TUBERCULOSIS EN PACIENTES DE 30 A 40 AÑOS EN EL HOSPITAL SAN

JOSE DE CHINCHA, 2019

Por: Carlos Wong

Asesor: David Auris Villegas

Resumen: La tuberculosis es una enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis,

una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. La tuberculosis se transmite de
persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose,
estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire, la TB es la primera causa de
muerte por un agente infeccioso en el mundo, la incidencia en la población viene
disminuyendo muy lentamente y la resistencia a los medicamentos es actualmente
considerada como una crisis internacional. En el Perú, la reciente Ley de Prevención y
Control de la TB en el Perú (Ley 30287), declara de interés nacional la lucha contra la
TB. En los últimos años, la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis (ESNPCT) del Ministerio de Salud (MINSA), ha obtenido avances
significativos en el control de esta enfermedad; sin embargo, aún persisten desafíos que
deben ser abordados. El presente artículo revisa la situación epidemiológica de la TB en
pacientes de 30 a 40 años en el Hospital San Jose de Chincha, Ica, Perú, sistematiza los
avances logrados durante la gestión del equipo de la ESNPCT entre los años 2011 y 2015
desde el abordaje biomédico, de gestión pública y en las determinantes sociales de la
salud, además, plantea desafíos para lograr el control de la TB en el Hospital San Jose de
Chincha, enfocado en el análisis del marco de la Ley 30287 y la estrategia "Fin de la TB"
de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Palabras Claves: Tuberculosis, Epidemiologia, fisiopatología, Salud Publica.

Abstract : Tuberculosis is a disease caused by Mycobacterium tuberculosis, a bacterium

that almost always affects the lungs. Tuberculosis is transmitted from person to person
through the air. When a patient with pulmonary tuberculosis coughs, sneezes or spits, it
expels TB bacilli in the air, TB is the first cause of death by an infectious agent in the
world, the incidence in the population has been decreasing very slowly and drug
resistance is currently considered an international crisis. In Peru, the recent Law on the
Prevention and Control of TB in Peru (Law 30287) declares the fight against TB to be of
national interest. In recent years, the National Health Strategy for Prevention and Control
of Tuberculosis (ESNPCT) of the Ministry of Health (MINSA), has obtained significant
advances in the control of this disease; however, there are still challenges that must be
addressed. This article reviews the epidemiological situation of TB in patients aged 30 to
40 years at the San Jose Hospital in Chincha, Ica, Peru, systematizes the progress made
during the management of the ESNPCT team between 2011 and 2015 since the approach
biomedical, public management and social determinants of health, also poses challenges
to achieve TB control at the San Jose Hospital in Chincha, focused on the analysis of the
framework of Law 30287 and the strategy "End of the TB "of the World Health
Organization (WHO).
Key words: Tuberculosis; Epidemiology,

Introducción: 40 años en el Hospital San Jose de

Chincha, los avances en su control, de
La TBC es una Enfermedad infecciosa,
acuerdo a tres enfoques: biomédico en
provocada por un bacilo, que se
relación a factores de TBC, de gestión
transmite a través del aire y que se
pública y de determinantes sociales de la
caracteriza por la formación de
salud, y plantea desafíos para hacer
tubérculos o nódulos en los tejidos
frente a la TB en el marco de la Ley
infectados; puede afectar a diferentes
30287 y la estrategia "Fin de la
órganos del cuerpo, en especial a los
Tuberculosis".
pulmones, produciendo tos seca, fiebre,
expectoraciones sanguinolentas y Factores que causan la TBC
pérdida de peso. Según estimaciones de
Los bebés y los niños pequeños a
la Organización Mundial de la Salud
menudo tienen el sistema inmunitario
(OMS), la incidencia anual de la TB a
débil. Hay otras personas que también
nivel mundial está disminuyendo
pueden tener el sistema inmunitario
lentamente, alrededor de 1,5% desde el
débil, especialmente si presentan alguna
año 2000; sin embargo, el número
de las siguientes afecciones: nfección por
absoluto de casos de TB se viene
el VIH (el virus que causa el sida).Abuso
incrementando. Para el año 2015, se
de sustancias nocivas.Silicosis, Diabetes
estima que se produjeron: 10,4 millones
mellitus, Enfermedad renal grave, bajo
de casos de TB, 580 mil casos de TB
peso corporal. La TB es contagiosa, pero
multidrogorresistente (TB MDR), 1,2
no es fácil contraerla. Las oportunidades
millones de nuevos casos de TB/VIH y
de contraer TB de alguien con quien vive
1,8 millones de defunciones, por lo que
o trabaja son mucho más altas que de un
el Mycobacterium tuberculosis se ha
extraño. La mayoría de las personas con
convertido en el agente infeccioso que
TB activa que han recibido un
más muertes ocasiona, por encima del
tratamiento adecuado durante al menos 2
VIH y la malaria.(1) Entonces podemos
semanas, dejan de ser contagios (2). Es
decir que la Tbc tanto en un aspecto
bueno que después de conocer esto debes
nacional, regional y global tiene una
tener en cuenta que Desde que
patente de proporción alta, que servirá
empezaron a usarse antibióticos para
como dato para la investigación dentro
combatir la TB, algunas cadenas se han
del Hospital San José de Chincha .
vuelto resistentes a los medicamentos.
En el presente artículo se desarrolla la
La TB multirresistente se alcanza
situación epidemiológica, fisiopatología,
cuando falla un antibiótico y no mata a
social de la TB en los pacientes de 30 a
todas las bacterias La bacteria
sobreviviente puede desarrollar una
resistencia a ese fármaco y a otros. ”La
tuberculosis es una enfermedad causada
por bacterias que se propagan por el aire,
de una persona a otra. Si no se trata
adecuadamente, la enfermedad de
tuberculosis puede ser mortal”. (3) Puede
que las personas infectadas por bacterias
de la tuberculosis, y que no estén
enfermas, necesiten tratamiento para
prevenir la enfermedad de tuberculosis
en el futuro. Aprenda a reconocer los
síntomas de la enfermedad de
tuberculosis y averigüe si tiene riesgo de
contraerla.
La OMS (2018) Citado por el Minsa
(2019) estima que uno de los factores de
riesgo predominante para generar la
TBC en n población es la malnutrición,
puesto que al no tener buenas defensas
por déficit de proteínas y vitaminas, esta
es más predominante. (4) Siendo así esta
una de las causas más comunes como
generador de TBC en pacientes de
determinadas edades.
Por otro una investigación realizada por
Dr. Valentín Alarcón determino que uno
de los factores más concurrentes que
hacen que la TBC confluya en personas
de una determina población es el de
infecciones por virus como el VIH o
Sida. (5) Sin duda alguna es muy
importantes tener estos factores como
relevantes pues ayudara con la
prevención de la Tbc dentro del grupo
estudiado (Pacientes de 30 a 40 años en
el Hospital San José de Chincha).
LA TB RESISTENTE A
MEDICAMENTOS
De acuerdo a la Norma Técnica de
Tuberculosis del Perú, la TB resistente a
medicamentos (TB DR) se clasifica de la
siguiente manera: i) TB resistente a
isoniacida (H), si la resistencia es a
isoniacida, pero no a rifampicina; ii) TB
resistente a rifampicina (R), si la
resistencia es a rifampicina, pero no
isoniacida; iii) TB multidrogorresistente
(TB MDR), si la resistencia es a H y R, y
iv) TB extensamente resistente (TB
XDR), si además de H y R, es resistente
a una fluoroquinolona y a un inyectable
de segunda línea (11).
En la Figura 2 se muestra la tendencia de
las cuatro formas de TB resistente
notificada por la ESNPCT entre los años
2008 y 2015. Asimismo, se presenta el
incremento de las pruebas de
sensibilidad rápida (PSR) para detectar
resistencia a H y R por los métodos
Genotype® MTBDRplus (12) nitrato
reductasa (Griess) y MODS
(Microscopic Observation Drug
Susceptibility), este último desarrollado
en el Perú por Caviedes et al. (13). El
incremento significativo de las PSR en el
Perú, de 2636 pruebas en el 2008 a 26
500 en el 2015, ha contribuido con la
detección precoz de un mayor número de
casos de TB DR y en el incremento de
pacientes que han tenido acceso
oportuno a medicamentos de segunda
línea. En la Tabla 3 se presenta el
número de casos de TB DR por región de
salud para el año 2015. Lima
Metropolitana y el Callao notificaron el
70,2% de TB MDR y el 75% de los casos
de TB XDR.

DESAFIOS DENTRO DE LA
PROVINCIA DE CHINCHA
Es importante que se tomen todas las
aristas para combatir la Tb en cualquier
afección que se presenta a los órganos, se
deben de hacer control en especial a las
personas de menos recursos económicos,
pues como se mencionó en el artículo
Métodos
La búsqueda bibliográfica fue realizada
en MEDLINE, SciELO (regional ,Perú E
internacional ), LILACS y LIPECS,
entre mayo y junio de 2011, usando los
portales web correspondientes.Dichas
bases de datos fueron elegidas por su
cobertura y rigurosidad científica para la
inclusión de revistas biomédicas. Para
complementar la búsqueda, se procedió
con la revisión en Google Scholar. La
estrategia de búsqueda para la
recuperación de las publicaciones fueron
tuberculosis y Peru. Se estableció como
son las que más vulnerables se ven ante
la Tuberculosis pulmonar o de cualquier
otra afección.
DESAFÍOS EN PREVENCIÓN Y
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA TB
ENFOCADA EN EL PACIENTE
 Informar y orientar sobre las
medidas de prevención y
control de la TB a la población
general, con énfasis en las
regiones que tienen escenarios
epidemiológicos de muy alto y
alto riesgo de transmisión de la
TB.
 Fortalecer la evaluación
longitudinal, y no solo de
manera transversal, de los
contactos domiciliarios y
extradomiciliarios de los casos
de TB.
 Implementar, monitorear y
evaluar nuevas estrategias de
búsqueda activa de casos
probables de TB en la
comunidad.
objeto los pacientes de 30 a 40 años en el
Hospital San Jose de chincha .
Seleccioname publicaciones
desarrolladas en el Perú, o estudios
multicéntricos con participación de
sedes peruanas, independientemente de
la nacionalidad de los autores. Solo se
incluyó artículos originales,
comunicaciones cortas; no entraron al
análisis notas personales, cartas al editor,
editoriales ni artículos de revisión.
12

Referencias
1. WHO report 2014. Global Tuberculosis Control. Disponible en:
http://www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_full.pdf

2. Bonilla C. Situación de la tuberculosis en el Perú. Acta Med Per. 2008;25(3):163-70.

3. Análisis de la situación de salud en el Perú. 2010. Ministerio de Salud del Perú.

Dirección General de Epidemiologia. Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/publicaciones/pub_asis/asis25.pdf
4. Ministerio de Salud -Dirección general de Epidemiología. Carga de enfermedad en el
Perú, estimación de los años de vida saludables perdidos 2012 [Internet]. Lima: USAID;
2012. [Citado el 20 de julio de 2016] Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/Cargaenfermedad2012.pdf.
5. Valencia A, et al. Prueba molecular Genotype® MTBDRplus, una alternativa para la
detección rápida de tuberculosis multidrogorresistente. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2016;29.

1 .Carlos Wong, estudiante en la Universidad San Juan Bautista, en la Facultad de Medicina Humana.
2. Auris Villlegas, docente egresado de la Universidad Mayor de San Marcos, con una maestría en la
Universidad de La Habana, ejerce su profesión en distintas Universidades entre ellas la Universidad San
Juan Bautista.