Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Juliana Gómez
Odontóloga, Universidad El
Bosque, Bogotá, Colombia.
Especialista en Odontopediatría,
Université Paris V “René
Descartes”, París, Francia.
Candidata a doctora en
Salud Pública, University of
Manchester, Manchester, Reino
Unido. Profesora asistente
grupo UNICA, Universidad El
Bosque, Bogotá, Colombia.
Disponible en http://www.javeriana.edu.co/universitasodontologica
INTRODUCCIÓN Figura 1.
Corte longitudinal de lesión de caries interproximal
La odontología moderna, apoyada en la evolución en temprana (microscopía de luz polarizada: X25)
Síndrome de Smith-Lemli-Opitz
Univ Odontol. 2011 Jul-Dic 30(65): 51-61. ISSN 0120-4319
confirman una tasa de progresión lenta pero continua en adolescentes que durante la infancia adquirieron
de lesiones interproximales en esmalte a dentina. buenos hábitos de higiene oral,17 se ha demostra-
do que el cepillado dental regular remueve placa de
forma ineficiente en las áreas de contacto interden-
MANEJO CONVENCIONAL DE LESIONES DE tal, independientemente de la técnica empleada.18 No
CARIES INTERPROXIMAL obstante, las superficies interproximales son de difícil
acceso para el control mecánico y la adherencia al
El manejo tradicional que se ha dado a las lesiones de uso regular de seda dental (mínimo tres veces por
caries interproximal ha sido el tratamiento operatorio. semana) es baja.4,19-22
Para este fin, de modo tradicional, se han elaborado
cavidades oclusoproximales (clase II) y, más reciente- Flúor
mente, preparaciones tipo túnel, ambas con el objetivo Su principal acción es tópica sobre el esmalte en des-
de obturar la cavidad con un material restaurador, tipo mineralización, pues disminuye la velocidad de pro-
resina compuesta, ionómero de vidrio o amalgama.12 gresión de la lesión, por medio del control de la des-
Sin embargo, estos tratamientos precisan remover mineralización y del favorecimiento de la redeposición
estructura dental sana y, con frecuencia, instaurar la de minerales.16 El cepillado dental con crema fluorada
primera restauración conduce a un círculo vicioso de en mayores de tres años se considera la herramienta
tratamientos y retratamientos operatorios, conocido preventiva más efectiva contra la caries dental.16,23
como el círculo de la muerte de las restauraciones. 13
Síndrome de Smith-Lemli-Opitz
Univ Odontol. 2011 Jul-Dic 30(65): 51-61. ISSN 0120-4319
les, así como revelarse, almacenarse y leerse cuida- Paso a paso clínico y materiales disponibles
dosamente para mantener los más altos índices de para el sellado de lesiones interproximales
especificidad (> 0,92) y sensibilidad (> 0,76) alcanza- Los primeros en reportar la técnica del sellado in-
dos.42 Aquellas lesiones interproximales observadas terproximal fueron Ekstrand y colaboradores, en el
radiográficamente como una radiolucidez en esmalte 2004. Posteriormente, fue reportada por Gómez y
hasta la unión amelodentinal (UAD) y, máximo hasta colaboradores,49 en el 2005, y por Martignon y cola-
el tercio externo de la dentina (figura 2a), presentan boradores,50 en el 2006, con procedimientos clínicos
una profundidad histológica equivalente 42,43
(figura similares. Ambos recomiendan que, una vez diagnos-
2b). Visualmente corresponden de forma presuntiva ticada la lesión en la que está indicada esta técnica
al código ICDAS 2 (lesión de mancha blanca) (figura (figura 3a), se sitúe en una primera cita una banda de
2c).
44
La probabilidad de ruptura del esmalte para ortodoncia para separar el punto de contacto inter-
códigos radiográficos 1 y 2 es del 9% y el 41%, res- dental (figura 3b).
pectivamente, y la probabilidad de afectación de la
dentina, en términos de infección de la estructura, es Al cabo de dos días, en una segunda cita, se retira la
del 3% y el 10%, respectivamente. 45,46
banda para tener acceso a la lesión (figura 3c). Se seca
y se limpia con seda dental, para que posteriormente
Figura 2. la lesión de caries sea aislada de los fluidos orales
Lesión interproximal temprana: a) radiolucidez en utilizando rollos de algodón. Con el fin de mantener
1/3 externo dentina. b) Profundidad histológica co-
el espacio obtenido con la banda de ortodoncia y
rrespondiente. c) Apariencia visual correspondiente
absorber excesos de material, Martignon y colabo-
(lesión de mancha blanca-ICDAS 2)
radores50 utilizan una cuña de madera y cinta de
teflón para proteger el diente adyacente; en tanto que
Gómez y colaboradores49 utilizan bandas de nailon y
seda dental sin cera para proteger el área cervical y
remover excesos de material con explorador. Poste-
riormente, Martignon y colaboradores50 hacen graba-
do de la superficie con gel de ácido fosfórico al 37%
durante quince segundos, y Gómez y colaboradores49
lo utilizan en una concentración de 35% durante
veinte segundos. Luego se realiza lavado profuso y
secado con aire y se aplica el material sellador con un
microcepillo: un adhesivo y un sellante. Finalmente, se
fotopolimeriza. Martignon y colaboradores50 repiten
estos dos últimos pasos una vez, para terminar pu-
liendo con una lija plástica para resina (figuras 3da 3i).
a b c
d e f
g h i
Abuchaim y colaboradores52 utilizan en adultos un laboradores,50 Abuchaim y colaboradores,52 así como
adhesivo (OptiBond Solo, Kerr) y la misma técnica en los estudios con dientes primarios de Martignon
de Martignon y colaboradores, quienes también la y colaboradores.11 Se muestra la duración de cada
utilizan y reportan en población infantil. En la figura estudio en meses, el diseño (independiente o a boca
4 se muestran los porcentajes de eficacia del sella- dividida) y los tamaños de muestra para los grupos
do interproximal, en términos de estabilización de la experimental (nT) y control (nC), o con tratamiento de
progresión de las lesiones, la cual es evaluada por flúor en barniz (nF). Los asteriscos indican diferencias
radiografía pareada en los estudios en dientes perma- estadísticamente significativas entre grupos.
nentes de Gómez y colaboradores,24 Martignon y co-
Figura 4.
Comparación de la eficacia del sellado interproximal de los estudios clínicos de Gómez y colaboradores (2005),
Martignon y colaboradores (2006), Abuchaim y colaboradores (2010) y Martignon y colaboradores (2010)
93% 88% 92% 88% 78% 53% 83% 64% 73% 49% 54% 29%
50%
Progresión
7% 12% 0% 12% 22% 47% 16% 36% 27% 51% 46% 71% Estabilización
0%
Síndrome de Smith-Lemli-Opitz
Univ Odontol. 2011 Jul-Dic 30(65): 51-61. ISSN 0120-4319
En el 2005, Meyer-Lueckel y colaboradores53 publi- estructura de los poros de la lesión y la penetración de
caron un estudio en el que evaluaron la profundidad la resina.54 Arrojaron como resultado que el ácido clor-
de penetración de diferentes adhesivos en lesiones hídrico al 15% durante 120 segundos erosiona toda la
artificiales tempranas de caries con respecto a la superficie adamantina y permite la penetración del in-
profundidad de la lesión; compararon la profundidad filtrante en la lesión.54 Estos hallazgos se confirman en
de la penetración de un sellante (Helioseal, Vivadent) lesiones naturales proximales de dientes extraídos.56
y diferentes adhesivos (Heliobond, Excite, Vivadent;
Resulcin, Merz; Solobond M, Voco, y Prompt L-Pop, En el 2007, Paris y Meyer-Lueckel57 empiezan una serie
3M-ESPE). Los autores encontraron que todos los ma- de investigaciones en las que comparan los adhesivos
teriales evaluados lograron penetrar completamen- convencionales con modificaciones en porcentajes de
te las lesiones tempranas de caries en el esmalte; BisGMA, TEGDMA, HEMA y etanol. Con ellas buscan
adicionalmente, observaron que en aplicaciones por mejorar la capacidad de penetración del material en
treinta, en vez de quince segundos, se logra una mejor la lesión. Este material hoy se encuentra en el mercado
penetración y capas de resina más compactas. como ICON, de la casa comercial DMG.
Con el fin de desarrollar nuevos materiales de uso Paso a paso clínico del manejo del infiltrante
específico para la técnica de infiltrado, se desarro- para lesiones interproximales
llaron 66 resinas experimentales que contenían dos A diferencia del sellado interproximal, que se indica a
de los monómeros usados en las resinas compuestas partir de lesiones radiográficas ubicadas en el esmalte
(BisGMA, TEGDMA, HEMA, UDMA) con diferentes por- y hasta el tercio externo de la dentina, el infiltrante se
centajes en peso (100:0; 75:25; 50:50; 25:75; 0:100), indica en lesiones ubicadas ya en la mitad interna del
así como diferentes porcentajes de etanol (0%, 10% esmalte y hasta el tercio externo en dentina.
y 20%). Tanto en las resinas experimentales como en
las comerciales se compararon propiedades físicas Para su aplicación se requiere una sola cita, previo
(coeficiente de penetración, ángulo de contacto, ten- diagnóstico radiográfico (figura 5a), y se utiliza el
sión superficial y viscosidad, por ejemplo), y para las estuche de infiltrado interproximal. Es mandatorio el
resinas experimentales se midió también el tipo y el aislamiento absoluto del campo (figura 5b). Aunque
grado de endurecimiento, el cual se clasificó en duro, el contacto del ácido grabador con la mucosa du-
flexible, gomoso, viscoso o líquido. Entre las resinas rante periodos cortos no ha mostrado ningún efecto
experimentales evaluadas, las que mostraron un me- secundario, se recomienda usar tela de caucho.58 Se
jor coeficiente de penetración fueron las que tenían el coloca una cuña plástica interproximal que garantiza
mayor contenido de TEGDMA y HEMA, y etanol en un la separación interproximal suficiente para el paso de
20%, ya que la adición de etanol disminuye la visco- la tira de celulosa del aplicador. A continuación se
sidad y el ángulo de contacto.54 hace el grabado ácido de la superficie de la lesión
durante 120 segundos con el gel de HCl al 15% (figura
El concepto de infiltrado se apoya en la oclusión de las 5c). Se hace lavado profuso durante treinta segundos
porosidades del esmalte creadas en una lesión de ca- (figura 5d), secado con aire (30 segundos) y etanol
ries, para evitar la difusión de los ácidos y la disolución (30 segundos) (figuras 5e y 5f). Se coloca un nuevo
mineral.54,55
A fin de lograr la difusión del infiltrante en el aplicador para la infiltración por 180 segundos (figura
cuerpo de la lesión, Paris y colaboradores54 consideran 5g), se fotopolimeriza por cuarenta segundos (veinte
necesaria la remoción de la capa superficial, al argu- segundos V/L), y se repite este paso por sesenta se-
mentar que no les es suficiente el grabado ácido con gundos (figura 5h). Finalmente, se retiran excesos y se
ácido fosfórico al 37%, ya que aun cuando remueve casi verifica con seda dental su paso sin interrupción por
diez micrómetros de la superficie del esmalte y crea una el contacto (figura 5i).
microcapa porosa de 5-50 µm de profundidad,34 no per-
mite la entrada por capilaridad del material infiltrante.
Figura 5.
Técnica clínica de infiltrado interproximal de 16M: a) Radiografía. b) Aislamiento absoluto. c) Grabado ácido. d)
Lavado. e) Secado. f) Secado con etanol. g) Infiltrado. h) Infiltrado. i) Remoción de excesos
58
Martignon S, Castiblanco GA, Zarta OL, Gómez J
a b c
d e f
g h i
La eficacia del infiltrado se ha probado in vivo en estu- del 96% para el infiltrado frente a 78% para el control,
dios clínicos controlados aleatorizados con un diseño diferencia que fue estadísticamente significativa.59
de boca dividida (figura 6), en que se hace evaluación
radiográfica con una técnica pareada. En el 2010, Paris Ekstrand y colaboradores,60 en el 2010, compararon
y colaboradores59 compararon el efecto del infiltrado la eficacia del infiltrante en conjunto con el barniz de
en veintinueve pares de lesiones en veintidós pacien- flúor frente al barniz de flúor en lesiones iniciales en
tes con lesiones con extensión radiográfica desde la dientes primarios. Obtuvieron una eficacia del 69%
mitad interna del esmalte hasta el tercio externo de en el grupo infiltrado frente al 33% en el de flúor en
la dentina. A los dieciocho encontraron una eficacia barniz, después de un año de seguimiento.
Figura 6.
Estudios clínicos de la eficacia del infiltrado interproximal de Paris y colaboradores. (2010), Martignon y cola-
boradores (2010) y Martignon y colaboradores (en proceso de publicación)
100%
96% 78% 69% 33% 68% 59% 30%
50%
Progresión
4% 22% 31% 67% 32% 41% 70%
0% Estabilización
Síndrome de Smith-Lemli-Opitz
Univ Odontol. 2011 Jul-Dic 30(65): 51-61. ISSN 0120-4319
sellado y placebo. No encontraron diferencias signifi- 4. Thylstrup A, Fejerskov O. Clinical and pathological
cativas entre infiltrado y sellado. features of dental caries. En: Thylstrup A, Fejerskov
O, editores. Textbook of clinical cariology. 2a ed.
Resultados preliminares de estudios in vivo muestran Copenhagen: Munksgaard; 1994. p. 111-58.
que esta es una técnica prometedora en el tratamien- 5. Bjørndal L, Thylstrup A. A structural analysis of ap-
to de lesiones tempranas de caries interproximal; sin proximal enamel caries lesions and subjacent dentin
embargo, el número de estudios in vivo es reducido y reactions. Eur J Oral Sci. 1995 Feb; 103(1): 25-31.
se necesitan resultados a largo plazo. 6. Ekstrand KR, Carvalho JC, Thylstrup A. Restorative
caries treatment patterns in Danish 20-year-old
males in 1986 and 1991. Community Dent Oral
CONCLUSIONES Y PERSPECTIVAS Epidemiol. 1994 Apr; 22(2): 75-9.
7. McDonald SP, Sheiham A. The distribution of caries
El tratamiento temprano de las lesiones interproxima- on different tooth surfaces at varying levels of
les, previo manejo de los factores de riesgo, es una caries--a compilation of data from 18 previous stu-
alternativa para evitar el tratamiento operatorio, bien dies. Community Dent Health. 1992 Mar; 9(1): 39-48.
sea por medio de túneles (que conservan los rebordes 8. Chestnutt IG, Schafer F, Jacobson AP, Stephen KW.
proximales para disminuir los riesgos biomecánicos) o Incremental susceptibility of individual tooth surfa-
bien por conveniencia clínica, mediante la preparación ces to dental caries in Scottish adolescents. Com-
de clase II convencional. munity Dent Oral Epidemiol. 1996 Feb; 24(1): 11-6.
9. Demirci M, Tuncer S, Yuceokur AA. Prevalence of
La investigación en el área del tratamiento de lesiones caries on individual tooth surfaces and its dis-
de caries interproximal centra su atención hacia el tribution by age and gender in university clinic
futuro, en la evolución del material del infiltrado, su téc- patients. Eur J Dent. 2010 Jul; 4(3): 270-9
nica y su difusión clínica, pues busca que esta se con- 10. Mejàre I, Källest IC, Stenlund H. Incidence and
vierta en una terapia rutinaria en la práctica operatoria. progression of approximal caries from 11 to 22
years of age in Sweden: A prospective radiographic
Por ser el infiltrado una terapia joven, se requieren study. Caries Res. 1999; 33(2): 93-100.
más estudios experimentales in vivo que fortalezcan 11. Martignon S, Téllez M, Santamaría RM, Gomez J,
la evidencia de su efectividad en la detención y control Ekstrand KR. Sealing distal proximal caries lesions
de las lesiones a largo plazo, tal como ha ocurrido in first primary molars: efficacy after 2.5 years.
través del tiempo con otras terapias como el flúor y Caries Res. 2010; 44(6): 562-70. Epub 2010 Nov 19
los sellantes, en otras superficies dentales. 12. Tveit AB, Espelid I, Skodje F. Restorative treatment
decisions on approximal caries in Norway. Int Dent
J. 1999 Jun; 49(3): 165-72.
AGRADECIMIENTOS 13. James P, Parnell C, Whelton H. The caries-preven-
tive effect of chlorhexidine varnish in children and
A Lina Marín, Andrea Cortés y Juan Sebastián Lara, por adolescents: a systematic review. Caries Res. 2010;
su contribución en la elaboración del escrito, y a Jenny 44(4): 333-40. Epub 2010 Jul 7.
Alexandra Cabrera, por la elaboración del caso clínico. 14. Pubmed: Medical Subject Heading Terms, 1979 y
2009.
15. Takahashi N, Nyvad B. Caries ecology revisited:
REFERENCIAS microbial dynamics and the caries process. Caries
Res. 2008; 42(6): 409-18. Epub 2008 Oct 3.
1. Fejerskov O. Changing paradigms in concepts on 16. Ellwood R, Fejerskov O, Cury JA, Clarkson B. Fluo-
dental caries: consequences for oral health care. rides in caries control. En: Fejerskov O, Kidd E
Caries Res. 2004 May-Jun; 38(3): 182-91. (editores). Dental caries: the disease and its clini-
cal management. 2nd edition. Singapore: Blackwell sealants--a meta-analysis. Community Dent Oral
Munksgaard; 2008. Pp. 287-327. Epidemiol. 1993 Oct; 21(5): 261-8.
17. Alm A. On dental caries and caries-related factors 31. Ahovuo-Saloranta A, Hiiri A, Nordblad A, Mäkelä
in children and teenagers. Swed Dent J Suppl. M, Worthington HV. Pit and fissure sealants for
2008; (195): 7-63. preventing dental decay in the permanent teeth of
60
18. Addy M, Adriaens P. Consensus report of group A. children and adolescents. Cochrane Database Syst
En: Land NP, Attstrom R, Loe H. Proceedings of the Rev. 2008 Oct 8; (4): CD001830.
Martignon S, Castiblanco GA, Zarta OL, Gómez J
European Workshop on Mechanical Plaque Con- 32. Van Meerbeek B, Vargas M, Inoue S, Yoshida Y,
trol. Berlin: Quintessenz Verlag; 1988. p. 98-101. Peumans M, Lambrechts P, Vanherle G. Adhesives
19. Koch G, Arneberg P, Thylstrup A. Oral hygiene and cements to promote preservation dentistry.
and dental caries. En: Thylstrup A, Fejerskov O, Oper Dent. 2001; 26(Suppl 6): 119-44.
editores. Textbook of clinical cariology. 2nd ed. 33. Silverstone LM, Saxon CA, Dogon IL, Fejerskov O.
Copenhagen: Munksgaard; 1994. p. 219-30. Variation in the pattern of acid etching of human
20. Kinane DK. The Role of interdental cleaning in effec- enamel examined by scanning electron microsco-
tive plaque control: Need for interdental cleaning py. Caries Res. 1975; 9(5): 373-87.
in primary and secondary prevention. En: Lang NP, 34. Gwinnett AJ. Histologic changes in human enamel
Attstrom R. Loe H, editores. Proceedings of the following treatment with acidic adhesive conditio-
European Workshop on Mechanical Plaque Control. ning agents. Arch Oral Biol. 1971 Jul; 16(7): 731-8.
Berlin: Quintessenz Verlag; 1988. p. 156-68. 35. Handelman SL. Therapeutic use of sealants for
21. Hujoel PP, Cunha-Cruz J, Banting DW, Loesche WJ. incipient or early carious lesions in children and
Dental flossing and interproximal caries: a syste- young adults. Proc Finn Dent Soc. 1991; 87(4):
matic review. J Dent Res. 2006 Apr; 85(4): 298-305. 463-75.
22. Frandsen A. Changing patterns of attitudes and 36. Mertz-Fairhurst EJ, Curtis JW Jr, Ergle JW, Ruegge-
oral health behaviour. Int Dent J. 1985 Dec; 35(4): berg FA, Adair SM. Ultraconservative and carios-
284-90. tatic sealed restorations: results at year 10. J Am
23. Marinho VC, Higgins JP, Logan S, Sheiham A. Fluo- Dent Assoc. 1998 Jan; 129(1): 55-66.
ride varnishes for preventing dental caries in chil- 37. Robinson C, Brookes SJ, Kirkham J, Word SR, Shore
dren and adolescents. Cochrane Database Syst RC. In vitro studies of the penetration of adhesive
Rev. 2002; (3): CD002279. resins into artificial caries-like lesions. Caries Res.
24. Helfenstein U, Steiner M. Fluoride varnishes (Du- 2001 Mar-Apr; 35(2): 136-41.
raphat): a meta-analysis. Community Dent Oral 38. Gray GB, Shellis P. Infiltration of resin into white
Epidemiol. 1994 Feb; 22(1): 1-5. spot caries-like lesions of enamel: an in vitro study.
25. Beltrán-Aguilar ED, Goldstein JW, Lockwood SA. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2002 Mar; 10(1):
Fluoride varnishes. A review of their clinical use, 27-32.
cariostatic mechanism, efficacy and safety. J Am 39. Robinson C, Hallsworth AS, Weatherell JA, Künzel
Dent Assoc. 2000 May; 131(5): 589-96. W: Arrest and control of carious lesions: a study
26. Simonsen RJ. Pit and fissure sealants. En: Simon- based on preliminary experiments with resorcinol-
sen RJ, editor. Clinical applications of the acid etch formaldehyde resin. J Dent Res. 1976 Sep-Oct;
technique. Chicago: Quintessence; 1978. p. 19-42. 55(5): 812-8.
27. Buonocore MG. A simple method of increasing 40. Davila JM, Buonocore MG, Greeley CB, Provenza
the adhesion of acrylic filling materials to enamel DV: Adhesive penetration in human artificial and
surfaces. J Dent Res. 1955 Dec; 34(6): 849-53. natural white spots. J Dent Res. 1975 Sep-Oct;
28. Van Meerbeek B, De Munck J, Yoshida Y, Inoue S, 54(5): 999-1008.
Vargas M, Vijay P, Van Landuyt K, Lambrechts P, 41. Pitts NB, Longbottom C. Temporary tooth sepa-
Vanherle G. Buonocore memorial lecture. Adhesion ration with special reference to the diagnosis and
to enamel and dentin: current status and future preventive management of equivocal approximal
challenges. Oper Dent. 2003 May-Jun; 28(3): 215-35. carious lesions. Quintessence Int. 1987 Aug; 18(8):
29. Locker D, Jokovic A, Kay EJ. Prevention. Part 8: The 563-73.
use of pit and fissure sealants in preventing caries 42. Ekstrand KR, Rickets DN, Kidd EA. Occlusal caries:
in the permanent dentition of children. Br Dent J. pathology, diagnosis and logical management.
2003 Oct 11; 195(7): 375-8. Dent Update. 2001 Oct; 28(8): 380-7.
30. Llodra JC, Bravo M, Delgado-Rodriguez M, Baca P, 43. Ekstrand KR, Luna LE, Promisiero L, Cortes A,
Galvez R. Factors influencing the effectiveness of Cuevas S, Reyes JF, Torres CE, Martignon S. The
reliability and accuracy of two methods for proxi- 56. Paris S, Meyer-Lueckel H, Cölfen H, Kielbassa AM.
mal caries detection and depth on directly visible Penetration coefficients of commercially available
proximal surfaces: an in vitro study. Caries Res. andexperimental composites intendedto infiltrate
2011; 45(2): 93-9. Epub 2011 Mar 16. enamel carious lesions. Dental Mater. 2007 Jun;
44. Ismail AI, Sohn W, Tellez M, Amaya A, Sen A, Hasson 23(6): 742-8.
61
H, Pitts NB. The International Caries Detection and 57. Paris S, Meyer-Lueckel H, Kielbassa AM. Resin infil-
Assessment System (ICDAS): an integrated system tration of natural caries lesions. J Dent Res. 2007
Síndrome de Smith-Lemli-Opitz
Univ Odontol. 2011 Jul-Dic 30(65): 51-61. ISSN 0120-4319
for measuring dental caries. Community Dent Oral Jul; 86(7): 662-6.
Epidemiol. 2007 Jun; 35(3): 170-8. 58. Paris S, Meyer-Lueckel H, Cölfen H, Kielbassa AM.
45. Bille J, Thylstrup A. Radiographic diagnosis and cli- Resin infiltration of artificial enamel caries lesions
nical tissue changes in relation to treatment of ap- with experimental light curing resins. Dent Mater.
proximal carious lesions. Caries Res 1982; 16(1): 1-6. 2007 Jul; 26(4): 582-8.
46. Thylstrup A, Bille J, Qvist V. Radiographic and ob- 59. Paris S, Hopfenmuller W, Meyer-Lueckel H. Resin
served tissue changes in approximal carious le- infiltration of caries lesions: an efficacy randomi-
sions at the time of operative treatment. Caries zed trial. J Dent Res. 2010 Aug; 89(8): 823-6. Epub
Res. 1986; 20(1): 75-84. 2010 May 26.
47. Ekstrand KR, Martignon S, Ricketts DJ, Qvist V. De- 60.
Ekstrand KR, Bakhshandeh A, Martignon S.
tection and activity assessment of primary coronal Treatment of proximal superficial caries lesions on
caries lesions: a methodological study. Oper Dent. primary molar teeth with resin infiltration andfluo-
2007 May-Jun; 32(3): 225-35. ride varnish versus fluoride varnish only: efficacy
48. Kidd EA, Pitts NB. A reappraisal of the value of the after 1 year. Caries Res. 2010; 44(1): 41-6. Epub
bitewing radiograph in the diagnosis of posterior 2010 Jan 15.
approximal caries. Br Dent J. 1990 Oct 6; 169(7): 61. Martignon S, Ekstrand KR, Gomez J, Lara JS, Cortes
195-200. A. Infiltrating vs. sealing proximal caries lesions: a
49. Gomez SS, Basili CP, Emilson CG. A 2-year clini- randomized clinical trial. [En proceso de publicación]
cal evaluation of sealed noncavitated approximal
posterior carious lesions in adolescents. Clin Oral
Investig. 2005 Dec; 9(4): 239-43. Epub 2005 Sep 16. CORRESPONDENCIA
50. Martignon S, Ekstrand KR, Ellwood R. Efficacy of
sealing proximal early active lesions: an 18-month Stefania Martignon Biermann
clinical study evaluated by conventional and sub- smartignon@gmail.com
traction radiography. Caries Res. 2006; 40(5): 382-8.
51. Alkilzy M, Berndt C, Meller C, Schidlowski M, Splieth Gina Alejandra Castiblanco
C. Sealing of proximal surfaces with polyurethane ginacr3@gmail.com
tape: a two.-year clinical and radiographic feasibi-
lity study. J Adhes Dent. 2009 Apr; 11(2): 91-4. Olga Lucía Zarta
52. Abuchaim C, Rotta M, Grande RH, Loguercio AD, zartao@gmail.com
Reis A. Effectiveness of sealing active proximal
caries lesions with an adhesive system: 1-year Juliana Gómez
clinical evaluation. Braz Oral Res. 2010 Jul-Sep; juligmz@hotmail.com
24(3): 361-7.
53. Meyer-Lueckel H, Mueller J, Paris S, Hummel M,
Kielbassa AM. The penetration of various adhe-
sives into early enamel lesions in vitro. Schweiz
Monatsschr Zahnmed. 2005; 115(4): 316-23.
54. Paris S, Meyer-Lueckel H, Cölfen H, Kielbassa AM.
Penetration coefficients of commercially available
andexperimental composites intendedto infiltrate
enamel carious lesions. Dent Mater. 2007 Jun;
23(6): 742-8.
55. Meyer-Lueckel H, Paris S. Improvedresin infiltration
of natural caries lesions. J Dent Res. 2008 Dec;
87(12): 1112-6.