Meningoencefalitis viral

PDF 2001 Meningoencefalitis viral. Enfoque clínico. Rev mex Pediatría

Etiología 85-90% enterovirus (poliovirus, echovirus, coxsackievirus A y B)
Otros: Adenovirus, herpes virus (varicela-zoster, herpex simple 1, 2 y 6,
Epstein-Barr virus, citomegalovirus), virus de la rabia, sarampión, parotiditis,
rubéola, HIV-1.
Epidemiología Primera década de la vida
Pico en menores de 6 meses
Sexo masculino 2 a 5 veces más
Patogenia Vía de diseminación: hematogena

Otros SNC vía neuronal y sistema olfativo

Postinfecciosa: autoinmune

Cuadro clínico Inicio agudo de enfermedad febril

Diagnóstico Anticuerpos por inmunofluocescencia indirecta (estándar de Oro)

Entre los días 14 a 21
Títulos de IgM mayor o igual a 1:64
Reacciones febriles: Weil-Felix con Proteus OX-19 mayor o igual a 1:160 con
cuadro clínico compatible es caso probable
Caso confirmado en México: sintomatología y exantema +
mordedura/contacto garrapatas + proceder de región con casos
documentados
Diagnósticos Dengue, leptospirosis, sarampión, rubeola, meningococcemia, fiebre tifoidea,
diferenciales mononucleosis infecciosa, síndrome de choque tóxico, etc…GPC
Tratamiento de primera elección: Tetraciclinas: iniciar antes del quinto día
Pacientes estables:
● En menores de 45 Kg: Doxiciclina 4.4 mg/Kg/día, cada 12 horas
● En mayores de 45 Kg y adultos: 100 mg cada 12 horas por 7 a 10 días
Pacientes críticos:
● En menores de 45 Kg: carga 4.4 mg/Kg/día, cada 12 horas por 72 h
● En mayores de 45 Kg y adultos: 200 mg cada 12 horas por 72 horas
Luego reducir la dosis

Alternativo: cloranfenicol 50 a 100 mg/Kg/día cada 6 u 8 horas

● Niños 3 g/día sin superar 28 g total
● Adultos: 4 g/día sin superar 30 g totales
● Embarazadas: 50 a 75 mg/Kg/día, máximo 2 g/día

Complicaciones Circulatorio: Sepsis 33%, CID 6.3 %

SDOM Respiratorio: neumonía y edema pulmonar
SNC: encefalitis y edema cerebral
Urinario: LRA 11%
Hepático: Insuficiencia hepática