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Clasificación de acuerdo con su fase evolutiva: APENDICITIS AGUDA PAE

Apendicitis edematosa: asimilable a la formano Dolor agudo r/c herida quirúrgica M/P expresión verbal
obstructiva, en la que la inflamación se limita a la Desequilibrio nutricional por defecto r/c disminución a la ingesta de alimentos
mucosa y a la submucosa.
INDICADORES CUANTITATIVOS: e/v por náuseas y vómitos
Apendicitis flemonosa: casi siempre Hipertermia r/c proceso infeccioso e/v por temperatura por encima de los
obstructiva, con pus en el interior del apéndice valores normales de 38°.c
.El apéndice se encuentra erecto y turgente, a Deterioro de la integridad cutánea r/c procedimiento que alteran la integridad
causa de la presión intraluminal provocada por el de la piel e/v por presencia de herida quirúrgica
pus. Deterioro de la integridad cutánea r/c procedimiento que alteran la integridad
Apendicitis gangrenosa: en la que aparecen el de la piel e/v por presencia de herida quirúrgica
la pared apendicularplacas de necrosis Estreñimiento r/c disminución del trabajo peristáltico e/v por no presentar
recubiertas de fibrina. evacuaciones en 3 días
Apendicitis perforada: un paso más y graveen la Riesgo de Deterioro de la movilidad física r/c disminución de la fuerza muscular
evolución, en la que una placa de necrosisse
desprende dando lugar a una peritonitis Cuidados de enfermería:
,localizada o generalizada. Objetivo: disminuir dolor, evitar que la herida se infecte.
Organización: Educación:
Indicadores cualitativos: •Evaluar el estado de la piel. • Educar al paciente para
Manifestaciones que el paciente que • Valorar los signos y síntomas del mantener limpia y seca la piel
entregue el paciente cuadro de alteración de la
sobre todo la zona afectada
integridad de la piel
Intensidad de dolor -Educar sobre una dieta blanda
• Cambiar deposición cada 2horas.
Indicadores de puntos dolorosos • Mantener la piel hidratada y rica en fibra
Rebote sea positivo o negativo a la ESCALA DE DOLOR CSV énfasis en la temperatura -educar sobre la importancia de
palpación. Control de diuresis movilizarse con cuidado.
Signos y síntomas con que da a conocer el BH Educar sobre la importancia de
paciente. TOMA DE EX. consumir líquidos, verdudas y
Diagnostico diferencial de otras patologías. comer sano.
Médicos:
Hipersensibilidad máxima en el punto de Área INVESTIGACION
Administración y gestión:
McBurney.
Signo del rebote o Blumberg Compresión Monitorear los resultados de su REVISAR GUIA MINSAL SOBRE
de fosa iliaca derecha, se suelta y si duele DM2
tratamiento y reaccionar en forma
REVISAR GUIA GES
es indicativo de presencia de apendicitis. apropiada frente a ellos REVISAR PROTOCOLOS SOBRE
Signo de Rovsing Palpación profunda de TEMPERATURAS: ENFASIS EN PIC FREBRILES Hacer un manejo efectivo del LA PATOLOGIA.
fosa iliaca izquierda puede producir dolor tratamiento nutricional y del REVISAR FICHA CLINICA.
en el lado opuesto. Dicha presión genera RESULTADOS DE ex.Laboratorio ejercicio
desplazamiento del gas en el marco cólico -Conteo de insumos diarios
- Leucocitosis: con leucocitos >10.000/mm3
en forma retrograda, que al llegar al ciego -Distribuir personal de enfermería
- Recuento de neutrófilos de más del 75% -Llevar registro de insumos
produce dolor en fosa iliaca derecha.
- Las rx abdominales muestran un cuadrante inferior derecho de
Signo del Psoas Paciente acostado en
decúbito supino mientras que el
mayor densidad o distensión abdominal intestinal localizada.
examinador lentamente flexione el muslo
derecho, haciendo que el psoas se
contraiga.

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