Nombre: Ximena Ocampo Vargas Edad: 50 años. Datos relevantes: Actualmente vive con su hijo y su esposo. Es casada, completó los estudios hasta cuarto medio y trabaja como asistente cuidando adultos mayores en un hogar. Motivación para consultar: La paciente refiere estar muy mal con su esposo como matrimonio, esto la angustia y quiere hacer algo para que se vaya del hogar. Dice percibir a su hijo desmotivado de los estudios de la universidad, que no está bien y que no estudia. El motivo por el que acude a terapia es porque luego de la muerte de su madre se ha sentido angustiada, sumando a esto el comportamiento de su esposo dentro del hogar. Tiene una amiga que le recomendó que sería bueno para ella visitar a un psicólogo de la universidad y es por eso que ha llegado a ser atendida por nosotras. Luego de la primera sesión ha comentado que le ha gustado el sentirse escuchada y apoyada por las terapeutas, por lo que es otro factor motivante para que acuda a terapia, además, el hijo y la amiga que saben que está asistiendo, la apoyan.
CONSTRUCCIÓN DEL PROBLEMA
Motivo por el cual el consultante “manifiesta” que asiste (lo que él dice) “Son varias cosas, pero lo principal: Mi mamá falleció en mayo y con mi esposo estamos súper mal como matrimonio” “Mi hijo que lo tengo en una Universidad Andrés Bello está desmotivado, no le va bien, no está bien, no estudia, yo creo que le afecta también lo que estamos viviendo como matrimonio, mi esposo siempre se altera por todo, si algo no le resulta a él me trata con garabatos y a mi igual”. Problema que Ud. Distingue (lo que “yo pienso” que es el problema) La paciente está recién pasando por un duelo de la perdida de su madre, lo que ha gatillado que se sienta angustiada y sola. Esta perdida ha ocasionado que tenga pensamientos recurrentes respecto a el estado de su matrimonio, percibiendo así aspectos que antes pasaba por algo, pero que luego del fallecimiento de la madre han repercutido en ella sobre el hombre que tiene a su lado y de qué manera le ha afectado en su vida más que apoyarla en sus decisiones. Por el momento, el problema estaría puesto en que la paciente se ha visto envuelta en una repetición de situaciones que han ocasionado que se vuelva sumisa ante la toma de sus propias decisiones, por ende, se encuentra segada respecto a su propia persona, pudiendo haber olvidado parte fundamental de la que era ella misma en el pasado, antes de conocer a su pareja actual que es su esposo, este parece ser un patrón respecto a las víctimas de maltrato intrafamiliar. Es así que la repetición de las conductas y situaciones experimentadas han ocasionado que se sienta angustiada y reaccione más sumisa respecto a su propia vida, generando que tenga dificultades al dormir, y dolores en el cuerpo. Revise si la definición de problema que Ud. Se da, se relaciona con el motivo por el que el consultante asiste; y luego vuelva a definir el problema incluyendo ambas perspectivas (la del consultante y la tuya) Para continuar con el desarrollo de este trabajo, se debe mencionar que esta es la segunda sesión con la paciente, por ende, puede ocurrir que existan motivos respecto al problema aún más profundos de los que se han podido percibir en las dos sesiones que se han tenido. Pueden existir aspectos desconocidos incluso para la paciente que se encuentran más allá de las descripciones situacionales respecto a su vida. Por el momento, el motivo descrito por la paciente y el motivo percibido por la terapeuta se relacionan mutuamente en el sentido de que la paciente menciona estar muy decaída por la perdida de su madre, este aspecto es normal, puesto que el fallecimiento de su madre fue recién el mes pasado. Por otro lado, la paciente relata estar angustiada por la situación con su matrimonio, porque su marido es muy impulsivo y agresivo para reaccionar con ella y con otras personas. Pese a que la paciente menciona querer sacar al esposo de su casa, pareciera que ella aún no descubre sus propios recursos y herramientas para lograr estar bien y resolver este conflicto, por lo que este aspecto se relacionaría de una manera concordante una de la otra, pese a que la paciente no ve la profundidad de sus propios recursos que puede que traiga consigo misma desde el pasado (según además lo narrado por ella misma). REVISIÓN PERSONAL DEL TERAPEUTA. Considere la “definición de problema” que acaba de hacer y reflexione: 1.-Cómo te “explicas al otro” desde esa definición de problema (cómo son las personas que se comportan así, qué piensas de ese tipo de personas, cómo las ves y/o valoras) Me parece que las personas que se comportan como esta paciente, tienen a ser personas que han pasado por situaciones similares dentro de su contexto familiar en la infancia, en donde al pasar de la niñez a la adolescencia generalmente no distinguen lo que es lo más apropiado y bueno para ellas mismas, pudiendo incluso hacer cosas que involucren su propio futuro, por el hecho de haber pasado por situaciones particulares que ven como una obligación y que deben cumplir, generalmente tomando la decisión que más se acerque a ese momento que están pasando. Lo anterior mencionado se relaciona al hecho de irse a vivir con su actual esposo, por el hecho de haber quedado embarazada. También creo que las personas que sufren abuso o violencia por alguna persona que para ellas es significativa puede volverse sumisa cuando la otra persona comienza a manipularlas para hacerlas callar, pero por otro lado, están hostigando y volviendo a tener el mismo comportamiento una y otra vez sin haber cambios, por lo que si una persona que ha sufrido algún tipo de violencia si en un momento no lo detuvo y se alejó de ese conflicto, éste se va a volver a repetir constantemente dentro de esa relación popularmente llamada “tóxica”. Lo más sorprendente es que pienso que estas personas tienen muchas herramientas y recursos propios que si los conocen pueden adoptar otro rol, más protectores de sí mismos, incluso pudiendo sorprenderse mucho a ellos mismos, siendo que son aspectos de ellos que siempre han tenido consigo mismo, sólo que se han visto apagados u opacados por que no pueden salir de eso que ven todos los días (cómo bien se menciona en la “Alegoría de la Caverna de Platón). 2.- Qué "emoción te provoca” ese tipo de personas (rabia, pena, lástima, compasión, repugnancia, etc.) Para comenzar a mencionar lo que me provoca este tipo de personas, debo mencionar que cada persona pese a que está pasando por situaciones similares, tienen aspectos distintivos que los hace ser ellos como seres auténticos, es por esto que hablaré de características interesantes de esta paciente en particular, incluyendo aspectos que puedan estar pasando otras personas en su situación. Me he percato que este tipo de pacientes en un principio me provocó cansancio, puesto que toda la primera sesión lloró y costó guiar la terapia hacia objetivos centrales. No obstante, considero que esto que ocurrió fue fundamental para la paciente, dado a que en la próxima sesión con mi compañera le preguntamos como se ha sentido y cómo se sintió luego de la primera sesión y nos comentó que mucho más aliviada y que se sentía mejor porque pudo soltar muchas cosas que tenía guardadas dentro. Creo que la emoción que me ha provocado esta paciente ha ido variando y que tal vez sea así con todos los pacientes que tengamos, puesto que si bien, en una primera sesión predominó el cansancio, además, por factores personales de mi como persona, previa a la segunda sesión y posterior a la primera, me vi envuelta en diversas reflexiones y cuestionamientos respecto a lo que me pasó aquel día y creo haber encontrado parte de lo ocurrido, entonces en estos tiempos tomados como reflexiones, me percaté de que es importante conocer mis propias características y fortalezas en la relación con otra persona, además de conocer, también, cuales son mis principales motivaciones respecto a lo que estoy haciendo con mi vida, lo que estoy estudiando, y lo maravilloso que siempre he considerado el conocer a otras personas, tanto para orientarlas, como para aprender de ellos/as. Por lo anterior, en la segunda sesión me sentí con una mayor confianza y creo haber generado lo mismo en la paciente, por lo que me sentí a gusto y muy feliz por eso. Debo mencionar, además, que ocurrieron al menos dos situaciones en los que la paciente tuvo insight en donde dijo haberse dado cuenta de aspectos de su relación con otros significativos, de los cuales no se daba cuenta antes. 3.-Qué “acciones quedas predispuesto a hacer”, desde esa definición de problema, con esa explicación y esa emoción. (Acciones terapéuticas: descalificar, aliarse, victimizar, rechazar, admirar, dar por obvio, etc.) Creo que lo más pertinente a realizar y que sirve mucho para cualquier persona, es tomar una actitud de asumir tu estado emocional, además de percatarte de cómo es tu corporalidad tu reacción y cuales son los temores internos que tienes respecto a la relación con otra persona. Por otro lado, es bueno observarse y complementar con tu compañero/a sobre las dificultades que te están ocurriendo en terapia, porque entre ambos se pueden orientar y dar a conocer la perspectiva del otro, para así ir nutriéndose y estar en un constante crecimiento respecto a un mismo objetivo, que es el de poder ayudar a la persona que tenemos en frente, además que es necesario aprender mutuamente, porque considero que es muy importante que seamos lo mejor profesionales posibles para hacer bien nuestro trabajo y poder realmente ayudar, facilitar y conocernos. 4.- “Sistemas de creencias a la base” de esa definición de problema que Ud. Se dio. (Ej. Creo que las mujeres deben tolerar a veces los malos tratos en razón de salvar la familia; creo que las mujeres jamás deben abortar, aunque hayan sido violadas; creo que las parejas deben ser siempre incondicionales, etc.) Según mi sistema de creencias, las mujeres como la paciente, o en realidad, las personas en general si se ven envueltas en una situación de abuso, violencia, situaciones negativas en general, debiesen alejarse de ese entorno y buscar redes de apoyo y alternativas para poder enfrentar esta problemática. Lo triste de esto, es que el sistema judicial (al menos de este país) no cumple muy bien su trabajo en el ámbito de proteger a la persona que está siendo maltratada, y esto mismo es lo que ocasiona que muchos y muchas se queden callados o callas frente a algún tipo de violencia. No obstante, debemos intentar hacer lo que tengamos a disposición para salir de este estado. Pienso es muy importante evitar situaciones en donde se dañe a otro, dado que el dañar no tiene nada de positivo al final de todo y esto es algo que muchas personas evitan afrontar, que prefieren soportar el daño, porque creen que no hay más opciones, cómo si la ida que nos entregan fuera una sola y no hubiera más posibilidades, pero no es así. Creo que he aprendido a que, si mi vida va a ser esta, que sea lo mejor y más feliz posible, que cada conflicto y dificultad pese a que sean bastante devastadoras en ocasiones para mí, cada palabra, gesto y acción tiene un aspecto que se transforma y se devuelve a uno, como lo hace la materia. Nada se destruye ni desaparece, todo se transforma. (tomado de la frese popular respecto a la materia: la materia no se crea ni se destruye, sólo se transforma). Creo en la posibilidad de mejorar y cambiar dentro de las personas, creo en que cada persona de alguna forma es quién es tanto por su historia particular desde su nacimiento, como a su propia capacidad para desenvolverse y reaccionar frente a otros. Es por esto que creo al mismo tiempo en la posibilidad de querer ser una mejor persona y una mejor versión de nosotros mismos, de acuerdo a cómo nos construimos a nosotros mismos. 5.- “Sistema de valores a la base” de esa definición de problema que usted se dio. (Ej. Valoro la familia y la pareja, valoro la maternidad, Valoro la capacidad de postergarse por otro, especialmente por la pareja; valoro la capacidad de permanecer junto a otro a pesar de lo que sea, etc.) Considero que en una relación amorosa es muy importante el respeto y la comprensión por el otro, además de ser honestos y mostrarse abiertamente desde las cosas que te dificultan, las reacciones que puedes tomar frente a ciertas circunstancias, pensamientos y sentimientos que tienes/sientes, para que así pueda conocerte y evitar el que se sorprenda o le disgusten ciertas cosas tuyas que antes desconocía, o cómo ocurrió con la paciente, y que ocurre en muchos casos. Que la persona con la que decidimos estar, pasa de ser gentil, atento, prácticamente la persona “perfecta”, para luego en la convivencia e intimidad ser una persona cruel, agresiva, humillante, etc. Es por esto que, valoro la honestidad frente a otro. En relación a la paciente, puedo decir que valoro a toda aquella persona que busca ayuda, que se moviliza, que se compromete, que quiere conocerse y que se muestra abierto a producirse cambios que pueden inclusive ser dolorosos para ellos mismos, valoro mucho a este tipo de personas porque me dan la esperanza y la posibilidad de creer que existe un mundo en donde el ayudar y querer ser ayudado es mutuo y que existe además la cooperación y compromiso de las personas tanto por si mismas, como por los demás. 6.- Desde la definición de problema que Ud. Se dio, el consultante: ¿Queda con la posibilidad y capacidad de cambiar (hacia el alivio) en sus manos? (Sí o no, explicar por qué) Es fundamental tener un entendimiento sobre la posibilidad de cambio y que esta se relaciona directamente con la capacidad de cada persona que tiene para ver sus dificultades y conocer las fortalezas que se tienen. Además, el querer ser ayudado o recibir una orientación respecto a sus problemas para poder entender qué es lo que te aqueja, es otro factor importante dentro del cambio. En esta ocasión en particular, la posibilidad de cambio se encuentra en la medida que la paciente presenta interés respecto a conocerse a ella misma, aliviarse y resolver los problemas que tiene, por otro lado, queda bajo la responsabilidad de nosotras en parte, poder llevar la terapia teniendo una planificación previa para poder adentrarnos a información relevante que nos posibiliten comprender el problema, además de buscar información en la literatura para poder tener una mayor aproximación sobre algunas temáticas de las cuales tengamos dudas. Es por esto que considero que una parte del cambio de la paciente está bajo nuestras capacidades como terapeutas, mientras que una gran parte se encuentra en las manos de la propia paciente. Lo que resultaría un poco más complejo son aspectos que está realizando de acuerdo a su situación de matrimonio, puesto que estaríamos hablando sobre investigar y recolectar información sobre las leyes de acuerdo al maltrato y la violencia intrafamiliar.