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LIBRO 3
CONTENIDOS
● UNIDAD 10.
Inmunología
NOMBRE :
Página 1 Salud y Enfermedad
CURSO :
Unidad 10 Biología Humana y Salud
Diseña una tabla comparativa entre ambos tipos de respuestas a base de sus principales
similitudes y diferencias.
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Unidad 10 Biología Humana y Salud
Ten presente que el Sistema Inmune es un gran conjunto organizado de células, barreras
físicas y “armas” químicas dispuestas a ser utilizadas en caso que cualquier agente invasor
(patógeno) o molécula extraña (ajena) sea detectada por él.
Las membranas mucosas que revisten las cavidades internas del organismo secretan
mucus que impide la fijación de las bacterias a las células epiteliales. Los microorganismos
y partículas extrañas atrapadas en la mucosa que reviste el sistema respiratorio son
expulsadas al exterior mediante mecanismos como, el arrastre por cilios, el estornudo y la
tos.
2.2. Fagocitos
En la inmunidad innata participan células fagocitarias que mediante la emisión de
pseudópodos envuelven y endocitan partículas formadas por agentes patógenos como
virus y bacterias quienes serán digeridos por enzimas lisosómicas.
Existen tres tipos de fagocitos. 1) Los neutrófilos son los más abundantes y de vida corta.
Reconocen patógenos en los tejidos infectados y los atacan. 2) Los monocitos que viven
más tiempo que los neutrófilos y pueden consumir un gran número de patógenos. También
pueden viajar por el cuerpo y transformarse en
macrófagos, quedándose en los ganglios linfáticos,
bazo y otros tejidos linfoides buscando agentes
patógenos. 3) Los eosinófilos, con menos capacidad
fagocítica ya que su función principal es eliminar
parásitos, previamente revestidos por anticuerpos
(ver esquema en la Figura 1 en la siguiente página).
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Figura 1. Fagocitosis. Este esquema muestra los episodios que siguen a la unión de un tipo de
fagocito, un macrófago, a los microorganismos, a través de sus receptores de superficie (no se
muestran). El proceso es semejante en otros tipos de células fagocíticas.
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Los interferones son proteínas producidas principalmente por los linfocitos, macrófagos y
fibroblastos. Inhiben la replicación viral haciendo que las células sinteticen varias
enzimas que interfieren la replicación del RNA o DNA viral. La acción antiviral del
interferón es básicamente paracrina, ya que las células infectadas con virus secretan
el interferón para proteger a las células vecinas que aún no han sido infectadas
(Figura 3).
En el fondo, existe un “sacrificio” de algunas células de tejido para que sus vecinas
adyacentes puedan alcanzar a recibir una “alerta temprana” de la invasión viral y así
alcanzar a defenderse a tiempo y llamar (reclutar) a leucocitos y linfocitos a esa localidad
para poder atacar al patógeno.
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Otra misión de los macrófagos es la de activar a los linfocitos para producir una
respuesta específica (inmune) frente a los agentes patógenos.
El dolor es el resultado del edema que excita a las terminaciones nerviosas de la zona por
la acción de otro mediador como son las prostaglandinas.
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Componente Funciones
Primera línea de defensa: piel y membranas mucosas
Factores físicos
Epidermis Forma una barrera física contra la entrada de los microorganismos.
Inhibe el ingreso de varios microorganismos, pero no son tan efectivas como la piel indemne.
Mucosas
Moco Atrapa los microorganismos en los tractos respiratorio y gastrointestinal.
Aparato Lagrimal Las lágrimas diluyen y lavan las sustancias irritantes y los microorganismos que puedan presentarse.
Saliva Elimina los microorganismos presentes en la superficie de las piezas dentales y mucosas de la boca.
Lava los microorganismos presentes en la uretra.
Orina, vómito y defecación
Elimina los microorganismos del cuerpo.
Factores químicos
Forma una barrera ácida protectora sobre la superficie de la piel, la cual inhibe el crecimiento de
Sebo
microorganismos.
Lisozima Sustancia antimicrobiana presente en el sudor, lágrimas saliva, secreciones nasales y líquidos tisulares.
Jugo gástrico Destruye bacterias y la mayor parte de las toxinas presentes en el organismo.
La leve acidez que presenta dificulta el crecimiento bacteriano; permite la eliminación de los
Secreciones vaginales
microorganismos hacia fuera de la vagina.
Segunda línea de defensa: defensas internas
Proteínas antimicrobianas
Interferones Protege a las células huésped no infectadas de la infección por virus.
Provoca la Citólisis de los microorganismos, promueve la fagocitosis y contribuye a los procesos
Sistema del complemento
inflamatorios.
Transferrina Inhibe el crecimiento de ciertas bacterias mediante la reducción de la disponibilidad del hierro.
Células natural Elimina las células diana infectadas mediante la liberación de gránulos de secreción que contienen granzimas
Killer (NK) y perforina. Luego los fagocitos se encargan de la destrucción de los microorganismos liberados.
Unidad 9 Módulo 1
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Una respuesta inmune satisfactoria debe cumplir tres requisitos: Reconocer, Superar y
Recordar al agente invasor. Para revisar cómo la respuesta inmune lo hace, es necesario
estudiar previamente las moléculas que provocan las respuestas inmunológicas: los
antígenos, el rol que desempeña el Complejo Mayor de Histocompatibilidad (CMH) en
el reconocimiento de los antígenos y además revisar la estructura y las funciones que
cumple el sistema inmune.
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3.1. ANTÍGENOS
Las moléculas que pueden actuar como antígenos son diversas, como por ejemplo, las de la
superficie de agentes patógenos o de células tumorales, que provocan en el organismo una
respuesta inmunitaria específica dirigida a su destrucción. Casi todas las proteínas y
muchos polisacáridos pueden actuar como antígenos.
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Si te das cuenta, se ha hecho hincapié sobre el “formato” en como actúa el CMH, donde
siempre hay moléculas (usualmente peptídicas) que se advierten como ajenas o extrañas
al “inventario” que posee el sistema inmune (comparándolo con lo que posee natural o
normalmente cada persona).
Luego, las Células Presentadoras de Antígenos -de ahora en adelante “CPA”- son las
encargadas de llevar dichas sustancias a las células especialistas de la R.I.A., los linfocitos
B y T, para que estos elaboren los anticuerpos o las respuestas citotóxicas más adecuadas
para lidiar con el patógeno al cual se asocia dicha molécula extraña.
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Unidad 9 Módulo 2
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Los órganos que estructuran al sistema inmune se clasifican en dos conjuntos: órganos
linfoides primarios o centrales y los órganos linfoides secundarios.
4.2. Órganos linfoides secundarios. En este grupo se encuentran las adenoides, las
amígdalas, los ganglios linfáticos, el bazo, las placas de Peyer, ciertos grupos celulares
dispersos en la piel y los pulmones (Figura 8). En ellos los linfocitos B y T inactivos, en
presencia del antígeno adecuado, completan su proceso de diferenciación
transformándose, respectivamente, en células plasmáticas y en linfocitos T citotóxicos
activos. Sin embargo, una pequeña proporción de linfocitos B y T sensibilizados por el
antígeno permanecen como células de
memoria, sin completar, aún, su
proceso de diferenciación.
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Figura 7. Ubicación de
los órganos linfoides
secundarios (ganglios,
timo, bazo y placas de
Peyer, entre otros).
Médula ósea
Timo
Célula
madre
Placas de
Peyer
Célula B Célula T
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Una CPA, en este caso un macrófago, fagocita un antígeno que invade al organismo, luego
lo digiere en pequeños péptidos y los une a proteínas del Complejo Mayor de
Histocompatibilidad. Éstas se encargan de llevarlo a la superficie del macrófago. El complejo
CMH-péptido queda así expuesto extracelularmente.
Como se observa en la Figura 9, libera citocinas que cumplen con las siguientes funciones
efectoras:
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Tal como lo muestra la figura 10, los linfocitos T citotóxicos activados destruyen a estos
tipos de células al secretarles una serie de moléculas tóxicas.
Figura 10. Acción supresora de las células T citotóxicas. Después de interactuar con su célula blanco
(injertada, cancerosa o infectada por virus), la célula T citotóxica activa, libera perforinas y enzimas
proteolíticas (granzimas) que promueven la muerte de la célula cancerosa. La MEB (microfotografía
con microscopio electrónico de barrido) presenta una célula cancerosa con un poro inducido por la
perforina.
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Tal y como se da a
entender en esta
caricatura, la acción de
los Linfocitos CD4 y CD8
es diferente al atender a
una célula que presenta
algún problema.
Cuando los linfocitos T son activados, no todas las células que se producen salen de los
órganos linfoides secundarios sino que algunas permanecerán como células con memoria
que se continúan dividiendo durante años. Si el microorganismo patógeno vuelve a invadir
al organismo, estas células proliferarán rápidamente y los destruirán antes de que se
manifieste la enfermedad.
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Los anticuerpos son proteínas producidas por las células plasmáticas, que circulan por los
líquidos del cuerpo (γγ-globulinas, inmunoglobulinas o Ig) y se unen a antígenos. De
esta manera se pueden inactivar virus y toxinas bacterianas, bloqueando su capacidad para
unirse a las células. Los anticuerpos forman complejos con los antígenos, llamados
complejos inmunes, que serán posteriormente fagocitados. Los complejos inmunes, por
otra parte, pueden activar el Sistema del Complemento, lo que a su vez también ayuda a la
fagocitosis de antígeno.
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Figura 12. Mecanismos mediados por los anticuerpos en la eliminación de los antígenos.
Los antígenos no proteicos como lípidos, polisacáridos y ácido nucleicos son reconocidos por
las inmunoglobulinas (Ig) que están en la superficie del linfocito B virgen. Una vez unidos se
provoca la activación del linfocito B seleccionado por el antígeno, lo que consiste tanto en su
proliferación clonal, amplificando con ello la acción protectora, como en el término de su
diferenciación en células plasmáticas. Sin embargo, algunos de los linfocitos B permanecen
sin terminar su diferenciación, guardándose como linfocitos B de memoria (Figura 13).
⇒ Células plasmáticas: son de tamaño mayor que los linfocitos B vírgenes porque
desarrollan un gran RER donde se sintetizan y exportan por exocitosis grandes
cantidades de anticuerpos (más de 106 moléculas por hora).
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El antígeno proteico para inducir una respuesta humoral debe ser auxiliado por las células T
helper. Las células B son activadas tanto por el antígeno como por las citocinas secretadas
por las células T helper (activadas por el mismo antígeno). Así activada, la célula B prolifera
y la mayoría se diferencia para originar un clon de células plasmáticas, el resto permanece
como un clon de células B de memoria sin terminar su diferenciación a célula plasmática,
como se presenta en la figura 14.
Los antígenos, como los proteicos, que solamente inducen la producción de anticuerpos con
la ayuda de células T helper se conocen como antígenos dependientes de células T
helper. A los antígenos que pueden provocar una respuesta en las células B sin el
compromiso de las células T helper se les denomina antígeno independientes de células
T helper.
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Figura 14. Respuesta inmunitaria humoral a antígenos proteicos. Los antígenos proteicos
necesitan las células T helper activadas para que se produzca una respuesta humoral. La MEB de
una célula plasmática revela la presencia de abundante retículo endoplásmico, característica común
de las células dedicadas a fabricar proteínas para la secreción. TCR= receptor de célula T.
indica estimulación.
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7. MEMORIA INMUNOLÓGICA
La formación de células de memoria de todos los tipos de linfocitos que intervienen en la
respuesta inmunitaria, tras un primer contacto con el antígeno (reacción inmune
primaria), permite que la reacción inmunológica sea mucho más rápida en un segundo
contacto, incluso, varios años después del primero (reacción secundaria). Esto se puede
comprobar midiendo los niveles de anticuerpos presentes en un organismo en ambas
situaciones (Figura 15).
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La mayor parte de los textos actuales de patología (estudio de las enfermedades) evitan la
definición del estado de salud. Se suele asociar el estado de salud a la condición normal de
funcionamiento del organismo, y la enfermedad al funcionamiento anormal. De este
modo, la salud sería sinónimo a homeostasis y la enfermedad un trastorno o una
alteración de la Homeostasis.
9. CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES
Existe una gran cantidad de enfermedades que afectan no solo a la especie humana, sino
también a plantas y otros animales.
La nosología es el área de la patología que clasifica las enfermedades. Se basa en que una
enfermedad tendrá siempre una causal primaria que corresponde a su origen, y los
llamados coadyuvantes o causales secundarias entre las cuales se encuentran el
estado físico del individuo, los factores genéticos, ambientales, alimentarios, etc.
EN FERM ED AD ES C A R A C T E R ÍS T IC A S Y E JE M P LO S
A t r i b u i b le s a a lt e r a c ió n d e l h u é s p e d . G e n é t ic a s ,
C o n g é n it a s , N u t r ic i o n a le s , M e t a b ó lic a s ,
ENDÓGENAS:
D e g e n e r a t iv a s , A u t o in m u n e s , I n fl a m a t o r i a s ,
E n d o c r in a s y la s M e n t a le s .
A t r i b u i b le s a l e f e c t o d e la a c c ió n d i r e c t a d e l
a g e n t e s o b r e e l h u é s p e d . I n f e c c io s a s ,
EXÓGENAS: P a r a s it a r ia s , V e n é r e a s ( E . T . S . ) , T ó x ic a s ,
T r a u m á t ic a s , A lé r g ic a s , I a t r ó g e n a s ( d a ñ o
in h e r e n t e a la a p lic a c i ó n d e u n t r a t a m ie n t o ) .
A t r i b u i b le s a l o s e fe c t o s d e l a m b i e n t e y d e l
a g e n te , en c o n ju n to , so b re el huésped.
A M B IE N T A LE S :
A m b ie n t a le s , P r o f e s io n a le s , M e c a n o p o s t u r a le s ,
Po r cau sa e xte rn a .
N e o p l á s ic a s , d e l d e s a r r o llo , I d io p á t ic a s ( ir r u p c ió n
M U LT IF A C T O R IA LE S : e s p o n t á n e a o c a u s a d e s c o n o c id a d e u n a
e n f e r m e d a d ) , P s ic o s o m á t i c a s .
Pertenecen a este grupo todas las provocadas por microorganismos patógenos como
eubacterias, hongos, protozoos, gusanos parásitos y los virus. Estos últimos no son
considerados seres vivientes por no poseer maquinaria metabólica propia provoca
numerosas enfermedades infectocontagiosas. Más adelante, se revisaran solo virus y
bacterias.
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El virus es una partícula inerte cuando está fuera de una célula y, por lo tanto, “no se
considera un microorganismo vivo”, ya que no presenta metabolismo propio.
Los virus están formados por una región central de ácido nucleico (DNA o RNA) rodeado por
una cubierta proteica o cápside y, en algunos casos, por una envoltura lipoproteica. Esta
partícula se llama virión. Cuando un virus infecta a una célula, utiliza toda la maquinaria
metabólica de la célula hospedera en su multiplicación. En algunos casos, la célula no sufre
un gran daño, pero otros, la célula muere a consecuencia de la infección y los virus
producidos son liberados al medio infectando nuevas células. La mayor parte de los
síntomas de una infección vírica reflejan los resultados de la lisis celular.
En resumen, los virus se reproducen sólo dentro de las células vivas, utilizando la
maquinaria biosintética de sus hospedadores en su propio beneficio. Sin esta maquinaria
son tan inertes como cualquier otra macromolécula. Desde este punto de vista, los virus son
parásitos obligados, incapaces de multiplicarse libremente.
Atendiendo a su material hereditario, hay distintos tipos de virus. Cada uno sigue una
estrategia de multiplicación distinta en función de su material hereditario y del huésped al
que parasita. Es así como existen virus que poseen ADN, ejemplo Adenovirus, otros poseen
ARN como material genético como son los Retrovirus (VIH).
Figura 17.
Estos virus, llamados bacteriófagos, infectan a las bacterias. Generalmente, tienen una
morfología complicada con una cápside geométrica, un cuello en el que se inserta una cola
más o menos larga y, unos apéndices de fijación. En su interior se encuentra el
material genético en forma de ADN o ARN (figura 17. A y 17. B).
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5. Liberación, una vez ensamblados los virus son liberados para infectar otras
células.
El DNA bacteriano es destruido por enzimas codificadas por el virus y se réplica el ADN viral,
luego se transcriben genes virales y se traducen. Las proteínas virales constituirán la
cápside y otras permitirán la salida del virus. El ADN y las proteínas de la cápside se
ensamblan y la liberación de los viriones maduros se realiza por ruptura de las paredes
bacterianas. Cada virión liberado puede infectar a otra bacteria, reiniciando el ciclo
denominado ciclo lítico (de destrucción).
No siempre los virus destruyen a las células que parasitan. En ocasiones, el ácido nucleico
viral puede integrarse, en forma total o parcial, al ADN de la célula hospedadora. De esta
manera, es duplicado y entregado a las células hijas como una unidad hereditaria
más. Esto corresponde al ciclo lisogénico. Posteriormente puede ocurrir que, bajo un
estímulo apropiado, el ácido nucleico viral abandone su estado de latencia, y desencadene
en la célula un ciclo lítico de multiplicación.
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Otros tipos de virus presentan una cubierta o envoltura lipoproteica. Los ciclos de
multiplicación difieren en otros tipos de virus. Por ejemplo, en algunos, la cápside también
se introduce en la célula hospedadora (una vez que se han fusionado las membranas)
donde luego libera el ácido nucleico en el medio intracelular. En células animales y
vegetales, las copias del ácido nucleico del virus se realizan en el núcleo, mientras que las
proteínas virales se sintetizan en el citoplasma. El ensamble posterior se puede realizar en
el núcleo o en el citoplasma. Los virus que presentan cubierta o envoltura lipoproteica (por
fuera de la cápside) se liberan de la célula hospedadora por gemación. Esto significa que la
cubierta es, en realidad, un fragmento de la membrana plasmática celular.
Puede citarse, como ejemplo, el caso del virus que provoca el herpes, cuya multiplicación
lítica es inducida por algún estímulo particular (entre otros, la fiebre), provocando lesiones
epidérmicas en zonas definidas, por lo general alrededor de la boca (esas “ampollitas de la
fiebre”).
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Todos los retrovirus tienen ARN como material genético y en el interior de su cápside
llevan una o varias copias (cadenas) de estos polinucleótidos. Además, poseen una enzima
muy particular: Transcriptasa inversa o reversa, capaz de catalizar la transformación del
mensaje de su molécula de ARN en una de ADN, es decir, ocurre una inversión del flujo
habitual de la información del ADN y RNA. En una etapa posterior, el genoma del virus
copiado en ADN, llamado provirus, se integra en el ADN de la célula (por la acción de
enzimas Integrasas) y puede transmitirse a los descendientes de la misma cuando se
divida, o bien, “colonizar” otras células tras replicarse dentro de las células hospedadoras,
hasta agotarlas y luego, tras la lisis, migrar a otras.
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Microscopía: Observación de un
retrovirus emergiendo desde una
célula. Este utiliza la misma
membrana plasmática de la
célula hospedadora para
construir la suya y así migrar
hacia otras células. Nótese la
secuencia, de izquierda a derecha
y de arriba hacia abajo, de como
logra surgir, desprenderse y
migrar.
Recuerda que…
Los virus carecen de metabolismo propio y por eso funcionan como “parásitos celulares”, por lo
cual necesitan infectar células y tomar posesión de sus organelos junto con toda la maquinaria
metabólica y energética para poder “copiarse” y luego invadir a otras células. En la cápside y
membrana viral existen una serie de proteínas de anclaje y receptoras que funcionan como
“llaves” que imitan a una molécula conocida por la célula, engañando a sus receptores de
membrana y así lograr infiltrarse en el citoplasma sin ser advertidos a tiempo por el sistema
inmune.
A) B)
Microscopia: A) Observación de un virus recorriendo un tejido arrastrado por el fluido del medio
extracelular donde se halla. B) Imagen que muestra la representación de fantasía del artista al
recrear en imagen digital el cómo se vería un virus de semejantes características.
Nótese en ambos casos la gran cantidad de receptores que emanan de su cápside para poder
anclarse e infiltrarse a posibles células que puedan resultar “engañadas” y hospedarlo.
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2. Capas de proteína, (dos capas). Una capa interna en forma de almendra llamada
cápsula que rodea el material genético y una externa llamada matriz que sostiene a la
envoltura.
Figura 19.
Estructura del
VIH.
Sabías que…
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Tener VIH o ser “portador de VIH” en cambio, es un fenómeno bastante más habitual de lo que se
cree y piensa en sociedad, pues si bien hay una cifra estadística de casos reportados a nivel país, hay
gente que no lo sabe o no se ha hecho el examen (ELISA) para su detección, por lo que existe una
“cifra oscura” dentro de dicha estadística. Muchos de estos pacientes ni siquiera saben que portan el
virus debido a que este puede pasar meses e incluso años siendo asintomático (sin síntomas) vía
ciclo lisogénico y eventualmente, mientras no exista un detrimento significativo en las defensas de
linfocitos CD4, la persona ni siquiera presenta enfermedades oportunistas asociadas a ello.
Por otro lado, hoy en día existen terapias anti-retrovirales excelentes y sin efectos secundarios
que permiten anular la replicación viral y su transcripción reversa de ARN en ADN, interrumpiendo así
su ciclo y, por lo tanto, dejando al paciente con un recuento viral muy bajo en su organismo (carga
viral mínima o indetectable). Por lo tanto, al haber menos virus atacando a los CD4, estos
linfocitos tienden a recuperarse y aumentar, manteniendo al paciente portador con índices saludables
y normales de esta células en su sistema inmune como un paciente inmunocompetente (linfocitos
sobre las 500 a 700 unidades por volumen). Si esto se acompaña con
Para reforzar estos
una buena dieta, actividad física regular y la rigurosa medicación anti-
retroviral asignada, la persona expresa un fenotipo normal, no contenidos
infeccioso y poco contagioso incluso hacia su pareja. Existen accede a:
casos a la fecha de adultos mayores que han llegado sin mayores
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problemas aun a esa edad siendo portadores de VIH, por supuesto,
manteniendo los cuidados asociados como ante cualquier enfermedad Unidad 9 Módulo 1-4
crónica.
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Figura 20. Etapas del proceso de infección por VIH en los seres humanos. 1) Fase
aguda, dura de días a semanas y se manifiesta como una gripe o resfrío común. 2) Fase
de latencia o “periodo de ventana”, puede durar meses o años en la que es asintomática.
y 3) Fase crónica, se expresan los síntomas propios del SIDA.
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Las posibilidades de transmitir VIH o de infectarse con el virus durante el acto sexual
anal o vaginal pueden reducirse realmente –aunque no eliminarse por completo-
mediante el uso de preservativos de látex (condón). Asimismo, mediante la
administración de ciertos fármacos a las madres embarazadas, infectadas con VIH, se
reduce el riesgo de transmisión vertical del virus.
El VIH es un virus muy frágil, no puede “sobrevivir” por mucho tiempo fuera del cuerpo
humano. Este virus no se transmite por picaduras o mordeduras de insectos. Una
persona no puede contagiarse a partir del contacto físico casual con una persona
infectada, como lo son los abrazos o el compartir objetos de uso familiar.
• VIH: Infección
Una vez que se produce la infección por VIH, la mayoría de las personas experimenta
una breve afectación de tipo gripal (fase aguda). Los signos y síntomas comunes son
fiebres, fatiga, erupción cutánea, cefalea (dolor de cabeza), artralgias (dolor de
articulaciones), dolor de garganta y adenopatías (inflamación de los ganglios linfáticos).
Cerca del 50% de los infectados presenta sudoración nocturna. En el inicio, en la
tercera o cuarta semana, las células plasmáticas comienzan a secretar anticuerpos
contra el VIH. Estos anticuerpos se detectan en el plasma sanguíneo y constituyen la
base de algunos de los test de cribado (screening) para VIH. Cuando el resultado es
“positivo”, por lo general significa que el individuo presenta anticuerpos contra
antígenos del VIH en su torrente circulatorio. El mejor test para detectar la presencia de
antígenos de VIH con gran precisión es el ELISA (Enzyme-Linked Immuno—Sorbent
Assay).
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Fuente: http://www.aprofa.cl/2015/12/01/chiletienesida/
Sabías que…
Esta estadística es liderada por las regiones de Arica y Parinacota, Valparaíso y luego
Santiago en tercer lugar, donde en las primeras dos la población con mayor tasa de
portadores es la femenina, sobre todo de mujeres mayores de 30 años. Sólo en Santiago
existe una diferencia significativa en la estadística poblacional masculina para este virus.
Fuentes:
• Fundación Savia, http://fundacionsavia.cl
• Sida Chile, http://www.sidachile.cl/contenido/cohorte.php
¿Sabes a quién acudir o dónde hacerte el examen de VIH, de forma anónima y a un muy bajo costo?
• http://www.fundacionsavia.cl/articulos/61/
• http://www.diagnostiko.cl/servicios/10-servicios-para-personas.html
• http://www.redoss.cl/wp/
Los costos referenciales en algunas instituciones van desde aportes voluntarios desde $0 a $3.000
pesos hasta costos en clínicas privadas por $25.000. La efectividad del test es la misma para advertir
Presencia de Antígenos Virales asociados a VIH, pero es efectivo sólo si se realiza el examen
dentro de los 2 la última “conducta de riesgo” (sexo vaginal o anal sin protección/preservativo/
condón, compartir una jeringa usada, etc.). Existe compromiso de confidencialidad de información.
Asimismo, también es importante transparentar que sólo en caso de que resulte positivo el test
ELISA esto pasa a registro interno en el sistema de salud, pero sin nombres ni apellidos, sino
para poner en marcha un plan de atención, vía Isapre o Fonasa, para subsidiar la medicación anti-
retroviral.
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ADN
Membrana plasmá ca
Se reconocen tres formas básicas muy comunes en las bacterias (figura 22). La forma
esférica u ovalada es denominada coco o cocácea. La forma alargada o cilíndrica es
denominada bacilo. Cuando aparecen una o más curvaturas en la longitud de la célula
adoptando la forma espiral, es denominada espirilo.
En algunos casos las células se mantienen juntas después de dividirse formando diferentes
grupos: parejas (diplo-), cadenas (estrepto-), racimos (estafilos-), estructuras cúbicas
(sarcinas) u otras formas. Algunas bacterias se pueden reconocer fácilmente por sus
formas peculiares, como las espiroquetas, con forma de sacacorchos, o los vibriones, con
forma de coma. A continuación, se presenta una clasificación por tipos morfológicos:
Cocos
Esporas bacte-
Diplococos
Bacteria flagelada
Estroptococos Estafilococos
Espirilos Vibrio
Bacilos
Las bacterias no realizan reproducción sexual, pero si pueden presentar una formidable
capacidad adaptativa, ¿cómo lo logran?
- Conjugación
- Transformación
- Transducción o Transfección
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Este método de reproducción forma clones, es decir, individuos genéticamente iguales, pero
la incidencia de mutaciones permite que se genere diversidad, lo que resulta fundamental
para conseguir su extraordinaria adaptabilidad a los cambios ambientales.
Algunas bacterias, además, han desarrollado estrategias para generar variabilidad genética
que se inscriben en un mecanismo conocido como transferencia génica horizontal.
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Como hemos visto hasta ahora, el Sistema Inmune es el gran encargado de vigilar,
alertar, reclutar y supervisar las respuestas innata y adquirida, tanto humorales y celulares,
que sean necesarias para prevenir que los agentes patógenos, como por ejemplo, virus y
bacterias, logren completar sus ciclos reproductivos en nuestro organismo. Pero, a pesar de
ello, muchas veces falla, o bien, puede ser necesario “darle una mano” para que desarrollo
su función en óptimas condiciones.
Es posible identifir las falencias de nuestras propias barreras inmunológicas, así como sus
fortalezas. La comprensión de esta unidad sobre Inmunología, Salud Humana y como
ello incide en la Homeostasis y el sobrevivir a enfermedades e infecciones, radica en una
buena comprensión de sus partes –como los tipos de respuestas inmunológicas RII y
RIA—, así como también en apreciar la contribución del desarrollo de la Medicina y la
Ciencia en este tema.
Síntesis Conceptual
Respuesta
Inmune
Inespecífica
o Innata
(RII)
Características
Respuesta Inmune
Específica o
Adquirida (RIA)
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12.1. ANTIBIÓTICOS
La vía de administración puede ser oral (cápsulas, compridos, jarabes), tópica (cremas,
soluciones oftálmicas, etc.) o inyectable (intramuscular o intravenosa). Las infecciones
graves suelen requerir la vía intravenosa.
La alarma se está haciendo cada vez más generalizada, sobre todo desde que se han
aislado varias cepas de Staphylococcus aureus resistentes a vancomicina en hospitales de
distintos lugares del planeta. Esta bacteria es el agente de múltiples infecciones intra-
hospitalarias (nosocomiales, infecciones respiratorias complejas, etc.), con frecuencias
graves.
Algunas enfermedades que habían desaparecido del “mundo civilizado” han resurgido de
nuevo, particularmente la tuberculosis a causa de la bacteria Mycoplasma tuberculosii. Un
informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) realizado en 1997, ha revelado que
en un tercio de los 35 países investigados, los nuevos casos de tuberculosis mostraron
resistencia a los fármacos hasta en un 14%. En 2013, la OMS informo que la resistencia a la
tuberculosis a los antibióticos continua siendo preocupante, ya que algunas cepas presenten
multi-resistencia a isoniazida y rifampicina, los dos antituberculosos más potentes.
En Chile, el Colegio Médico ha advertido al MINSAL esta misma Para reforzar estos
preocupante tendencia en base a estudios de infectología contenidos
durante la última década (Fuente: Centro de datos intra-
hospitalarios de Santiago: Hosp. del Tórax; Hosp. de Urgencias accede a:
en Asistencia Pública, HUAP, ex-posta Central; y Hosp.
www.preupdvonline.cl
Infeccioso Lucio Córdoba).
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El estado de salud de los miembros de una comunidad puede ser variado, y el problema de
suministrar cuidados de salud a los habitantes de un país constituye una compleja cadena
de conceptos, técnicas, decisiones y acontecimientos. Requiere además de los recursos
materiales y económicos – de los sistemas de organización que permitan el mejor resultado
técnico con el menor costo económico. Es importante considerar que algunos cuidados de
salud deben llegar a toda la población, incluyendo a aquellos que no los buscan, y que con
frecuencia los necesitan con urgencia. Tales cuidados son conocidos como medidas de
Prevención Primaria, Secundaria y Terciaria.
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13.1. VACUNAS:
Antecedentes históricos
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A diferencia de las respuestas pasivas, donde se nos “regala” el anticuerpo vía leche
materna (calostro) o por sueroterapia, el cuerpo no tiene la oportunidad de “aprender a
diseñar” sus propias inmunoglobulinas (anticuerpos) desde cero y, por lo tanto, no le es
posible dejar memoria de estos antecuerpos que recibe, pues no fueron nuestros
propios linfocitos los que los fabricaron, sino los de otra persona o ser vivo que nos los
dona.
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Figura 29. Esquema que resume la activación de linfocitos en la RIA mediante la presentación de
antígenos. Al vacunar a un paciente, el mecanismo es similar a cuando una célula presentadora de
antígenos (CPA) lleva una muestra del mismo a un linfocito de reconocimiento (linfocito T helper CD4
o TH) para que este luego dirija la respuesta inmune coordinadamente, activando las cadenas de
células fagocitarias, las secreciones de sustancias antimicrobianas y también, la ejecución de
memoria por Selección Clonal de competentes que hayan logrado desarrollar el anticuerpo que
responderá al patógeno que presenta dicho antígeno. Por ello, tanto la respuesta inmune adquirida
(RIA) como la vacunación corresponden a un mecanismo de respuesta donde el sistema inmune y sus
células T y B participan activamente en el reconocer y superar antígenos y patógenos.
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O
“...a Pepito le pasó que…”, siendo que no
LS
existe real evidencia que quizá Pepito
FA
padecía de otra condición previa o que su
caso fue anecdótico y anómalo versus
cientos de millones de otros casos de seres
humanos que han sobrevivido a causa de las
vacunas. Esta idea se ve reflejada en las
caricaturas adjuntas aquí, que en otras
palabras –como diría el popular doctor de
ficción de la serie Dr. House en su habitual
forma de proceder: “(…) si, yo también
puedo pensar que quizá las farmacéuticas
conspiran contra nosotros al vendernos las
vacunas y otros medicamentos (…), pero lo
que también es muy buen negocio, es la
venta de ataúdes pequeños para los niños no
vacunados a tiempo”.
Es importante
vacunarse, ya
que no solo te
proteges a ti,
sino también a
los demás, pues
si un agente
patógeno te
infecta estando
vacunado, muere
en tu sistema
inmune antes de
pasar a otra
persona (“efecto
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• Esclerosis múltiple: Se produce una reacción contra la mielina que rodea los
nervios, originando parálisis y pérdida de sensibilidad.
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Las personas alérgicas son propensas a producir IgE, aunque el patrón de herencia
probablemente es multigénico, estudios familiares han demostrado que hay una clara
transmisión autosómica de la alergia. Sin embargo el órgano diana es variable, la fiebre de
heno, eczema, el asma, pueden presentarse en grados distintos en una misma familia, pero
todos estos individuos mostrarán una alta concentración de IgE plasmática.
Las manifestaciones que se presentan en el siguiente cuadro (tabla adjunta abajo) son
reacciones de hipersensibilidad, inducidas por la activación de mastocitos.
Los mastocitos (véase figura 32) son células que se encuentran principalmente en los
tejidos piel y mucosas respiratorias y digestivas. Los basófilos se encuentran en la
circulación. La IgE se une a receptores de estas células, que una vez sensibilizadas pueden
provocar una de las reacciones más intensas del sistema inmune.
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Como veremos a continuación, uno de los casos más comunes y de gran cuidado, es al
momento de hacer transfusiones de sangre, debiendo tener presente el grupo
sanguíneo de los pacientes dadores (donantes) y receptores, para así evitar perjuicios
o eventualmente la muerte de quien recibe la transfusión.
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Desafío y Aplicación de
contenidos:
- Haz un esquema de
posibles transfusiones que
podrían darse en tu familia,
incluyéndote tu mismo/a.
- Cuenta la cantidad de
interacciones de posibles
transfusiones que podrían
ocurrir sin problema de
aglutinación entre tus
Sabías que… padres y hermanos en caso
En nuestra especie existen más de 7 tipos de grupos sanguíneos de que fuese necesario ser
diferentes asociados a distintas proteínas y receptores presentes receptor y/o donante.
en las membranas de glóbulos rojos.
¡Comparte y comenta tus
De estos grupos, los más famosos son el ABO y el Rh. hallazgos!
Factor Rh
Si una persona posee sangre Rh positiva, significa que en la membrana de sus glóbulos rojos
posee la proteína antígeno Rh.
Si la persona posee sangre Rh negativa, significa que no posee tal antígeno en sus
glóbulos rojos. Por lo general, ninguna persona contiene en su plasma anticuerpos anti-
Rh. Los anti-Rh pueden aparecer en personas Rh negativas si en alguna ocasión han
entrado glóbulos rojos Rh positivo a su torrente sanguíneo. Esto puede suceder si se
administra una transfusión de Rh positivo a una persona Rh negativa, o bien, también
ocurre en el caso de una mujer Rh negativo futura madre de un feto Rh positivo, caso
clínico conocido como Eritroblastosis fetal.
ACTIVIDAD N°1
1. ¿Cuál es la diferencia entre el ciclo lítico y lisogénico de un virus? Explique.
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4. ¿Por qué los antibióticos utilizados son capaces de inhibir las enzimas de procariontes y
no de eucariontes?
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10. ¿Cuáles Son las características del sistema inmune adaptativo (RIA)?
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a) ¿Por qué una persona que es del grupo sanguíneo A puede recibir sangre del grupo O?
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b) ¿Por qué una persona del grupo sanguíneo B puede recibir sangre sólo de los grupos B
y O?
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c) ¿Por qué una persona del grupo sanguíneo A, no puede recibir sangre del grupo sanguí-
neo B?
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d) Bacterias, provenientes de una muestra fueron cultivadas en una placa Petri. Al poco
tiempo crecieron y formaron una cubierta amarillenta, excepto en el halo de
crecimiento (área alrededor del antibiótico capaz de evitar su crecimiento)
B
A C
Placa Petri
- Resistente ___________.
- Intermedia ___________.
- Sensible ___________.
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A continuación, responda:
¿Cuál(es) es (son) la(s) hipótesis más plausibles con respecto a estos pacientes?
Fundamenta tu respuesta.
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ANEXOS:
Servicios médicos y utilidades en sitios de consulta presencial y online sobre Enfermedades
de Transmisión Sexual (ETS) y Salud Humana:
• http://icmer.org/servicios_clinicos.htm
• http://www.aprofa.cl/salud-sexual-y-reproductiva/
⇒ Sangre
⇒ Semen
⇒ Mucosas rectales
y/o vaginales
⇒ Leche materna
En la imagen de esta
antigua campaña sobre
este tema, puedes detectar
que intencionadamente se
habla de VIH-SIDA como
un sinónimo, aunque
sabemos que no son lo
mismo. Esto es para
facilitar el lenguaje a la
población que no
necesariamente ha pasado
por un curso avanzado de
biología o que no trabaja en
el área de la salud.
Se dice que un patógeno (virus, bacterias u otros) desarrolla o tiene una “alta virulencia” cuando el
sistema inmune logra advertirlo fácilmente con sus células presentadoras de antígenos (CPAs) una
vez que estas recolectan componentes ajenos o extraños para el organismo humano. De esta forma,
por ejemplo, como las células humanas carecen de paredes o cápsulas protectoras, cuando el
sistema inmune detecta compuestos químicos asociados a estas estructuras típicamente bacterianas
y virales, rápidamente inicia una alerta o “alarma” para reclutar células que acudan a fagocitar y/u
opsonizar al patógeno no identificado, desatando a la RII y luego a la RIA.
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DMDS-L3-BM
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