2017).

Se reúne la familia en su casa donde asisten Manuel y Olimpia, se les entregan los
resultados de los instrumentos realizados y los puntajes obtenidos, planteándoles
la importancia de realizar el estudio de salud familiar, así como la finalidad de las
sesiones que se llevaran a cabo, haciendo énfasis en la importancia de que ambos
asistan a dichas sesiones.

b. Segunda sesión (24 de junio 2017).

Se reúne la familia en su casa donde asisten Manuel y Olimpia, se comienza con

la orientación sobre la tipología y funciones familiares básicas, con la finalidad de
hacer más interactiva la intervención posterior a la introducción se les solicita que
identifiquen las funciones que se cumplen dentro de esta familia, así como los
motivos por los cuales consideran se están o no cumpliendo las mismas.

c. Tercera sesión ( 20 de julio 2017)

Se reúne a la familia se encuentra presentes Manuel y Olimpia, se habla acerca de
la cita previa, para conocer sus impresiones al respecto, se procede a explicar los
roles, así como dar información de comunicación familiar y sus tres niveles,
dejándoles como tarea que identifiquen para la próxima sesión que tipo de
comunicación existe entre ellos.

d. Cuarta sesión (22 de agosto 2017)

Se reúne a la familia se encuentra presentes Manuel y Olimpia se habla acerca de
la cita previa, para conocer sus impresiones al respecto, se analiza la tarea previa,
ambos coinciden en que la comunicación actual entre ambos es de tipo clara
directa y afectiva la mayoría del tiempo, se realiza un repaso sobre este tema.

e. Quinta sesión (27 de septiembre 2017)

Solo acude Olimpia, en esta ocasión, la misma alega que Manuel tuvo que trabajar
tiempo extra, en esta sesión estaba programado hablar de los limites sin embargo
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 por considerarse importante la presencia de ambos conyugues para tratar dicho
tema, esta sesión es destinada para hablar con Olimpia sobre su estado de salud,
quien dice sentirse con mas ánimos, y contenta porque Manuel desea acudir a
terapia con ella.

f. Sexta sesión (31 de octubre 2017)

Se reúne a la familia se encuentra presentes Manuel y Olimpia, ambos comentan
con entusiasmo que ya están en terapia inicialmente de manera individual pero
que se plantea al cabo de 4 semanas iniciar con terapia de pareja, en esta sesión
se habla de los limites externos e internos y cada una de sus modalidades, se les
pide que identifiquen da manera individual como creen que se encuentran los
límites en la familia.

g. Séptima sesión (28 noviembre 2017)

Se reúne a la familia se encuentra presentes Manuel y Olimpia, ambos coinciden
en que los limites externos son difusos, se plantean estrategias en conjunto para
modificar dicha situación.

h. Octava sesión (15 de diciembre 2017)

Se reúne a la familia se encuentra presentes Manuel y Olimpia, quienes se
muestran entusiastas por los avances que han presentado en terapia de pareja,
incluso planeando salir de vacaciones juntos, en esta ocasión se habla sobre la
jerarquía y la centralidad, y se analizan brevemente los eventos de vida que han
afectado su vida en pareja.

i. Novena sesión (8 de enero 2018)

Se reúne a la familia se encuentra presentes Manuel y Olimpia, hablaron sobre los
eventos de vida identificados en la sesión anterior, durante la sesión de terapia de
pareja, se encuentran buscando la forma de cerrar de forma adecuada con su
duelo, ambos son mas expresivos en cuanto a sus sentimientos, se muestran
interesados en tener una mejor relacion de pareja para ambos tener un adecuado
crecimiento individual.

j. Decima sesión (5 de febrero 2018)

Se reúne a la familia se encuentra presentes Manuel y Olimpia en esta sesión se
les pide a ambos hacer una breve retrospección sobre como las sesiones
anteriores los han afectado y que les han dejado de enseñanza, se hace énfasis
en el hecho de que aún quedan muchas cosas que resolver, que este es solo un
pequeño paso para la recuperación de su relación y la salud mental de Olimpia, se
les recomienda continuar acudiendo a terapia y aplicar lo aprendido en las
lecciones anteriores.

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ANEXOS

APGAR

Nombre: Manuel Fecha: 05/06/2017

15
Nombre: Olimpia Fecha: 05/06/2017

16
FACES III
Nombre: Manuel Fecha: 05/06/2017

17
Nombre: Olimpia Fecha: 05/06/2017

18
EVALUCION DEL SUBSISTEMA CONYUGAL VICTOR CHAVEZ

Nombre: Manuel Fecha: 05/06/2017

19
Nombre: Olimpia Fecha: 05/06/2017

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BIBLIOGRAFIA

1.- Archivos en Medicina Familiar. Conceptos básicos para el estudio de las familias. Vol 7
supl.1 2005 pp 15-19
2.- Guía de entrevista para el abordaje familiar y estudio de salud familiar. Aten Fam 2008;
15(5):117-121
3.- Irigoyen Coria Arnulfo E., Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. Genogramas
instrumentos útiles para los médicos familiares. Cap 4 pp 55.
4.- Membrillo Luna, Apolinar et al. Familia. Introducción al estudio de sus elementos.
Cap.5 Funciones de la familia. Pp83, cap 6 ciclos evolutivos pag. 100
5.- Irigoyen Coria, Arnulfo E. Nuevos Fundamentos de Medicina Familiar. Editorial
Medicina Familiar Mexicana. Capitulo 12.Pag. 188
6.- Membrillo Luna, Apolinar et al. Familia: Introducción al estudio de sus elementos.
Roles familiares, capitulo 12pag 201. Dinámica familiar. Pág. 198.
7.- Huerta Glz, José Luis et al. Medicina Familiar: La Familia en el proceso Salud-
enfermedad: La familia como unidad de estudio. Cap 2, pp 32-34

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