Вы находитесь на странице: 1из 6

KOP LEMBAGA

Ungaran Timur,
……………..
Nomor : ……………………………….
Lampiran : 1 (satu) bendel
Prihal : Permohonan Nomor Statistik

Kepada Yth;
Kepala Kantor Kementrian Agama Kabupaten Semarang
Di Ungaran

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Segala puji bagi Allah, yang telah menitahkan hamba_NYA pada jalan kebenaran,
semoga rahmad dan karunia_NYA senantiasa menyertai langkah kita dalam mengemban amanah
dibumi ini…Amin
Sholawat salam semoga tercurahkan pada Nabi Muhammad SAW, sanak kerabat, para
sahabat serta keluarga dekat; semoga kita termasuk ummat yang taat pada ajaran beliau sehingga
kita berhak atas syafa’atnya dihari akhir nanti…Amin
Dengan hormat kami sampaikan, Bahwa dalam upaya pemenuhan pendataan taman
pendidikan Al Qur’an di kementrian Agama Republik Indonesia dan untuk mendapatkan nomor
statistic taman pendidikan Al Qur’an, maka dengan ini kami menyampaikan permohonan
diterbitkannya nomor statistik TPQ ................................................... Kab Semarang, sebagai
bahan pertimbangan maka kami sampaikan profil Taman Pendidikan Al Qur’an ..........................
sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami akan terkabulnya
permohonan diterbitkannya nomor statistik, kami ucapkan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Ketua Sekretaris

...................................... .............................................

Mengetahui
Kepala KUA Kec Ungaran Timur Ketua Badko
Kecamatan Ungaran Timur

……………………………………………. ...........................................................
KOP LEMBAGA

SUSUNAN PENGURUS TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN


“ …………………………….. “
Dusun …….. Desa ……………Kecamatan Ungaran Timur Kabupaten Semarang 50519

Penanggung Jawab : ………………………………….


Ketua : ………………………………….
: ………………………………….
Sekretaris : ………………………………….
: ………………………………….
Bendahara : ………………………………….
: ………………………………….

Seksi-seksi
Humas : ………………………………….
Pendidikan : ………………………………….
Pembantu Umum : ………………………………….
Pembangunan : ………………………………….

Ungaran Timur,………………..
Mengetahui
Kepala TPQ

……………..
KOP LEMBAGA

PROFIL TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN (TPQ) ……………………….

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……..………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……..………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……..

A. SARANA DAN GEDUNG

………………………………………………………………………………………………
………………………………………..……………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………..……………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………..……………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………..

B. PROGRAM KEGIATAN

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..

a. Tenaga Pendidik

No Nama Tanggal lahir Pendidikan


01
02
03
04
05

b. Santriwan - Santriwati

Tahun L P Jumlah Usia


KOP LEMBAGA

DAFTAR ANAK DIDIK


TPQ ………………………
TAHUN …………………..

No NAMA SANTRI TTL NAMA ORTU ALAMAT Kls

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
BADAN KOORDINASI TAMAN PENDIDIKAN AL QUR AN
( BADKO TPQ )
KECAMATAN UNGARAN TIMUR
Sekretariat : Jl.Jati Raya No. 24 Kalirejo Ungaran Timur ,Telp 081542572275, 085865444694

FORMULIR PENDATAAN TPQ

1. Tahun statistik :……………………………………………………………..


2. Nomor statistic :……………………………………………………………..
3. Jenis lembaga : ……………………………………………………………
4. Nama lembaga : ……………………………………………………………
5. Alamat : ……………………………………………………………
: ……………………………………………………………
6. Provinsi : ……………………………………………………………
7. Kabupaten : ……………………………………………………………
8. Kecamatan : ……………………………………………………………
9. Kelurahan/Desa : ……………………………………………………………
10. Telp, Hp : ……………………………………………………………
11. Kategori wilayah : PEDESAAN/ PERKOTAAN
12. Tahun berdiri : ……………………………………………………………
13. Tempat belajar : ……………………………………………………………
14. Pengelola : ……………………………………………………………
15. Sumberdana : ……………………………………………………………

16. Metode yang digunakan : ……………………………………………………………


17. Materi pembelajaran lain : ……………………………………………………………
18. Jumlah rombongan belajar :……………………………………………………………..
19. Biaya operasional setahun :……………………………………………………………..
20. Nama kepala/Pemimpin : …………………………………………………………….
21. Jumlah santri : ……………………………………………………………
22. Jumlah santri miskin :……………………………………………………………..
23. Jumlah lulusan (3 th terakhir) :……………………………………………………………..
24. Jumlah tenaga pengajar :……………………………………………………………..
25. Pendidikan terakhir tenaga pengajar :……………………………………………………..
a. S1……………………………………..
b. Diploma………………………………
c. SMA………………………………….
d. SLTP………………………………….

e. Pesantren……………………………..

Ketua Pengurus Sekretaris

……………………………. ..………………………

Вам также может понравиться