Triquinelosis

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Triquinelosis
Trichinella larvaeG.JPG
Larva de Trichinella spiralis con su t�pica forma de caracol.
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Infectolog�a
CIE-10 B75
CIE-9 124
DiseasesDB 13326
MedlinePlus 000631
MeSH D014235
Sin�nimos
Triquinosis
Triquiniasis
Wikipedia no es un consultorio m�dico Aviso m�dico
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Trichinella spirallis en tejido muscular.

La triquinelosis (tambi�n llamada triquinosis o triquiniasis) es una enfermedad
parasitaria causada por un nematodo del g�nero Trichinella, que se adquiere al
consumir carne con larvas del par�sito. Presenta s�ntomas gastrointestinales
(diarrea), dolor muscular y articular.

Trichinella spirallis observada en triquinoscopio despu�s de digesti�n artificial.

�ndice
1 Etiolog�a
2 Epidemiolog�a
3 Enfermedad en el ser humano
3.1 S�ntomas
3.2 Diagn�stico
3.3 Tratamiento
3.4 Situaciones que requieren asistencia m�dica
3.5 Prevenci�n
4 Referencias
Etiolog�a
La enfermedad est� causada por especies del g�nero Trichinella. Sus especies
principales son:

Trichinella spiralis
Trichinella nativa
Trichinella pseudospiralis (no forma quistes)
Trichinella britovi
Trichinella nelsoni
Epidemiolog�a
El contagio se produce por la ingesti�n de carne porcina, infestada de larvas de
este par�sito enquistadas en c�lulas musculares o paredes grasa que se transforman
en c�lulas nodriza, donde vive el par�sito.

Estas larvas cambian a estado adulto en el intestino delgado de quien ha realizado

la ingesta. Las hembras gr�vidas se llenan de 1000 a 1500 huevos que, al madurar,
eclosionan en el interior de ellas, por lo cual las hembras liberan las larvas
libres (de aqu� la confusi�n de catalogarlas como viv�paras).

Dichas larvas se distribuyen por la sangre a los m�sculos estriados donde se

enquistan (salvo T. pseudospirallis). Al cabo de unas dos semanas de su nacimiento,
ya son infestantes para un nuevo hospedador.
El ciclo tiene una duraci�n m�nima (prevalencia) de unas tres semanas, pero puede
prolongarse dado que las larvas pueden resistir toda la vida del animal. Existen
tres tipos de ciclo: dom�stico, silvestre y sinantr�pico, siendo la primera de
ellas el principal atenci�n en la salud p�blica, ya que involucra al hombre.

En total, se han identificado m�s de 100 hospedadores, entre los que se encuentran
el oso, el zorro, la rata, el caballo y el hombre. Es frecuente en carn�voros
silvestres, as� como en jabal�es y en el cerdo dom�stico, gracias al cual se
descubri� como pat�gena y letal.

Enfermedad en el ser humano

Ciclo de la triquinosis.
Cuando una persona come carne infestada de cerdo o de animales salvajes, los
quistes de Trichinella son digeridos en el est�mago, por lo que se liberan las
larvas, que se dirigen al intestino y crecen hasta convertirse en nematodos
adultos, alcanzando una longitud de 2 a 4 mm. En unas 48 horas se diferencian
sexualmente para luego reproducirse. Las larvas as� generadas (entre 1.000 y 1.500
larvas por cada hembra) son expulsadas a la luz intestinal penetrando en la mucosa
y migrando a trav�s de los capilares linf�ticos y del torrente sangu�neo. Las
larvas llegan finalmente a la musculatura esquel�tica donde se acantonan
intracelularmente para permanecer vivas durante a�os; las c�lulas musculares que
albergan las larvas se denominan c�lulas nodrizas. La ingesta de la carne infectada
origina un nuevo ciclo, permitiendo a las larvas su maduraci�n y reproducci�n en el
nuevo hospedador.

La presencia de larvas en la luz intestinal, su diseminaci�n y su destrucci�n

parcial, la invasi�n de la fibras musculares esquel�ticas, originan un proceso de
tipo t�xico-al�rgico que es responsable de la cl�nica de las varias fases de la
triquinosis.

Fase de incubaci�n
Es el tiempo comprendido entre la ingesti�n de carne infectada y la aparici�n de
los primeros s�ntomas. En un plazo variable que puede alcanzar los 20-30 d�as, la
mayor�a de los pacientes presenta un cuadro febril acompa�ado de cefalea y astenia.
En algunos pacientes, esta fase puede ser absolutamente asintom�tica.

Fase de invasi�n
Durante esta fase, dos tercios de los pacientes aquejan un cuadro febril de
intensidad variable, cefalea y la aparici�n de un edema palpebral bilateral,
indoloro, cuya duraci�n var�a entre d�as y semanas. Es caracter�stico de esta fase
la presencia de una inyecci�n conjuntival limitada al canto externo ocular,
acompa�ada de sensaci�n de cuerpo extra�o.

Fase de estado
Durante esta fase m�s del 90% de los paciente experimenta empeoramiento de los
s�ntomas infecciosos (fiebre alta, astenia, cefalea) miositis con mialgias que
empeoran con los movimientos.1? Aproximadamente el 50% de los pacientes presenta
algunos s�ntomas gastrointestinales (v�mito, diarrea, dolor abdominal) y destaca la
presencia de manifestaciones cut�neas de la enfermedad como rash pruriginoso de
corta duraci�n y dermografismo positivo. La diseminaci�n de las larvas puede
comprometer el miocardio, con frecuentes arritmias, miocarditis o insuficiencia
card�aca, el pulm�n (neumonitis) o el enc�falo. Estas manifestaciones son
importantes cuanto infrecuentes y se explican sobre la base del efecto traum�tico
sobre los tejidos de la migraci�n de las larvas y de un importante proceso
inmunitario desencadenado por la presencia de miles de par�sitos. La patolog�a
card�aca, la neumonitis y, en menor medida, la encefalitis son las principales
causas de muerte por triquinosis.2?3?4?
S�ntomas
Fiebre
Dolor abdominal
Calambres
Diarrea
Dolor muscular (especialmente al respirar, masticar o al usar m�sculos largos)
Palpitaciones
Edema palpebral
Rash cut�neo
Cefalea, visi�n borrosa5?
Diagn�stico
CSC (aumento de eosin�filos)
Biopsia el m�sculo (con quistes de Trichinella presentes en el m�sculo)
Estudios serol�gicos
CPK (puede mostrar niveles elevados de enzimas del m�sculo)
Tratamiento
No hay un tratamiento espec�fico para la triquinosis una vez que las larvas han
invadido los m�sculos. El albendazol o el mebendazol puede actuar sobre las formas
intestinales, pero no sobre las formas musculares. Los analg�sicos pueden aliviar
el dolor muscular.

Situaciones que requieren asistencia m�dica

Solicitar atenci�n m�dica en caso de presentar s�ntomas caracter�sticos de la
enfermedad (edema palpebral indoloro, mialgias, dolor abdominal, cefalea, visi�n
borrosa y arr�tmias) Muchos casos de triquinosis pasan desapercibidos por ser
paucisintom�ticos. En zonas end�micas el par�sito alcanza un gran equilibrio con el
hospedador, que a su vez a trav�s de la respuesta inmune, controla los s�ntomas de
la enfermedad.

Prevenci�n
Evitar el consumo de la carne de animales no inspeccionados por las autoridades
veterinarias
Las carnes de cerdo y de animales salvajes deben cocinarse completamente. El
congelamiento a temperaturas inferiores a -18 �C. durante 3 o 4 semanas mata el
organismo enquistado, excepto las cepas �rticas de Trichinella nativa y de
Trichinella britovi (esta �ltima end�mica en Espa�a), muy resistentes a la
congelaci�n.6?7? La esterilizaci�n con rayos gamma de los productos c�rnicos mata
al par�sito y a sus quistes. M�todos como ahumar, secar y salar la carne no son
confiables para prevenir esta infecci�n.