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Matriz de Comunicación: Una herramienta clínica y evaluación de la investigación dirigida a los niños con
trastornos severos de comunicación

Artículo    en    Revista de medicina de rehabilitación pediátrica · Enero 2010

DOI: 10.3233 / PRM-2.010-0.144 · Fuente: PubMed

CITACIONES LEE

29 7142

2 autores:

Melanie Frito-Oken

Oregon Health and Science University Oregon Health and Science University

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Revista de Medicina de Rehabilitación Pediátrica: Un Interdis Enfoque disciplinario 3 (2010) 319-329 319
DOI 10.3233 / PRM-2.010 hasta 0144 IOS
Press

Matriz de Comunicación: Una herramienta clínica y evaluación de

la investigación dirigida a los niños con trastornos severos de
comunicación

caridad Rowland * y Melanie Fried-Oken

Desarrollo Infantil y Centro de Rehabilitación, Oregon Health & Science University, Portland, Oregón, EE.UU.

8 de noviembre de 2010 recibida

Resumen. los Matriz de Comunicación [ 21] es un instrumento de evaluación que está diseñado para evaluat e la comunicación expresiva
habilidades de los niños con discapacidades severas y múltiples. yo t se adapta a cualquier tipo de comportamiento comunicativo, includi formas ng de
comunicación aumentativa y alternativa (AAC), tales como p icture sistemas, dispositivos electrónicos, el lenguaje de signos y 3-di -dimensional
símbolos; comunicación pre-simbólica como gestos, DBO Y los movimientos, sonidos, la mirada de los ojos y las expresiones faciales; así como l como

las formas típicas de comunicación tales como el habla y writin sol. Cubre siete niveles de comunicación observados en typic aliado

el desarrollo de los lactantes durante los primeros dos años de vida. los complementos trumento, que es ampliamente utilizado para evaluar niños con severa adquirido
y trastornos congénitos en entornos comunitarios y escolares, es apropiado tanto para pacientes hospitalizados y ambulatorios pediátricos rehabilitación.
Los datos de una base de datos asociada demostrar el valor de se presentan de esta herramienta servicio clínico y de investigación.

Palabras clave: Evaluación, habilidades de comunicación, herramienta en línea

1. Descripción de la Matriz de Comunicación nicación objetivos. Fue primero publicado en 1990 y fue revisada en 1996 y
2004. Los versionwas originales diseñados principalmente para logopedas y
El CommunicationMatrix fue desarrollado como una herramienta de evaluación educadores para documentar las habilidades de comunicación expresiva de
que sería detalle el comportamiento de la comunicación temprana los niños que tienen discapacidades graves o múltiples, incluyendo sensorial,
fromasocio-pragmaticperspective, tras una progressionof ordenada habilidades motora y alteraciones cognitivas. En la actualidad es aplicable a los niños en la
expresivas startingwith interacciones madre-hijo para el uso de sistemas formales rehabilitación de pacientes internos y externos como medio para documentar
del lenguaje. Dado que las habilidades de comunicación se ven afectados por las mejoras en el comportamiento de la comunicación. El formato profesional
sensoriales, motoras, cognitivas y capacidades sociales y desajustes en cada una es conciso y está diseñado para la administración rápida por personas
de estas áreas de habilidades pueden interferir con las habilidades expresivas, una familiarizadas con el instrumento. Una segunda versión de la matriz fue
herramienta de evaluación de la comunicación temprana debe dar cuenta de las desarrollado especialmente para los padres en Inglés [22] y en español [24].
habilidades demuestra a través de una amplia gama de comportamientos. El Matrix Una versión en línea, basado en el formato de los padres, se ha desarrollado
fue diseñada para determinar exactamente cómo un individuo se está comunicando recientemente y está disponible como un servicio gratuito basado en web en
en múltiples modalidades, con o sin expresión, y para proporcionar un marco para Inglés y Español [25,26]. versionsare línea futura esperada para idiomas
determinar comu- lógica adicionales. Todas las versiones ofrecen resultados idénticos, por lo que la
comunicación sea performancecan configuración comparedacross. TheMatrix
se ha sugerido como una herramienta de evaluación apropiada para una
variedad de poblaciones, incluyendo a los niños

* Correspondencia: Dr. Charity Rowland, Desarrol Niño ent

& Rehabilitation Center, Oregon Health & Science Universit y, 707
SW Gaines Rd., Portland, OR 97239, EE.UU.. Tel .: +1 503 494 2263; Fax: +1 503 494 2859;
E-mail: rowlandc@ohsu.edu.

1874-5393 / 10 / $ 27.50 • 2010 - IOS Press y los autores. Todos los derechos reservados
320 C. Rowland y M. Fried Oken-Matrix / Communication: A clini herramienta de cal y evaluación de la investigación

sordociegos [10], jóvenes comunicadores que utilizan sistemas de habilidades de comunicación son importantes [14]. Como mínimo, una
comunicación alternativa (AAC) aumentativa sin ayuda y [5], los niños con buena evaluación de la comunicación incluye una entrevista con los
discapacidades graves o deficiencias sensoriales [20] andAACusers cuidadores.
ingeneral [3]. Al escribir estas líneas aproximadamente 20.000 copias de Una evaluación precisa de la intención comunicativa, además de la
las versiones impresas se han comprado y más de 10.000 de comunicación identificación de los comportamientos comunicativos, es otro componente
per fi les han sido generados utilizando las versiones en línea. Los efectos esencial de la evaluación. Calandrella y Wilcox [7] encontraron una fuerte
de este artículo son: (1) para introducir el pro rehabilitación pediátrica relación predictiva entre la comunicación no verbal intencional y más tarde
internacional languagedevelopment en individualswith retraso en el desarrollo. Rowland y
- Schweigert [28] demostraron que individualswith severedisabilities
sional a la Matriz, (2) para recomendar el uso de la Matriz para apoyar la (independientemente de su etiología) rapidprogress mademore hacia la
intervención de comunicación en la población de rehabilitación pediátrica, y comunicación simbólica si fueran más hábiles con la comunicación
(3) para fomentar el uso de la versión en línea de theMatrix para desarrollar pre-simbólica intencional. Iacono, Carter y Hook [11] sugieren técnicas para
una base de datos que facilita las consultas basadas en la población acercaevaluar la intención comunicativa de las personas con discapacidades
de los niños de todo el mundo que sufren discapacidades congénitas y severas y múltiples y discutir los peligros de la intervención basándose en
adquiridas graves y trastornos de baja incidencia. una evaluación inexacta de su presencia o ausencia.

1.1. Características de una evaluación de la comunicación efectiva

Una serie de cualidades están asociados con los instrumentos de
evaluación de comunicación adecuados para las personas con
La intervención eficaz comienza con el nivel actual del individuo de la discapacidades graves o múltiples [23]. instrumentos apropiados deben:
comunicación, se basa en las habilidades y éxitos actuales, y luego empuja acomodar el impacto de los impedimentos físicos y sensoriales sobre cómo el
hacia niveles más altos de calificación. Una evaluación justa y precisa de las individuo adquiere información del medio ambiente, incluyendo la información
habilidades de comunicación del individuo es la piedra angular de la táctil y cinestésico; adaptarse a cualquier forma de comunicación (es decir,
planificación de habilitación / rehabilitación, revelando que la intervención debepre-simbólico, simbólica, los comportamientos “naturales” y sistemas de
comunicación alternativos); generar información específica acerca de qué
comenzar. La evaluación es un proceso dinámico, que implica la evaluación de
los comportamientos y competencias a través de entornos naturales y comportamientos se utilizan para comunicar y qué intentos de comunicación
actividades significativas del aprendiz. Las herramientas de evaluación son se expresan a través de esos comportamientos; arrojar luz sobre la
válidas no porque cuantificar los niveles de habilidad, sino porque se guían a intencionalidad de los comportamientos pre-simbólicos y la comprensión del
individuo de cualquier comportamiento simbólicos utilizados; y acomodar
los usuarios hacia reasonablecontexts, secuencias y formas a través del cual el
individuo puede de él o ella [16] expresar. múltiples perspectivas, en representación de los principales contextos en los
que las funciones individuales.

Incluso en ambientes familiares, es probable que diferentes

environmentswill imponer diferentes expectativas comunicativas y El resultado de una accurateassessment es una imagen clara de lo que el
proporcionar diferentes oportunidades para la interacción [30]. En casa, los individuo puede hacer, no una letanía de lo que el individuo no puede hacer
individuos pueden demostrar las habilidades de comunicación que difieren [23]. ¿Qué puede hacer el individuo es el lugar donde comienza la
de los que se muestran en un centro de rehabilitación para pacientes intervención apropiada. La Matriz de Comunicación fue diseñado
ambulatorios. Los individuos también pueden ser más cómodos y expresamente para dar cabida a las características de la evaluación eficaz
espontánea en su comportamiento en casa que en otros contextos. Un descrito anteriormente.
ambiente más formal puede proporcionar mayores demandas o diferentes
tipos de oportunidades que estimulen las personas para comunicarse en
formas que no son evidentes en casa. Carter y Iacono [8] han documentado 1.2. Marco conceptual de la Matriz de Comunicación
las discrepancias entre los juicios profesionales y los padres de la
intencionalidad en severedisabilities childrenwith. cuidador
La Matriz de Comunicación implica dos aspectos principales de
s comunicación: las razones por las que las personas se comunican y los
suelen pasar más tiempo con sus hijos que cualquier otra persona, por lo comportamientos que utilizan para comunicarse. La matriz está organizado
que sus puntos de vista sobre el individuo de en cuatro grandes
 C. Rowland y M. Fried Oken-Matrix / Communication: A clini herramienta de cal y evaluación de la investigación 321

razones para comunicarse: a rechazar las cosas que no queremos; para capacidad. De hecho, la fiabilidad está en las habilidades de observación
obtener las cosas que nosotros queremos; para participar en la interacción relativas de los administradores y su familiaridad con el niño sea evaluado.
social; y para proporcionar o buscar información. Estas categorías son Un profesional que está trabajando en las habilidades de alimentación con
similares a los propuestos por la luz [13]. La matriz está organizada más en un niño en tratamiento ambulatorio puede observar muy diferente que
siete niveles de comportamiento comunicativo. Estos niveles se basan en elsolicita / elegir relacionado con la comida / rejectingskills que los padres que
enfoque pragmático de la comunicación fi desarrollo primero discutido por ven a sus hijos alrededor de la mesa de la familia. Los datos que hablan de
Bates et al. [1] que reconoce la intención comunicativa del comportamiento acuerdo entre observadores están disponibles a partir de proyectos de
pre-lingüística en los niños pequeños, combinedwith investigación sobre el investigación que han utilizado la Matriz para rastrear el cambio niño. Por
uso de los sistemas de símbolos tangibles por los niños con necesidades ejemplo, Parker [18] evaluó la fiabilidad entre observadores en las
especiales de comunicación [27,28]. Los siete niveles son: Comportamiento puntuaciones de matriz basada en la visualización de las cintas de vídeo y
preintencional, comportamiento intencional, no convencional Comunicación los datos grabados en tres niños con discapacidad visual y discapacidades
Pre-simbólica, de comunicación convencionales pre-simbólico, símbolos del desarrollo; se informa de una media de acuerdo de 90%. En otro estudio
concretos, Símbolos Abstractos y Lenguaje. Estos siete niveles de con una muestra de 19 niños con una variedad de discapacidades severas
competencia comunicativa han demostrado ser adecuado para describir el y múltiples,
desarrollo de la comunicación en niños que demuestran una amplia gama
de trastornos asociados con discapacidades severas y múltiples,
independientemente de su etiología, y que utilizan el habla, así como los
modos no habla de expresión. Bajo cada una de las cuatro razones para p < 0.01,
comunicarse son 24 mensajes específicos c: en el Nivel I son los tres 2-tailed), una muy alta tasa de concordancia entre dos evaluaciones
estados que pueden ser expresadas por los comportamientos independientes de un mismo individuo [31] Aunque algunos instrumentos,
pre-intencionales (por ejemplo, expresando comodidad por arrullo); en el como el Vineland [33], incluyen formas para la recogida de información de
Nivel II son cuatro funciones que pueden ser realizadas por el los padres, ninguno proporciona el mecanismo para permitir que los
comportamiento intencional que se produce sin intención comunicativa (por cuidadores para traducir su conocimiento único de sus cargos en
ejemplo, attractingattentionby retorciéndose); ANDAT Niveles III-VII son 17 exactamente la misma terminología que el utilizado por el profesional. Por
intentos de comunicación (por ejemplo, saludar a la gente por agitar, o supuesto, la familiaridad con el instrumento y la comprensión de cómo
utilizando algún tipo de símbolo para “Hola”). administrar también afecta a la fiabilidad. La matriz incluye una línea
26page manual descargable y tres vídeos cortos que describen con gran
detalle cómo utilizar el instrumento.

evaluaciones de las habilidades de comunicación Sincenoother cubren la

gama de comportamientos que afecta la matriz, es dif fi cil hacer
comparaciones significativas con otros instrumentos.
Instrumentos que hacen hincapié en el habla, y
1.3. Propiedades de la matriz de comunicación no incluyen alternativas al discurso, no producen resultados comparables o
metas de intervención. La matriz se informa de gran valor para los expertos
La matriz tiene una base sólida de investigación. La organización de la en comunicación. En un estudio [32] investigando maneras apropiadas para
matriz se basa en un estudio longitudinal de nueve bebés de desarrollo evaluar las habilidades de comunicación en los niños pequeños con
típico que fueron evaluados tres veces entre las edades de 6 y 20 meses. discapacidades múltiples severas que incluyen deficiencias sensoriales, se
Los 24 de comunicación de los estados, las funciones y las intenciones pidió a los participantes para recomendar e instrumentos de evaluación de
incluido en la matriz, y el orden de presentación, se derivaron de este la tasa. Se recomiendan los siguientes instrumentos ampliamente
estudio. Los comportamientos comunicativos que se incluyen son una utilizados, entre otros: el Inventario de desarrollo Battelle [17], las Escalas
combinación de las mostradas por esta muestra de niños con un desarrollo de Comportamiento Vineland Adaptive [33], el Inventario Brigance de
normal y medios aumentativos o alternativos derivados de la literatura AAC diagnóstico de desarrollo temprano [4], el ReceptiveExpressive Emergent
y la experiencia clínica con niños que no hablan. Prueba de idioma [6], el Carolina Plan de estudios [12], el Hawaii Early
Learning Per fi l [19], las Escalas de Bayley de Desarrollo infantil [28] y la
Prueba de Peabody [9]. De estos instrumentos,

Dado que la matriz no es una prueba, sino una herramienta de observación

directa y el inventario de comportamiento, que no se presta a las estimaciones
tradicionales de fiabilidad entre evaluadores
322 C. Rowland y M. Fried Oken-Matrix / Communication: A clini herramienta de cal y evaluación de la investigación

más altas calificaciones medias para los siguientes usos: la evaluación de las habilidades de la base de datos asociada. Los usuarios introducen la información demográfica
comunicación (media de calificación = 4,9 en un 1- básica acerca de la persona que están evaluando, así como las condiciones de
5 escala); evaluación de habilidades en niños con deterioro cognitivo grave salud y las deficiencias específicas. Se proporcionan tres preguntas de
(media = 4.8); la evaluación de la lengua childrenwithout (media selección para determinar si se debe iniciar con el Nivel I, Nivel II o Nivel
= 4.8); la evaluación de los niños con SE-
deficiencia auditiva Vere (media = 4.2); la generación de in- III. Dependiendo del nivel inicial y final, los usuarios responder de 3 a 24
structional objetivos y para la planificación educativa (media =
preguntas sobre lo especí fi cos estados / funciones / Propósitos los
4.4); que describe las fortalezas y debilidades de un niño a los padres (media comunica individuales. Cuando los usuarios indican que el niño pueda
= 4.6); y reflejando el progreso educativo (media = 4.6). Un abiertas de la comunicar un estado específico fi co / función / propósito, también indican
encuesta similar fue completado por los padres a través del mismo proyecto. qué comportamientos que el niño utiliza para expresar ese mensaje.
TheCommunicationMatrixwas la única evaluación de las habilidades de Comportamientos están organizadas en nueve categorías: los movimientos
comunicación recomendadas por los encuestados de los padres, y como tal del cuerpo, los primeros sonidos, expresiones faciales, el comportamiento
recibió las calificaciones más altas en todas las preguntas de evaluación.
visual, gestos simples, gestos convencionales / vocalizaciones, símbolos
Curiosamente, fue clasificado 5 (en una escala de 1-5) en términos de ser
concretos, símbolos abstractos y de lenguaje. Speci fi c comportamientos
“Útil para describir el progreso de mi hijo en el tiempo.” Respeto profesional
representativos se proporcionan en cada categoría para cada una de las 24
para el instrumento también se evidencia en el libro de texto preeminente en
preguntas. Por ejemplo, en la pregunta C2 (solicita más de una acción), la
AAC por Beukelman y Mirenda [3] que pone de relieve la Matriz de
categoría de los movimientos del cuerpo (en el Nivel III) incluye estas
Comunicación en su capítulo sobre los principios de evaluación (p. 145).
opciones específicas fi c comportamiento: movimientos del cuerpo entero
(ejemplo: estocada), movimientos del brazo / mano (ejemplo: brazos de
murciélago) y movimientos de las piernas (ejemplo: kick). Algunas
categorías de comportamiento (como las expresiones faciales) abarcan
TheMatrix tiene provensensitive al desarrollo a través del tiempo en los niños
varios niveles de desarrollo, mientras que otros (como símbolos abstractos)
con trastornos severos de comunicación. Un estudio que involucró childrenwith
son exclusivos de una sola planta. Cada comportamiento que el individuo
nonspeaking trastornos generalizados del desarrollo mostró amean ganancia del
utiliza para comunicarse debe ser codificado como “emergente” o
13% en las puntuaciones desde el principio hasta el fi nal del año escolar [29].
“dominado.” Comportamientos emergentes se utilizan de manera
Las ganancias en un grupo más grande de 51 niños que incluían jóvenes con
inconsistente o sólo cuando se le solicite o animado. Se utilizan sólo en una
una variedad de discapacidades graves y múltiples, mostraron una ganancia
media de 10% en el mismo período de tiempo [31]. Los instrumentos de
o dos contextos o con una sola persona. comportamientos dominado se

evaluación que se centran sólo en el lenguaje hablado, o no se aborden los utilizan independentlymost de las veces, cuando se presente la oportunidad.

pasos incrementales en el desarrollo de la comunicación pre-simbólica y Se utilizan en una serie de contextos diferentes, ycon diferentes personas.

simbólica, no son capaces de documentar los logros de los niños que empiezan Usersmay introducir notas especiales en un cuadro de texto para cada
en las primeras etapas de la comunicación y se desarrollan muy lentamente. pregunta. Cuando es el momento de volver a evaluar a un niño, es posible
actualizar simplemente la matriz anterior.

2. La matriz en línea

Las versiones en línea de la Matriz en Inglés y Español [25,26] fueron

desarrollados por varias razones: para hacer la matriz más fácil de usar;
2.2. Los resultados proporcionados por la matriz en línea
para que sea amplia y libremente disponible para los usuarios potenciales;
fomentar la colaboración entre los profesionales y los padres; y crear una
Hay varias opciones para visualizar los resultados y la revisión de los
base de datos de información que pueda avanzar en el conocimiento
mismos con los miembros de la familia y los equipos de rehabilitación. La vista
científico sobre el desarrollo de la comunicación en personas con
estándar es una 1-página imprimible per fi l (un ejemplo aparece en la Fig. 1),
necesidades complejas de comunicación.
que proporciona una visión general de los mensajes comunicativos que los
usos individuales. Se muestra una matriz con 80 células, cada uno

2.1. Cómo utilizar la Matriz en línea representando un estado / función / intención particular en un nivel particular de

( www.communicationmatrix.org ) comunicación. Cada celda se muestra como dominado, emergente, no se

utiliza, o superado. Esta designación se basa en la puntuación más alta para
No hay ningún costo para el uso de la versión en línea de la matriz y cualquier BE-
ninguna información de identificación se mantiene en
 C. Rowland y M. Fried Oken-Matrix / Communication: A clini herramienta de cal y evaluación de la investigación 323

Fig. 1. Matriz de Comunicación per fi l para JP.

comporta- en esa celda: en otras palabras, si cualquier comportamiento se anotómunicación Lista de aptitudes muestra exactamente qué comportamientos que el niño
“dominado” por una célula en particular, entonces la celda aparecerá como utiliza para expresar cada estado / función / propósito, así como el nivel de dominio. Si
“dominado”, incluso si otros comportamientos se comprueban como “emergente”los usuarios tienen permiso para compartir los resultados con los padres o
o “no se utiliza” para esa célula . En la vista estándar, los usuarios pueden hacerprofesionales, pueden tomar ventaja de la función de correo electrónico Resultados
clic en cada celda para ver exactamente cómo se anotó cada comportamiento y que envía un correo electrónico a una dirección designada contiene un enlace a los
para ver las notas asociadas. La Maestría View muestra el grado en que el resultados para el niño en cuestión.
individuo ha dominado cada uno de los siete niveles de comunicación. Una barra
representa cada estado / función / intención en el nivel elegido. La altura de cada
barra revela el grado de dominio de todos los comportamientos posibles que 2.3. Estadísticas de uso
podrían ser utilizados para expresseachmessage a ese nivel. Esta puntuación se
calcula al permitir 2 puntos para el comportamiento eachmastered y 1 punto por Al escribir estas líneas (31 de octubre de 2010), más de 12.500 Matrix
cada comportamiento emergente. La puntuación total de cada célula se divide per fi les de más de 12.000 personas se han completado en línea. Newpro
por la puntuación máxima posible para esa célula para obtener un porcentaje. archivos son accumulatingat la tasa de 294 por semana en promedio. El
(Es importante tener en cuenta que un individuo con limitationsmay física grave once por ciento de los usuarios son miembros de la familia, el 43% son
no sea capaz de usemany comportamientos y no se espera que muestre un altologopedas, el 41% son maestros, otros educadores y terapeutas, y el 6%
grado de dominio utilizando este punto de vista.) La vista progresión proporcionason “otro”. Aunque las personas de todas las edades están representados
una secuencia animada de las evaluaciones efectuadas en el mismo individuo . en la base de datos, la mayoría de los individuos evaluados son niños
La Com- imprimible pequeños, incluyendo 32% entre las edades de 0 y 5 años, 35% entre 6 y 10
años, 16% entre 11 y 15 años y el 17% restante por encima de 15 años de
edad. Los usuarios provienen de 104 diferentes
324 C. Rowland y M. Fried Oken-Matrix / Communication: A clini herramienta de cal y evaluación de la investigación

tabla 1
La base de datos incluye 749 niños de 0 a 21 años con un diagnóstico
Las etiologías más frecuentes y el porcentaje representados en la
primario de la sordoceguera que viven en los EE.UU.. Este es el 8% de los
etiología de base de datos / condición de salud

%
9.827 niños de 0 a 21 identi fi cado en los EE.UU. en el niño 2008 cuenta [15].

diagnóstico primario: Autismo 23 Una de las esperanzas en el desarrollo de la versión en línea fue que los
Parálisis cerebral 20 datos podrían ser recogidos en las habilidades de comunicación de niños con
Discapacidad del Desarrollo / Delay 17 discapacidades de baja incidencia en los cuales pocos datos se pueden
diagnóstico primario: Sordoceguera 11
agregar en cualquier ubicación geográfica. Esta expectativa se está
Síndrome de Down 6
Daño cerebral 4 realizando. La Tabla 2 muestra cifras brutas de los individuos en la base de
Nacimiento prematuro 4 datos 22 que experimentan síndromes raros.

Tabla 2
etiologías / condiciones de salud raras y número prima
representados en la base de datos
2.4. Los usuarios potenciales y aplicaciones
Etiología / condición de salud #

Angelman 159
The Matrix Online es una herramienta que tiene muchas aplicaciones
Cargar 131
Rett 113 potenciales. Un objetivo importante de la página web es fomentar la colaboración
Cornelia de Lange 45 entre los padres y los profesionales en el tratamiento clínico. miembros de la
lisencefalia 37
familia tienen una gran experiencia para sacar de que no está disponible para el
citomegalovirus 34
profesional que evalúa a un niño en un entorno clínico. conducta comunicativa es
De Morsier de 30
Esclerosis tuberosa 28 especialmente vulnerable a la degradación en los niños colocados en un
lobo Hirschhorn 24 ambiente extraño para la observación por desconocidos relativos. Cuanto más
X frágil 24
compleja es la necesidad de comunicación, es menos probable que el niño es
Pallister-Killian 21
Dandy-Walker 20
exhibir su verdadero potencial en un entorno clínico rodeado de gente que no
Leber 14 conoce. La matriz presenta una forma sencilla de aprovechar el conocimiento de
Goldenhar 12 los padres. los padres alfabetizados y con conocimientos informáticos pueden
leucodistrofia 11
optar por utilizar la Matriz en línea desde sus propios ordenadores y utilice el
Rubenstein-Taybi 11
Cri-du-chat de 11 botón “Correo electrónico Resultados” para enviar por correo electrónico un
Aicardi 9 enlace que permite al profesional para acceder a los resultados en línea. Como
Prader-Willi 8 alternativa, el profesional puede optar por entrevistar a los padres que usan las
Williams 8
24 preguntas sobre theMatrix e introducir los resultados en línea él / ella misma.
Emanuel 5
Crouzon 4 Sin embargo se introducen los datos, la matriz está diseñado para alentar a los
profesionales para revisar los resultados en línea con miembros de la familia

países, con el 73% de los usuarios de los EE.UU.. La versión española del utilizando sus características interactivas.
sitio web aporta un número creciente de usuarios de países de habla
hispana. Rusos, chinos, vietnamitas y coreanos traducciones se han
previsto que animará a los usuarios de países adicionales en el futuro.

Las etiologías, los diagnósticos y las condiciones de salud de la 2.5. Descripción del caso
individualsassessedwith onlineMatrix rangewidely. Actualmente la mayoría de
los niños con una evaluación de experiencia trastornos congénitos, aunque el Para ilustrar la sensibilidad de la matriz y su aplicación a la población de
instrumento es igualmente aplicable a los niños que se están recuperando de rehabilitación pediátrica, presentamos los datos recibidos de 2 años de edad,
ajuste a las condiciones o adquiridas. La Tabla 1 muestra las categorías de JP, que se presentaron con graves impedimentos ortopédicos y de visión y
diagnóstico que representan 4% o más de la base de datos asociada. Dado severa fl áccida estado disartria / post síndrome del bebé sacudido (SBS).
que los usuarios pueden seleccionar más de una categoría para el mismo evaluaciones de comunicación basados ​en voz proporcionarían información
individuo, hay una superposición entre los individuos representados por estas útil acerca de sus habilidades de comunicación, ya que no tenía el habla y
categorías. Sordoceguera, lo que representa 11% de la base de datos, es unaproduce pocas vocalizaciones. El per fi l de la matriz en la Fig. 1, sin
etiqueta sin fi cial figuras incidencia fi que se asocia con pocos individuos, peroembargo, muestra una gran cantidad de información acerca de sus
muchas etiologías diferentes. habilidades que podrían ser incorporados en el plan de atención para
 C. Rowland y M. Fried Oken-Matrix / Communication: A clini herramienta de cal y evaluación de la investigación 325

Fig. 2. Extracto de Comunicación lista de habilidades matriz para JP .

objetivos terapéuticos. El per fi l de muestra, de un vistazo, el nivel de
comportamientos que utiliza para comunicarse, las razones por las que se
comunicaba y la variedad de las intenciones que expresan como fue evaluado
para el tratamiento ambulatorio. La Figura 2 es un extracto de la lista de
habilidades de comunicación Matrix que detalla comportamientos c
especificaciones que JP utiliza para comunicar y el nivel de dominio para cada
uno.
JP había superado el Nivel I, Nivel II dominó, y utiliza muchos de Nivel III
habilidades (comunicación intencional utilizando gestos no convencionales),
con fi dominado cinco de ocho intentos en este nivel. Su nivel de
comportamientos III consistieron en gestos como tocar a la gente y golpeando
cosas, mirando a los elementos deseados, sonriendo, movimientos del cuerpo
para solicitar especí fi ca y juegos de movimiento
326 C. Rowland y M. Fried Oken-Matrix / Communication: A clini
vocalizaciones muy limitado. Él no tenía ni gestos convencionales (Nivel IV) de modo que los usuarios pueden comparar los datos sobre las personas especí fi cos
ni habilidades simbólicas (Niveles V-VII) de cualquier tipo. A pesar de su
limitado repertorio de comunicación, era muy sociable y expresivo. El
tratamiento ambulatorio hincapié en el refuerzo de los gestos no
convencionales y vocalizaciones para solidificar este repertorio y
construidos sobre ella animándole a utilizar algunos gestos (Nivel IV)
convencionales, tales como mover “hola” y moviendo la cabeza “no” (en
lugar de empujar las cosas de distancia) ; después de nueve meses, había
dominado JP 7 de cada 14 intentos en el Nivel IV. También durante este
tiempo, se introdujo a una pequeña selección de símbolos tridimensionales
para representar algunos artículos altamente preferidos y no preferidos.
Comenzó a usar estos símbolos concretos (Nivel V) para solicitar más de
algo y para tomar decisiones, tocando el símbolo asociado con el elemento
deseado. Estas nuevas habilidades simbólicas estaban todavía en la fase
emergente como hizo la transición de la atención sanitaria a la educación
especial.
JP de per fi l ilustra el grado en que theMatrix hace que sea posible
documentar las habilidades de comunicación que quedar ocultas por los
instrumentos menos sensibles. Esta sensibilidad también hace que sea fácil de
detectar diferencias entre los repertorios de comunicación verydifferent
individualswith que podrían parecer similares si se evaluó a través de una
evaluación de la comunicación basada en el habla. Además de la SBS, la matriz
ha sido utilizado por los equipos de rehabilitación pediátrica para documentar el
cambio en los pacientes con lesión cerebral traumática secundaria a accidente
de vehículo de motor; anoxia resultante de casi ahogamiento; meningitis y CVA
izquierda.
2.6. Asociado de bases de datos, la investigación y las funciones de informe clínico
Los datos introducidos en la versión online de theMatrix están poblando de
manera constante una base de datos con un enorme potencial para las
consultas basadas en la población acerca de los niños con severedisabilities
fromaround theworld. La base de datos contiene información sobre los datos
demográficos básicos, condiciones de salud y discapacidades específicas, así
como todos los comportamientos que los individuos utilizan para comunicar los habilidades de comunicación lista; un resumen de funcionamiento actual; un
24 estados / funciones / intentos. Los informes pueden ser extraídos por el
administrador del sistema en el comportamiento comunicativo promedio de
grupos de individuos fi identificado por factores demográficos fi cas. Como el
número su fi ciente de específico populationsand subpopulationsaccumulate,
per fi lesof comunicación típica estará disponible y se podrá tomap trayectorias
de desarrollo. El plan es hacer que los datos de población disponibles a través
de la página web
herramienta de cal y evaluación de la investigación
que han evaluado a otros individuos similares.
La Figura 3 muestra datos agregados de la base de datos en 110 niños de edades comprendidas
2.0-5.11 años que se identifican con el síndrome de Down. Esta figura muestra el mayor nivel de
comunicación intencional (Niveles III-VII) obtenidos por al menos el 50% de los individuos en cada
grupo, ya sea en un nivel emergentes o dominado. Cinco intentos de comunicación (solicitudes
objetos ausentes, formas sociales educado, responde que sí / no, Hace preguntas y comentarios) no
se expresan en absoluto en un 50% o más de estos niños. Solicitar una nueva acción y solicitando la
atención se lleva a cabo a través de medios gestuales o vocales no convencionales (Nivel III) por la
mayoría de los niños. gestos convencionales (Nivel IV) son utilizados por la mayoría de estos niños a
rechazar / rechazo, tomar decisiones, solicitar nuevos objetos, mostrar afecto, la oferta / acción y la
atención directa. Se utilizan símbolos abstractos individuales (Nivel VI) por sólo cuatro intentos:
solicitar más acción, solicitando más objetos, saludando y denominación. Ningún lenguaje (Nivel VII)
es utilizado por la mayoría de los niños. Estos datos sugieren simplemente el tipo de información
disponible en la base de datos, que podrían ofrecer población basedevidence en el desarrollo de la
comunicación en cualquier grupo demográfico en particular. estarán disponibles las condiciones en el
futuro, ya que se acumulan los datos, comprehensivepro archivos de la experiencia childrenwho tanto
congénitas como adquiridas asociadas con trastornos graves de comunicación. Estos datos sugieren
simplemente el tipo de información disponible en la base de datos, que podrían ofrecer población
basedevidence en el desarrollo de la comunicación en cualquier grupo demográfico en particular.
estarán disponibles las condiciones en el futuro, ya que se acumulan los datos, comprehensivepro
archivos de la experiencia childrenwho tanto congénitas como adquiridas asociadas con trastornos
graves de comunicación. Estos datos sugieren simplemente el tipo de información disponible en la
base de datos, que podrían ofrecer población basedevidence en el desarrollo de la comunicación en
cualquier grupo demográfico en particular. estarán disponibles las condiciones en el futuro, ya que se
acumulan los datos, comprehensivepro archivos de la experiencia childrenwho tanto congénitas como
adquiridas asociadas con trastornos graves de comunicación.
2.7. Implicaciones para la intervención
Un manual que explica la Matriz en línea puede ser descargado desde el
sitio web. Este manual incluye sugerencias para la determinación de
objetivos de intervención genéricos lógicas de los datos generados por una
matriz completa. Una capacidad de informe clínico es actualmente en modo
de prueba beta que ampliará en gran medida el potencial de la intervención
de la página web. Los informes clínicos serán individualizados para incluir
cualquier combinación de componentes deseados por el usuario. Los
componentes incluyen: situación demográfica, personal y educativo;
funcionamiento actual según lo revelado por la Matriz de per fi l y
resumen de los progresos realizados desde la última evaluación; objetivos
de comunicación genéricos; comportamientos dirigidos y estados /
funciones / intenciones; y especí fi cos recomendaciones clínicas (ya sea
auto-generatedor seleccionado fromsamples siempre).
 C. Rowland y M. Fried Oken-Matrix / Communication: A clini herramienta de cal y evaluación de la investigación 327

Fig. 3. Los datos agregados de la Matriz en línea mostrando highes nivel t de comunicación utilizado para expresar específico communicat ive intentos por al menos
50% de los niños con Síndrome de Down 2.0-5.11 edades ( n = 110).

3. Conclusión o re-desarrollo de habilidades de comunicación y puede ser utilizado por los

equipos interdisciplinarios para seguir el progreso a través del tiempo. Hay
El valor de la Matriz de Comunicación para la habilitación y la algunos otros instrumentos disponibles que proporcionan tanto detalle para los
rehabilitación pediátrica es evidente. Tenemos pocos datos poblacionales niños que operan en las primeras etapas de la producción del lenguaje
sobre habilidades de comunicación temprana en los niños pequeños con expresivo. La administración de la Matriz es apropiado para el niño que se está
discapacidades congénitas o adquiridas, especialmente disabil
recuperando de una lesión cerebral traumática o ACV y está recuperando sus
neurodesarrollo -
habilidades lingüísticas en la unidad de rehabilitación para pacientes
dades. La herramienta en línea está recogiendo datos de la investigación sobre
hospitalizados. La administración de la CommunicationMatrix por diferentes
los primeros habilidades de comunicación multimodales que describen el
miembros de equipo y en diferentes momentos del proceso de reaprendizaje
desarrollo del lenguaje expresivo en niños con deficiencias graves,
lenguaje ofrece un medio estándar de descripción clínica para todos los
independientemente del diagnóstico, el idioma nativo o país de residencia.
miembros del equipo. El equipo puede incluir fácilmente los padres en el
Estos datos amplían nuestra comprensión tanto de desarrollo de la
proceso por el que les pedía que completar una matriz de sí mismos,
comunicación antes de voz y theacquisitionof symboliccommunication (a través
enriqueciendo así la información disponible para la toma de decisiones clínicas.
de sistemas de voz y de símbolos no voz), y nos darán puntos de referencia
clínicos para determinar el éxito de la rehabilitación de los niños que están
aprendiendo o volver a aprender a comunicarse. El potencial de la correlación
de la matriz per fi les de las medidas de neuroimagen con el tiempo como
childrenwith discapacidades developor recuperar habilidades de lenguaje Inicialmente, la Matriz, en versiones impresa y en línea, fue diseñado

puede conducir a nuevos niveles de comprensión científica.
Clínicamente, esta herramienta ofrece a los médicos y terapeutas una
herramienta de observación válida que describe el desarrollo
para su uso en entornos de educación y de hogar especial para los niños
que presentan graves discapacidades del desarrollo y profundas. Fue
conceptualizado para crear una plataforma común para los maestros,
terapeutas y padres para describir las habilidades de comunicación
temprana de un niño. Aunque es uno de los únicos evaluación
328 C. Rowland y M. Fried Oken-Matrix / Communication: A clini herramienta de cal y evaluación de la investigación

opciones para los niños pequeños que usan CAA, su valor para la [3] DR Beukelman y P. Mirenda, Aumentativa y ternativo

rehabilitación médica aún no se ha dado cuenta. La Matriz de Comunicación tiva Comunicación: Apoyo a niños y adultos con necesidades especiales de
comunicación , Paul H. Brookes, Maryland,
ofrece el equipo de hospital de rehabilitación una forma de documentar los
2005.
padres, profesionales y pagadores los puntos fuertes mostrados por [4] AH Brigance, Inventario Diagnóstico Brigance de De- temprana
childrenwho recientemente han experimentado un trauma, cirugía o sarrollo II . Curriculum Associates, North Billerica, MA,
2004.
procesos neurodegenerativos. Aquí es una herramienta que puede
[5] MJ Buzolich, toma de muestras y análisis de Comunicación, Por-
documentar los cambios pequeños en las habilidades de comunicación
perspec- sobre la Comunicación Aumentativa y Alternativa 18
pre-simbólicos y simbólicos de los niños antes y después de la sustitución (2009), 88-95. [6] KR Bzoch, R. Liga y VL Brown,
de derivación, en los niños que están recibiendo quimioterapia para tumores Receptivo-expresivo
Prueba emergente Idioma - Tercera Edición ( REEL-3), Pro-Ed,
cerebrales, así como en niños con trastornos neuromusculares que nunca
Austin, 2003.
van a demostrar lo expresivo habilidades de comunicación de un niño con [7] AM Calandrella y MJ Wilcox, el idioma o Predecir Utah-

desarrollo normal. La Matriz de Comunicación tiene funciones automáticas viene para niños pequeños prelingüísticos con retraso en el desarrollo, Diario del
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de Discapacidad y Rehabilitación (NIDRR) Premio Nº H133G070129. Las
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Los autores informan no hay con fl ictos de interés. Las copias impresas Educación especial preescolar , S. Sandall, ML
de la Matriz de Comunicación se venden a través www.designtolearn.com Hemmeter, BJ Smith y M. McLean, eds, DEC prácticas recomendadas. Una guía
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