TECNICAS DE ENTREVISTA Y OBSERVACION Producto Académico N°3

Producto Académico N°3

1. Estudio de 02 casos, se entrevistará a 02 personas, mayores de 40 años, 01 VARON Y
01 MUJER:

Los alumnos llevarán sus casos de entrevista, y posteriormente realizarán una Historia
Clínica, con toda la anamnesis completa. El caso será asesorado por la profesora tutora en
el aula virtual. El material que habrá que entregar a la docente para ser evaluado será el
siguiente: La Anamnesis completa de la Historia Clínica de sus 02 entrevistados. Los
promedios de sesiones para las entrevistas serán de 3 sesiones.

Este es un Modelo referencial Ud. Usará las preguntas según sea el caso. Puede hacerlo
semi estructurada. Si considera necesario puede agregar algunos otros temas o puntos.
Si la persona no recuerda algunos detalles, menciónelo que “que no lo recuerda “, redacte
la Anamnesis en tercera persona: Por ejemplo: Mary manifiesta que… o la Sra. Refiere
que ….

Modelo de anamnesis.

DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: Considerar solo el nombre o iniciales, por fines de confidencialidad.

Sexo: varon

Edad: __45 años_

Fecha de Nac.: _15__/_08__/_1973__

Lugar de Nac: huacho

Estado Civil: casado

Grado de Instrucción: secundaria_

Nº de Hijos: 4

Ocupación: carpintero

Lugar que ocupa entre los hermanos:3

Religión: catolico

1|Página
 TECNICAS DE ENTREVISTA Y OBSERVACION Producto Académico N°3

DESCRIPCION FISICA

OBSERVACION CONDUCTUAL DURANTE LA ENTREVISTA.

(NARRADO)

LA ANAMNESIS PSICOLÓGICA
ADULTOS

I. ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL (MOTIVO DE CONSULTA)

a) ¿Qué le pasa?

Dificultad prolongada para conciliar el sueño

b) ¿Desde cuándo está Ud. enfermo?

Hace 3 meses

c) ¿Estaba Ud. bien, completamente bien, antes de esa fecha?

Si, apartir de esa fecha fue cuando empeze a sufrir ansiedad por el tema laboral

d) ¿Recuerda Ud. cuando sintió el primer síntoma?

Hace tres meses

e) ¿Dónde estaba Ud. cuando lo sintió? ¿Qué estaba haciendo? ¿Qué había hecho ese día? ¿El
anterior?

Cuando volvi del trabajo me dolia la cabeza pensé que pasaría, pero lo que siguió es q no lograba
conciliar el sueño.

f) ¿Qué hizo entonces?

Tome algunos calmantes y agua de plantas relajantes

g) ¿Cómo siguió?

Sigo con el insomnio

 Cabeza y Cuello
Un poco de dolor

2|Página
 TECNICAS DE ENTREVISTA Y OBSERVACION Producto Académico N°3

 Respiratorio
normal

 Cardíaco
normal

 Gastrointestinal
normal

 Genito Urinario
normal

II. HISTORIA FAMILIAR

a) ¿De dónde es Ud.?

Huacho

b) ¿Vive su padre?

Fallecido

c) ¿Vive su madre?

Fallecida

d) ¿Tiene Ud. hermanos ¿Solteros o casados, tiene hijos, donde están viviendo ahora, desde
cuándo?

En Huancayo residen son casados

e) ¿Ha conocido Ud. a sus abuelos? ¿Cómo se llevaba con ellos?

no

f) ¿Ha habido enfermedades nerviosas en su familia?

No

g) ¿Ha vivido siempre con sus padres? ¿Por qué?

Solo con su mama por que su papa vivía en otra ciudad

h) ¿Cómo ha sido Ud. criado? ¿Engreído o educado severamente? ¿Ha sido castigado? ¿Por quién?
¿Mucho? ¿Por qué? ¿Cómo reaccionaba a los castigos? ¿Quién lo engreía más? ¿A quién quería más, a
su padre o a su madre?

3|Página
 TECNICAS DE ENTREVISTA Y OBSERVACION Producto Académico N°3

engreido, quería mas a su madre por que paso el mayor tiempo posible con ella aunque extrañaba
mucho a su padre.

i) ¿Cómo se llevaba Ud. con sus hermanos? ¿A cuál prefiere más y por qué?

Fue engreído por sus hermanas por ser el ultimo.

j) ¿Se sentía Ud. contento en su casa? ¿Por qué?

si

k) ¿Cómo se llevaba Ud. con sus padres? ¿Por qué?

El paciente manifiesta que tuvo una actitud con sus padres solidaria, honesta, correcta y
responsable y se llevo muy bn con ellos

l) NIÑEZ

a) ¿Qué clase de niño era Ud.?

Su niñez fue muy agradable llevo buenas relaciones con sus amigos y familiares

b) Datos de Evolución: ¿Cómo fue el embarazo de su madre? ¿El parto fue normal? ¿La alimentación fue
de pecho o con leche artificial? ¿Por qué? Peso y talla al nacer, aprox.

La madre obtuvo su 3er embarazo detectándose también a los 9 mese preclamsia y tuvieron que
cesarearla de emergencia naciendo asi con

c) Datos del desarrollo psicosomático: ¿A qué edad caminó? ¿A qué edad habló? ¿Fue un niño
enfermizo? Desarrollo del lenguaje.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

d) Síntomas neuróticos: ¿Hasta qué edad se orinó en la cama? ¿Ha tenido pesadillas? ¿Hasta qué edad se
chupó el dedo? ¿Se comía las uñas? ¿Ha tenido pataletas? ¿Por qué motivo? ¿Masturbaciones infantiles?
¿Fantasías sexuales?
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

III. EDUCACIÓN

a) ¿A qué edad fue a la escuela y al colegio?

4|Página
 TECNICAS DE ENTREVISTA Y OBSERVACION Producto Académico N°3

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

b) ¿Le gustaba ir a la escuela y al colegio? ¿Por qué?

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

c) ¿Tenía muchos amigos? ¿A qué jugaban? ¿Tenía tendencia a ser el líder o seguir a los demás?
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

d) Terminó la instrucción primaria: ¿Qué materia prefería? ¿Por qué? ¿Qué hubiera querido ser cuando
era niño? ¿Por qué? (Seguir paso a paso la historia educativa)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

e) ¿Ha seguido estudios después de abandonar el colegio? ¿Cuáles? ¿Dónde?

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

IV. TRABAJO
a) ¿Cuál fue su primer trabajo? ¿Le gustaba? ¿Por qué lo eligió? ¿Cuánto tiempo estuvo en él?
¿Por qué lo abandono?
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

b) ¿Le gusta su trabajo actual? ¿Por qué? ¿Esta Ud. contento con él?
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

c) ¿Cuáles son sus aspiraciones?

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

d) ¿Cuánto gana actualmente? ¿Está contento con su salario?

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

V. CAMBIOS DE RESIDENCIA

a) ¿Cuándo salió Ud. por primera vez de su ciudad natal? ¿Por qué lo hizo?
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

b) ¿Cómo le fue en su nueva residencia? ¿Se acostumbró fácilmente?

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5|Página
 TECNICAS DE ENTREVISTA Y OBSERVACION Producto Académico N°3

VI. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

VII. VIDA SEXUAL

A. EN LOS HOMBRES:
a) ¿Ha tenido varias parejas?
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

b) ¿Cuándo tuvo Ud. los primeros conocimientos sexuales? ¿Tuvo curiosidad por cuestiones
sexuales? ¿Presencia actividades de ese género? ¿Cuándo se dio cuenta de la diferencia
entre el sexo? ¿Qué pensó? ¿Qué creía acerca de dónde vienen los niños? ¿Qué pensaba del
matrimonio?
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

c) ¿A qué edad comenzó a masturbarse?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

d) ¿Se masturba todavía algunas veces?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

e) ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

f) ¿Cuándo tuvo Ud. esa primera relación sexual? ¿Con quién fue? ¿Cómo fue? ¿Cómo le
pareció?
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

g) ¿Cómo ha continuado Ud. con sus prácticas sexuales?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

h) ¿Cómo son ellas en la actualidad? ¿Es Ud. muy excitable sexualmente? ¿Cada cuánto tiempo
tiene Ud. relaciones sexuales? ¿Cómo se siente Ud. después de cada relación sexual?
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

i) ¿Ha sido Ud. muy enamoradizo?

6|Página
TECNICAS DE ENTREVISTA Y OBSERVACION Producto Académico N°3

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

j) ¿Cuál ha sido su primer amor? ¿Por qué se enamoró? ¿Cuánto tiempo duró ese episodio?
¿Hasta dónde llegó en sus relaciones? ¿Por qué y cómo terminó?
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

k) ¿Otros amores?
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

l) Matrimonio ¿Cómo conoció a su esposa? ¿Por qué le gustó? ¿Cuánto tiempo la enamoró?
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

m) ¿Por qué se casó?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

n) ¿Se pelea Ud. mucho con su esposa?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

o) ¿Tiene Ud. hijos?

Si no tiene: ¿Por qué? ¿Uso métodos anticonceptivos? ¿Cuáles?

Si tiene: ¿Cuántos? (Detallar si hubo embarazos, parto y abortos)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

p) ¿Cómo se siente Ud. sexualmente con su esposa? ¿Falta de satisfacción sexual? ¿Variantes
sexuales?
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

q) ¿Tiene Ud. aventuras fuera del matrimonio? ¿Por qué motivo?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

r) ¿Qué piensa Ud. de las mujeres?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B. EN LAS MUJERES:

7|Página
TECNICAS DE ENTREVISTA Y OBSERVACION Producto Académico N°3

a) ¿A qué edad comenzó a menstruar?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

b) ¿Estaba Ud. preparada o se asustó cuando se le presentó por primera vez?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

c) ¿Cómo ha sido su menstruación hasta ahora?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

d) ¿Ha tenido muchos enamorados? ¿Cuándo tuvo el primero?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

e) ¿Tiene Ud. enamorado ahora?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

f) ¿Por qué se casó?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

g) ¿Cómo ha sido su matrimonio?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

h) ¿Cómo le impresionó su noche de bodas?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

i) ¿Ha pensado que podría ser feliz con otro hombre?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

j) ¿Qué concepto tiene Ud. de los hombres?

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

VIII. HÁBITOS E INTERESES

a) ¿Qué hace Ud. cuando no trabaja o estudia?

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

b) ¿Tiene Ud. amigos? ¿Íntimos? ¿Qué hace en compañía de ellos?

Si no tiene: ¿Por qué?

8|Página
TECNICAS DE ENTREVISTA Y OBSERVACION Producto Académico N°3

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

c) ¿Qué religión profesa?

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

d) ¿Bebe Ud. mucho? ¿Por qué?

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

e) ¿Fuma mucho? (Nº de cigarrillos al día) ¿Por qué lo hace?

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

f) ¿Otras drogas?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

g) ¿Qué idea política tiene?

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

IX. ACTITUD CON LA FAMILIA

a) ¿Con quién vive Ud.?

- Soltero: ¿Vive con sus padres? (Si es negativo) ¿Con quién vive?
- Casado: ¿Vive con sus padres? ¿Con la familia de su esposo (a)?
- ¿Con qué otra persona más vive?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

b) ¿Vive Ud. tranquilo en su casa? ¿Por qué?

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

c) ¿Qué relaciones tiene Ud. con el resto de su familia? ¿por qué cree Ud. que sea así?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

d) ¿Qué hacen sus hijos?

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

X. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

a) ¿A qué cree Ud. que se deba su enfermedad?

9|Página
 TECNICAS DE ENTREVISTA Y OBSERVACION Producto Académico N°3

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

b) ¿Cómo cree Ud. que podría curarse?

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

XI. SUEÑOS

a) ¿Duerme Ud. bien?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿Tiene
Ud. pesadillas?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¿Sueña
Ud.? Relate el sueño más significativo.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

CONCLUSIONES.

10 | P á g i n a