TRAUAMA DE EXTREMIDADES.

A. Ante cualquier atención debe realizarse una valoración y estabilización inicial y

segundaria deacuerdo a los criterios.

B. En deformidades sospecha de fracturas con dolor presente en uno o varios miembros

e impotencia funcional.

Heridas con o sin hemorragias.

Crepitación.

Antes de la estabilización valore el estado de la fractura.

Inmovilización de la misma, estado neruovascualar.

Color, temperatura, pulsos, sensibilidad.

Dolor, movilidad del miembro en su región distal, medial y proximal.

. Existe riesgo de inestabilidad en paciente que presentan fracturas de huesos largos. ( Femur,
Anillo pelvico).

En tratamiento con antia regantes plaquetario.

Anticoagulantes o hemofílicos.

Controlar la presión arterial y pulsos.

Herida abierta con presencia de incisocontusa, con o sin exposición ósea.

Con existencia de contaminación por contacto con el exterior.

Alto riesgo de infección y contaminación en fracturas abiertas.

Producidas en pastos, granjas, tierra.

Sitios de contaminación debidos a anaerobios.

Posibilidad de desencadenar infecciones graves con riesgos de sepsis.

Pueden comprometer la viabilidad del miembro.

Pueden presentarse los Bacillus sp, Clostridium sp.

Perfringens causante de la gangrena gaseosa.

En estos ambientes se encuentran el 70 % de las fracturas abiertas.

Se contaminan por infecciones intrahospitalarias.

Gérmenes responsables staphylococus aures.

Streptococus sp, Enterococus y gran negativos.

Prioridad absoluta con adecuada hemostasia.

Compresión con elevación del miembro.

Coloque clampado o torniquete. ( Casos donde exista indicación evidente).

Tapar y aislar la fractura con compresas estériles.

Colocar analgesia a todo paciente con fracturas y dolor intenso.

Fentanilo de especial utilidad.

La analgesia disminuye el dolor y relaja el musculo.

La fractura abierta no es necesario el lavado en sitiu solo inmovilización y traslado.

. Aplicar apósitos o paños estériles ante la realización de cualquier otro procedimiento.

Inmovilice correctamente para disminuir el dolor.

Evitar lesiones secundarias por la colocación de los dispositivos de inmovilización.

No reducir las fracturas si presenta resistencia.

Inmovilícela en la posición anatómica mayormente que se pueda.

. En las fracturas abiertas administrar lo antes posible antibióticos.

Antibioticoterapia precoz disminuye el riesgo de infección en fracturas abiertas.

La pauta estándar sobre la antiobioticoterapia es 2 g de cefazolina + 240 mg de gentamicina.

Posibilidad de contaminación por anaerobios se administraran 1500 mg de metronidazol.

. Evite la de ambulación ante el riesgo de sincope.

Inmovilice antes de iniciar el traslado

Los movimientos laterales y vibraciones generan dolor.

Aumentan el riesgo de hemorragias y lesiones neurovasculares.

. Planifique paradas con el vehículo ( si la situación lo permite) para evaluar el estado neuro
vascular del miembro lesionado.

Valorar especialmente si aplico dispositivos que comprimen.

Situación hemodinámica.