FORMA: 14-100

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y PRESTACIONES EN DINERO

CONSTANCIA DE TRABAJO PARA EL IVSS

D ATO S D E L E M P L E A D O R O E M P L E A D O R A
RAZÓN SOCIAL O NOMBRE DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA NÚMERO PATRONAL

QTRF NET CONSULTING, C.A O 9 1 6 2 2 0 9 5

DIRECCIÓN DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA

AV. PRINCIPAL DE LECHERIA CC Y RESIDENCIA AVENTURA PLAZA LOCAL C1-14 SEC. CASCO CENTRAL LECHERIA
APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL CÉDULA DE IDENTIDAD Nº TELÉFONO

TORRES DUARTE ALEXIS FEDOR 12.957.756 0424-125.43.80

7. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA 8. REGISTRO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)
J G
qtrfnetconsuntingcontable@gmail.com X       4 0 8 5 5 0 4 9 0

D ATO S D E L T R A B A J A D O R O T R A B A J A D O R A
APELLIDOS Y NOMBRES V E A R CÉDULA DE IDENTIDAD Nº

OREL SANCHEZ OLGA x      

     
      8.922.126
FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

20 01 2018 04 02 2019

SALARIOS DEVENGADOS
AÑOS
MESES 2018 2019                        
ENERO 4.85 4.500                        
FEBRERO 4.85                              
MARZO 4.85                              
4.85
ABRIL                              

MAYO 10.00                              

JUNIO 30.00                              
JULIO 30.00                              
AGOSTO 55.00                              
SEPTIEMBRE 1.800,00                              
OCTUBRE 1.800,00                              
NOVIEMBRE 1.800,00                              
DICIEMBRE 4.500,00                             
TOTALES 10.044,44 4.500                        
OBSERVACIONES:
     

DECLARACIÓN JURADA
CERTIFICO BAJO FE DE JURAMENTO, QUE LA INFORMACIÓN QUE ANTECEDE ES CIERTA EN TODAS SUS
PARTES
APELLIDOS Y NOMBRES DEL FIRMANTE FIRMA Y SELLO

TORRES DUARTE ALEXIS FEDOR

CARGO QUE OCUPA LUGAR FECHA

DÍA MES AÑO
PRESIDENTE LECHERIA EDO. ANZOATEGUI 28 05 2019 C.I. Nº: 12957756
DDI/06.2012
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EL FORMULARIO Y SU TRAMITACIÓN SON COMPLETAMENTE GRATUITOS
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