INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.

A. Ante un paciente con insuficiencia respiratoria aguda (IRA).

Imprescindible determinar clínica de gravedad respiratoria importantes.

Frecuencias respiratorias extremas.

Disminución de la SaO2 por debajo del 90%.

Movimientos paradójicos respiratorios.

Descoordinación taraco abdominal.

Utilización de la musculatura accesoria.

B. Derivación del tratamiento en la correcta posición del enfermo.

Mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea.

Realización de gasometría arterial.

Colocación de una vía periférica.

Control de la PA, FR, FC.

La IOT de ser necesario.

C. Determinar la IRA y retirar al paciente del toxico.

Tratar la situación respiratoria que aparece broncoespasmo o edema.

En el ultimo caso recurrir a el algoritmo de edema agudo de pulmón.

IRA en caso de pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo.

Presentes < O2, Puede inhalarse FiO2 compensándose la misma.

Puede descompensarse con depresión respiratoria.

Posteriormente dar triple terapia respiratoria defensiva del árbol bronquial.

Broncoconstriccion, edema y hipersecreción traqueo bronquial.

C. Determinar la IRA y retirar al paciente del toxico.

Aplicar broncodilatadores de rápido efecto, ipatropio 500 mcg.

Salbutamol solución respirador 5-10 mg. De forma nebulizada con 4 ml de agua para inyección.

Antiinflamatorios esteroides hidrocortisona 2 mg/Kg o metilprednisolona 0.5 a 1 mg/Kg IV.

En alto comprometimiento Salbutamol refuerzo y teofilina 5mg/Kg en 30 min diluido en

solución al 5% reduciendo a la mitad si esta presente la teofilina.
C. Determinar la IRA y retirar al paciente del toxico.

Teofilina pendiente con IC y hepática.

El bloqueo beta como las xantinas impactan a nivel cardiaco.

Aumento del cronotropismo con incremento del consumo de oxigeno miocardica.

Atender la reagudización y buscar la causa de este paciente crónico.

Mas habitual es infección. Antibioticoterapia.

C. Determinar la IRA y retirar al paciente del toxico.

IRA en paciente asmático.

Probabilidad de proceso crónico que no provoca IRA cronica.

El tratamiento con oxigeno será diferente.

Colocar O2 en altas concentraciones para conseguir SaTO2 altas > 92%.

Resolución de Broncoconstriccion es prioritaria.

Utilizar broncodilatadores como terbutalina, Salbutamol.

Antiinflamatorio esteroides en las mismas dosis utilizadas con EPOC.

C. Determinar la IRA y retirar al paciente del toxico.

Puede colocar antihistamínicos dexclorferinamina 5 mgIV o IM.

Adrenalina 0.4 mg sc de ser necesario iv 0.4 mg tras diluir con 9 cc de solución al 0.9%.

En caso de determinar la reagudización del asma una reacción alérgica.

En cualquiera de los casos y en el empeoramiento del cuadro debe mantener la permeabilidad

de la vía aérea.

El deterior respiratorio es muy alto aplicar IOT.

Utilizar un hipnótico en la agudización del asma grave preferiblemente Ketamina

La disminución ventilatoria provoca alteraciones del equilibrio acido base.

En pH inferiores a 7,20 conviene corregir la acidosis con bicarbonato.

0.3 x kg de peso x EB es la cantidad de miligramos o meq de bicarbonato a 1M

Administrar lo calculado la mitad en 30 minutos.

Volver a evaluar tras este tiempo.

El paciente no recupera su situación habitual.

Puede ser etiológicamente toxica.

Cardiaca o desconocida debe trasladarse a un centro hospitalario para el control del

tratamiento definitivo.