TCC para Adolescentes con

Depresión

ETCI
Tratamiento cognitivo Conductual
en la depresión Adolescente

Curso de Afrontamiento de la
Depresión- Versión
Adolescentes
N. Clarke, P. Lewinsohn, 1990

ETCI
http://www.kp
chr.org/public/
acwd/acwd.ht
ml
Características: Multicomponente
• Grupos de 4 a 8 participantes
• Entre 14 y 18 años
• 16 sesiones de 2 horas
• 70% mejoras significativas al año de
seguimiento.
• No estigmatizante y psicoeducacional
(desarrollo de habilidades)
• Sesiones estructura típica
TÉCNICAS I

ETCI
TÉCNICAS II

ETCI
Sesión 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Monitoreo
E de Ánimo
x- - - - - - - - - - - - - - -
Habilidades
Sociales xx x - x - - x -
Actividades
Placenteras x - x x - - - - - - - - -
Relajación
x - - - - x - - - - - -
Reestructuración
Cognitiva x x x x x -
Comunicación
x x x - - - -
Negociación y
Resolución de x x x x -
problemas
Mantenimiento
de Logros x x
 Monitoreo del Estado de Ánimo-Autocontrol

“El objetivo del curso consiste en

aprender modos de controlar como se
sienten”.

Registro del ánimo

Relación: P-E-C
Habilidades Sociales

• Déficit: influye en el inicio y

mantenimiento del episodio.

• A lo largo de todo el curso.

 II. Habilidades de conversación:
• Qué se puede preguntar

¡Observar
sus
intereses!
Cuando y Como
comenzar una conversación
 Actividades Placenteras
Lewinsohn y cols. (1976)
• Basada en la Teoría
Conductual de la
depresión.
• Falta de R+ antecedente
para el inicio de la
depresión.
• Relación entre actividades
placenteras y estado de
ánimo
 Espirales emocionales
“que reconozca la relación
entre hacer cosas divertidas y
sentirse bien”
ETCI
Video de clase pasada
Relajación • RPM de Jacobson:
• Tensión y Relajación
de grupos musculares
• Benson:
• Repetir una palabra o
frase.
• Comorbilidad con
ansiedad.
• Afrontar situaciones
estresantes
 Reestructuración Cognitiva
Beck (1979)

Identificación de P.A.N (personales y impersonales)

Método A.B.C.

ETCI
 Una misma situación puede
interpretarse de distintas maneras

ETCI
Etiquetación
Personalización
ETCI
Pensamiento Distorsión Respuesta al
pensamiento

No tengo Etiquetación De mis 50

novia, soy un Filtro mental compañeros solo
desastre 2 están de
novios, que no
tenga una chica
en este momento
no significa que
sea un desastre
• Video jero dep
• Video Nitro
 Comunicación

“Los conflictos familiares pueden

aumentar progresivamente con la
independencia del adolescente. La
incapacidad para resolver dichos
conflictos puede contribuir a la
depresión”.

(Robin, 1977; Gottman, 1976;

Forgatch, 1989)
 Comunicación

• Comunicación no verbal
• Expresión de sentimientos (positivos y negativos)
• Respuestas acusatorias vs. Comprensivas
• Asertividad
Sesión 10
Sentimientos positivos: relacionados a un evento
activante: “me siento bien cuando me sonríes”
Sentimientos negativos: utilizar el A-B-C para solucionar
situaciones problemáticas y sentimientos negativos

1.Cómo me siento
2.Por qué me siento así
3.Cómo me gustaría que
….
 Negociación y Resolución de problemas
Robin (1977) y Gottman (1976).

Modelo de 4 pasos
1. Definir el problema sin acusaciones
2. Generar soluciones alternativas
3. Decidir en conjunto una solución satisfactoria a
través de un proceso de negociación
4. Especificar los detalles de
cómo implementar el
acuerdo
 Sesiones de refuerzo

Tratar a los pacientes en

etapas más tempranas
antes de que múltiples
episodios
riesgo mayor de
recurrencia.

ETCI
 Padres
• Se los incluye en las últimas 3
sesiones.
• Se practica generar soluciones a
los problemas paterno-filiales
típicos.
• Negociación.
Video familia
Investigación y práctica clínica

A pesar de cierto consenso clínico, en las investigaciones

el trabajo con los padres de jóvenes depresivos aún no
ha demostrado producir mejorías en los resultados.

La implementación del grupo de padres, no aumentó de

manera significativa los beneficios del programa.

Lewinsohn y Clarke, 1999.

 STOP
Los Desafíos de la Clínica:

Comorbilidades.

Gravedad.

Cronicidad.

Entornos Complejos.
 Contexto
Contexto Familiar
Escolar

Pensamientos Emociones
Antecedentes Pronóstico

Diagnóstico
Visión de si mismo, del
mundo y de los demás

Conductas Síntomas
Fisiológicos

Recursos
Caso Clínico

A trabajar!!!
Colaboración de Familia dispuesta
amigos y docentes a colaborar.
“tengo miedo”
“Nada de lo que Ansiedad
hago sirve” Desesperanza
“No puedo”

T. A por pánico
TDM leve
Autoexigente
Fácil frustración
Evitación Descompuesto
Introspección Sudoración
Perdida de Aceleración
contacto con ritmo cardiaco
Familia presente pares desgano
Grupo de Pares
Capacidad de
reflexión
Metáfora del Autobús

En la vida vamos recorriendo una carretera que nos lleva a nuestras metas y con el
motor de nuestros valores. Llevamos unos pasajeros revoltosos, que son
nuestros pensamientos , sentimientos y emociones. Se nos echan encima,
aprietan nuestro estómago, se suben a nuestros hombros y nos dicen explícita
o implícitamente “ doblá”, “no lo hagas”, “evitalo”.
Tenemos varias alternativas:
• Discutir y decirles que es mentira. Nos distraerán y podríamos tener un
accidente.
• Echarlos. Hay que parar para sacarlos. Peligro
• Luchar físicamente contra ellos. Otra vez peligro.
• Aceptar. Escuchar su amenaza, sentirlos sin hacerles caso. Aprender a conducir
por nuestro camino en éstas condiciones adversas. Los pasajeros se cansarán,
se sentarán en el fondo, aunque de vez en cuando se levanten y nos vuelvan a
hablar.
Germán 16 años
Síntesis: Componentes claves del
CADA
Monitoreo del estado de ánimo

HHSS

Actividades placenteras

Manejo de la Ansiedad

Reestructuración Cognitiva

Técnicas de comunicación

Resolución de problemas

Sesiones con los padres para entrenamiento en resolución de conflictos

Síntesis II
Muchas gracias por tu atención

Lic. Gabriela Carrea

gabrielacarrea@yahoo.com.ar