Tratamiento de la Depresión Infantil

Lic. Gabriela Carrea

Bunge, Carrea, Tosas, Soto (2011)
 Treatment of childhood depression:
The ACTION treatment program

Stark, K. D., Hargrave, J., Sander, J., Schnoebelen,

S., Simpson, J., & Molnar, J. (2006).
 PASOS GENERALES
DIAGNÓSTICO

CONCEPTUALIZACIÓN

PSICOEDUCACIÓN

CONSENTIMIENTO

INTERVENCIONES INDIV.-FLIARES Y PADRES

INTERVENCIONES INDIV.-FLIARES. Y PADRES

RECAIDAS
Componentes
principales
Psicoeducación.
Alentar el desarrollo de esquemas
adaptativos.
Alentar el uso de habilidades de afrontamiento
en ambientes extra terapéuticos.
Modificar elementos del ambiente que
contribuyan al desarrollo y mantenimiento de
los síntomas depresivos.
 Psicoeducación
• DX
• Estilo Explicativo
 Estilo Explicativo

OPTIMISMO PESIMISMO
 Estilo explicativo
Podemos distinguir tres dimensiones fundamentales al
interpretar las causas de un hecho:

Duración Alcance Personalización

 Duración
Vs.

A veces Siempre
 Alcance
Vs.

Especifico Global
 Personalización
Vs.

Externo Interno
 Responsabilidad Realista
Vs.

Responsabilidad Culpabilidad
Conductual General
El estilo atribucional se adquiere en la infancia a
través de tres grandes vías:

• Modelado.

• Tipo de criticas.

• Pérdidas o traumas en
periodos críticos del desarrollo.
 Crianza: críticas a los niños

• Exactitud: una censura exagerada generaría

una excesiva culpabilidad y vergüenza que van
mas allá de lo necesario para alentar al niño a
cambiar; pero la falta absoluta de censura
erosiona la responsabilidad y la voluntad de
cambio.

Censura
exagerada Falta de censura
 Crianza: críticas a los niños
Criticas con un estilo explicativo optimista: cuando
los padres atribuyen las causas del problema a
factores modificables y específicos, el niños
comienza a aprender el optimismo. Cuando el niño
hace algo mal, es importante centrarse en causas
personales específicas y transitorias y evitar echar la
culpa al carácter o a las capacidades del chico.

Culpa al Transitorio
carácter y especifico
 Permanente (pesimista) Modificable (optimista)

“Te portás siempre como un “Hoy te estás portando muy

monstruo” mal”
Global (pesimista) Específico (optimista)

“Sos un nene malo” “La tratás muy mal a tu

hermana”
Interna y general (pasiva) Interna y conductual (activa)

“Otra vez malas notas? No sos “Otra vez malas notas? Tenés
un buen estudiante” que estudiar mas tiempo”
 Experiencia exitosa
del niño en alguna
actividad

Aumento de Padres elogian e

optimismo incentivan la misma

Aumento de Refuerzo del

motivación en el autoestima y estilo
niño a procurarse explicativo
nuevas experiencias optimista
 Niño intenta
algo

Aumento de
Padres se lo
optimismo
permiten
autonomía

Finalmente Al niño no le
lo logra solo sale

Padres lo
incentivan a
volver a
intentarlo
 Fracaso del niño en
alguna actividad

Disminución de
autoestima y Sus padres lo denigran
seguridad “estilo “tonto, no te sale, etc”
explicativo pesimista”

Aumento de Ansiedad Niño atribuye el

y evitación de fracaso a causas
situaciones que permanentes, globales
pueden ser exitosas y se culpa
 Niño intenta hacer
algo

Progresivamente aumento
de temor a situaciones
nuevas y evitación de las No le sale
mismas
DEPENDENCIA

Se lo hacen los
Aumento de
padres (mensaje
inseguridad y
implícito “No podes
pesimismo
hacerlo solo”)
 Mónica
• Fran es irresponsable, llega del colegio y si yo
no le estoy encima no hace nada, tengo que
asistirlo para que se organice.
• Vivo retándolo y diciéndole que se ponga las
pilas por que así no va.
• Va a un colegio de doble escolaridad, de
exigencia elevada y tiene 8 años
 Juanjo
• Yo le digo que trate siempre de dar lo máximo, a mí
no me interesa que hace el resto, la juventud de esta
época está perdida.
• Yo repetí dos veces, pero mis circunstancias fueron
distintas de las suyas, me criaron en el campo lejos
de mis padres
• Para darles un buen ejemplo, yo les dije que había
sido medalla de oro en el secundario (mentira)
• ¿Creencias de la madre?
• ¿Creencias del padre?
• ¿Cuál puede ser el impacto en el hijo?

• ¿Intervenciones?
Programa de tratamiento

• Entrenamiento en técnicas de manejo

conductual
– 20 minutos por día de juego con el niño
– Premiar al niño por sus conductas positivas
– Reducir el número de críticas
– Instrucciones claras y efectivas
Programa de tratamiento

• Mejorar la autoestima del niño

– Importancia del R positivo

• En ambientes hostiles:
– Enseñar a los padres a controlar su
propio enojo
– Identificar los disparadores y los
pensamientos que lo subyacen.
Tratamiento en niños
Entrenamiento en reconocimiento de emociones.
Programar actividades placenteras y de dominio.
Relación entre emoción y actividad.
Resolución de problemas.
HHSS.
Trabajar con cogniciones desadaptativas.
Intervenciones con el niño

Predominio de
intervenciones
conductuales
C. Barila, C. Sottani, 2013.
• ..\..\..\..\Documents\Mis videos\007 -
Distinción entre Pensamiento - Emoción
(simulación).mpg
Programa de tratamiento
• Programar actividades placenteras:

• Que reconozca la relación entre hacer cosas

divertidas y sentirse bien”
• En conjunto con los padres
• Incluir actividades de dominio
HACIENDO FIERROS CON LA TRISTEZA
 Sebas
• Aburrimiento. Llega a casa y no tiene nada
que hacer, se aburre, entonces duerme la
siesta, se despierta de mal humor, pelea a la
hermana, lo reto y se pone peor.
El Ring del Aburrimiento
Los guantes de la diversión
Matemática es imposible
Mejor en el cole

Pocas ganas

Más Pilas
No estudio

Salgo con amigos

Malas Notas

Veo las cosas

No la voy a pasar nunca de otra manera

Sigo sin hacer Me siento

nada mejor

Hago algo agradable

• ..\..\..\..\Documents\Mis videos\017 -
Actividades placenteras y de dominio
(simulación).mpg
 Programa de tratamiento
Resolución de problemas
• Emociones displacenteras son problemas a
resolver.
1. Identificar el problema
2. Enunciados “Psych-Up” (Combatir pesimismo)
3. Generar soluciones alternativas
4. Predecir posibles resultados
5. Elegir la opción más adecuada
6. Evaluar el resultado
 Tomás, 12 años
• Hace unos meses que no quiere ir a la escuela. No
invita amigos, se queja de dolores de cabeza, vuelve
llorando porque los compañeros lo burlan, todos los
días le sacan la cartuchera y la usan como pelota de
fútbol y él corre detrás de ella. Sus maestras dicen
que él reacciona mucho y eso lo deja en evidencia
frente al resto.
• Discute con sus compañeros porque dicen que
Chacarita es de la B, y “Se le ponen todos en contra”.
Programa de tratamiento: HHSS

La relación entre la depresión y los problemas

con las amistades crea un circulo vicioso por
lo cual se incluyen en el programa las técnicas
de resolución de problemas y de relaciones
sociales.
 Habilidades Sociales

Agresividad Pasividad Firmeza

 Programa de tratamiento
Cogniciones desadaptativas.
• No se introduce de inmediato en el tratamiento
• Auto monitoreo
– Eventos positivos
– Emociones placenteras
• Identificarlas (ej: Hoy quiero que me cuentes casa cosa que
hagas bien durante la sesión )
• Establecer un método para registrarlas (libreta)
 Programa de tratamiento

• Modificar los esquemas disfuncionales:

• ¿Cuál es la evidencia?
• ¿de qué otra manera se puede ver la
situación?
• ¿Qué pasa si?
• Experimentos conductuales
• “detectives del pensamiento
• ¿qué pistas tenés…?
 Generar explicaciones mas veraces y utilizarlas para
cuestionar los pensamientos automáticos.
• Situación Problema: Julieta es ignorada
por algunas de sus amigas
Pensamiento Automático: Son unas inmaduras
“Ya no les caigo bien y me dejan
de lado”.

Están enojadas porque Sofi me

invito a la casa y a ellas no.

Se vengan de mi porque
le dije a Juan q Brenda
gusta de él
 Algunas intervenciones

Detección de pensamientos

Evaluación de pensamientos automáticos

¿Qué pasó? ¿Qué pensó? ¿Cómo se sintió?

¿Qué podría haber

pensado?
¿Podés aplicar esto a una situación en
la que te hayas sentido mal?
Nuestros pensamientos son como los anteojos con los cuales
interpretamos todo.
• ..\..\..\..\Documents\Mis videos\juieta la
mejor del mundo y el infinito.avi
Muchas Gracias!!!

Lic. Gabriela Carrea

gabrielacarrea@yahoo.com.ar