BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Identitas
Nama : Ny. K
Alamat : Jakarta
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 56 tahun
Pekerjaan : Rumah tangga
Riwayat penyakit dan Kesehatan
1. Keluahan Utama : Nyeri
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Ny. K datang ke poliklinik RSCM dengan keluhan perdarahan pervaginam
berupa flek-flek sejak 1 tahun yang lalu. Tidak ada keputihan, penurunan
berat badan, benjolan di perut atau kemaluan maupun gangguan BAK.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Ny. K mengatakan tidak pernah menderita penyakit apapun dan tidak
pernah di rawat di Rumah Sakit
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Di dalam keluarga Ny.K tidak terdapat penyakit keturunan seperti
Hipertensi, DM dan jantung.
5. Genogram
Pihak Keluarga Tn. K Pihak Keluarga Ny.K

18
 19

Keterangan :

: Perempuan
: Yang sudah meninggal
: Laki- laki
: Garis tinggal serumah
: Garis perkawinan
6. Riwayat Alergi
Klien mengatakan tidak memiliki alergi baik obat maupun makanan

7. RIWAYAT OBSTETRI :
a. Riwayat menstruasi :
 Menarche : umur 15 tahu , Siklus : 28 hari, teratur
 Banyaknya : 1 – 3 cc tiap kali Lamanya : 4 – 6 hari
 Haid terakhir : usia 48 tahun
 Keluhan : nyeri saat haid
b. Riwayat kehamilan
Persalinan normal aterm, Ny.K memiliki 2 orang anak.

8. ASPEK PSIKOSOSIAL :
a. Persepsi ibu tentang keluhan/ penyakit : ibu agak cemas dengan
penyakit yang diderita ini, apalagi setelah mendengar ada kanker dan
harus dioperasi, Klien sering menanyakan tentang penyakitnya.
b. Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan
sehari-hari ?
Ya, ibu selalu memikirkan tentang keadaannya sejak ada gejala
pembengkakan pada perut bawahnya dan ibu takut bekerja yang berat-
berat.

c. Harapan yang ibu inginkan : Ingin segera sembuh dari penyakitnya

d. Ibu tinggal dengan siapa : suaminya
e. Siapakah orang yang terpenting bagi ibu : anak
 20

f. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini : Cukup baik

g. Kesiapan mental untuk menjadi ibu : ( v ) ya, () tidak

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan
Hasil
fisik
Kepala Rambut bersih, warna mulai memutih, distribusi merata,
Tidak ada lesi dan masa
Tanda Vital N: 82 x/menit
RR: 20 x/menit
S: 36,70C
TD: 100/70 mmhg
BB&TB BB: 49kg
TB: 142cm
Mata Letak simetris, Sklera tidak anemis, konjungtiva tidak ikhterik ,
bersih, reflek pupil ada
Hidung Septum lurus, tidak ada sekret, tidak ada gangguan fungsi
penciuman
Mulut Mukosa bibir lembab, tidak ada karies, lidah bersih
Leher Tidak ada masa dan lesi, tidak ada peningkatan JVP dan KGB
Dada Tidak ada lesi dan masa, pergerakan dinding dada simetris
Jantung
Irama teratur, suara auskultasi lupdup, suara perkusi dullnes
Paru-paru
Irama pernapasan teratur, suara napas Auskultasi vasikuler,
perkusi resonan
Abdomen Tidak lesi, perut distensi, ada benjolan, bising usus
Genital dan Porsio dan mukosa vagina licin, terdapat benjolan, ada
Anus gangguan berkemih tidak ada keputihan, ada perdarahan
pervaginam
mukosa rektum licin
 21

Ektremitas Kekuatan otot tangan kanan dan kiri maasing-masing 5, ROM

atas tidak terganggu
Ektremitas Kekuatan otot tangan kanan dan kiri maasing-masing 5, ROM
bawah tidak terganggu

Pemeriksaan Penunjang
1. USG
Pada USG didapatkan uterus membesar ukuran 8,01×5,95×6,68 cm
dengan lesi hiperekoik di dalam kavum uteri/endometrium inhomogen
bertepi rata dan berbatas tegas 6,69×4,76×5,67cm dengan RI 0,3, kedua
adneksa, hepar ginjal dalam batas normal.
2. PA
Hasil PA memperlihatkan adanya adenokarsinoma berdiferensiasi
sedang-buruk kemungkinan dari endometrium

3.2 Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 DS : Pertumbuhan kanker Nyeri
Klien mengeluh nyeri pada bagian (hiperplasia
perut dan kelaminnya. endometrium)
Klien mengatakan sering ad flek- ↓
flek darah dari kemaluannya Penekanan pada system
DO: saraf sekitar uterus
Ketika di kaji di teraba benjolan di ↓
perut, juga ada bercak darah, Impuls ke hipotalamus
ketika di lihat Porsio dan mukosa ↓
vagina licin, uterus sebesar telur Merangsang ekresi
angsa, klien tampak meringis serotonin, bradikinin, dan
skala nyeri 3 histamine
↓
Nyeri
 22

No Data Etiologi Masalah

2 DS : Kurang pengetahuan Koping

Klien dan keluarga sering tentang pertumbuhan individu tidak
menanyakan tentang penyakitnya, kanker, kondisi yang efektif
klien mengatakan bahwa dia takut, semakin menurun
DO: ↓
Klien tampak tegang, cemas dan Stresor meningkat
menangis ↓
Sumber koping dan
metode koping yang
kurang
↓
Depresi

3 DS : Hipermetabolis Nutrisi
Klien mengatakan sudah beberapa ↓ kurang dari
minggu tidak mau makan Pemecahan karbohidrat kebutuhan
DO: dan lemak meningkst ke tubuh
Berat badan menurun dari 52 jaringan kanker
menjadi 49. ↓
Nutrisi kurang ke
Setelah di kemoterapi klien tampak jaringan berkurang tubuh
merasa mual dan tidak beselera lain
untuk makan
Atau
Pelaksanaan terapi
kanker
↓
Mengiritasi mukosa
lambung
 23

No Data Etiologi Masalah

↓
HCl dan eksresi histamin
meningkat
↓
Merangsang medula
vomiting center
↓
Anoreksia
↓
Penurunan berat badan
4 DS :klien mengatakan sudah Pertumbuhan sel kanker Gangguan
seminggu tidak lancar untuk buang endometrium (hipertropi) pola
air kecil ↓ berkemih
DO: Penekanan pada daerah
Dari hasil monitor urine yang sekitar uterus terutama
keluar hanya sedikit (200 cc) blass dan uretra (terjadi
dalam 8 jam, ketika diraba pada penyumbatan)
bagian perut terasa distensi ↓
Haluaran urine terganggu
5 DS : Pertumbuhan kanker Gangguan
Klien mengatakan nyeri pada (hiperplasia mobilisasi
bagian perut dan selangkangan jika endometrium) fisik
klien bergerak atau berjalan ↓
DO: Penekanan pada system
Klien tampak lebih sering saraf sekitar uterus
berbaring ↓
Impuls ke hipotalamus
↓
Merangsang ekresi
serotonin, bradikinin, dan
histamine
 24

No Data Etiologi Masalah

↓
Nyeri
↓
Kegiatan sehari-hari
menurun
6 DS: Penurunan Imunitas Harga diri
Klien mengatakan sudah tidak ↓ rendah
berguna, klien tidak mau bertemu Meluas dan hiperplasia
di jenguk, klien malu dengan jaringan kanker
keadaanya. ↓
DO: Aliran darah terhambat
Klien tampak sedih, murung dan ↓
menangis, Tidak teratasi
sering terdengar klien mengatakan ↓
sudah tak berharga Kematian jaringan
↓
Pembusukan
↓
Pengangkatan rahim
7 DS: Pengalaman klien cemas
Klien mengatakan dirinya baru pertama kali untuk di
pertama kali melakukan operasi, operasi
klien mengatakan dirinya takut ↓
dengan tidakan yang akan Stresor meningat
dilakukan ↓
DO: cemas
Klien tampak gelisah.
Klien terlihat menangis.
Klien terlihat suka berbicara
sendiri
 25

No Data Etiologi Masalah

Klien sering bertanya mengenai
operasinya

3.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 Nyeri berhubungan dengan proses penyakit (penekanan/kerusakan
jaringan syaraf, infiltrasi sistem suplay syaraf, obstruksi jalur syaraf,
inflamasi), efek samping therapi kanker
2 Koping individu tidak efektif (Depresi) berhubungan dengan kurang
pengetahuan klien dan kondisi yang semakin menurun.
3 Nutrisi kurang dari kebutuhan sehubungan dengan hipermetabolis/ mual
muntah efek dari pemberian obat kaker
4 Gangguan pola berkemih berhubungan dengan penekanan uretra dan
blass oleh sel kanker
5 Gangguan mobilitas fisik sehubungan dengan nyeri
6 Harga diri rendah berhubungan dengan penyakit yang di derita
26
3.4 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
INTERVENSI RASIONAL
1 Perubahan Tupan: 1. Fasilitasi pasien untuk 1. Pengungkapan pikiran dan
kenyamanan nyeri Setelah diberikan intervensi mengungkapkan pikiran dan perasaan dapat membantu
sehubungan dengan dalam jangka waktu 2x 24 jam, perasaan. agar klien merasa dihargai.
proses penyakit nyeri yang di rasakan klien 2. Berikan lingkungan nyaman 2. Lingkungan yang nyaman
(penekanan/kerusakan hilang. dan sikap terbuka untuk dan sikap terbuka dari
jaringan syaraf, Tupen: mendiskusikan seorang perawat menunjukan
infiltrasi sistem suplay Setelah diberikan intervensi perasaan/menolak untuk rasa simpati pada klien.
syaraf, obstruksi jalur dalam jangka waktu 1 x 24 jam bicara.
syaraf, inflamasi), efek nyeri klien berkurang. 3. Lakukan kontak sering 3. Bina hubungan saling
samping therapi Kriteria hasil dengan pasien. percaya. Commented [WDY1]: Rasional atau tujuan?

kanker. 1. Skala nyeri berkurang 3 4. Bantu pasien /orang 4. Cemas dapat menimbulkan
menjadi 0 terdekat dalam mengenal koping yang tidak efektif.
2. Klien tidak tampak meringis dan mengklarifikasi rasa
3. Tidak teraba benjolan cemas untuk memulai /
mengembangkan strategi

18
 19

koping untuk menghadapi

kecemasan. 5. Informasi yang tepat
5. Berikan informasi akurat , membantu klien untuk
konsisten mengenai mengenal akan penyakitnya.
prognosis, pengobatan yang
dianjurkan dan potensial
efek samping dan beri
kesempatan untuk bertanya. 6. Koping yang tidak efektif
6. Observasi perubahan memungkinkan terjadinya
koping tidak efektif. penurunan status kesehatan
klien.
7. Keluarga merupakan orang
7. Libatkan keluarga sesuai terdekat klien.
indikasi jika keputusan
mayor akan dibuat
2 Koping individu tidak Tupan : 1. Kaji ulang keluhan nyeri, 1. Kaji keluhan nyeri membantu
efektif (koping Setelah diberikan intervensi lokasi, lamanya dan skala menentukan intervensi.
menyangkal/defensive/ dalam jangka waktu 2 x 24 jam, nyeri.
depresi/agresi)

sehubungan dengan koping klien dan keluarga
mekanisme koping meningkat .
inefektif. Tupen:
Setelah diberikan intervensi
dalam jangka waktu 1x 24 jam
klien dan keluarga mengerti
mengenai penyakit kanker.
Ditandai dengan
1. Klien tidak tegang
2. Klien tidak cemas
3. Klien tidak menangis
4. Klien tidak takut
3 Perubahan nutrisi Tupan:
kurang dari kebutuhan Setelah dilakukan intervensi
sehubungan dengan dalam jangka waktu 2 x 24 jam ,
hipermetabolis nutrisi klien terpenuhi.
Tupen:
20
2. Observasi respon verbal dan 2. Respon verbal dan nonverbal
non verbal yang ditunjukan dapat membantu menentukan
pasien. intervensi.
3. Berikan posisi nyaman. 3. Posisi membantu klien
mengurangi nyeri.
4. Ajarkan dan anjurkan untuk 4. Tekhnik relaksasi
lakukan tehnik relaksasi. mengurangi nyeri klien.
5. Berikan tindakan 5. Posisi membantu klien
kenyamanan dasar seperti mengurangi nyeri.
perubahan posisi pada
punggung/sisi yang tidak
sakit atau pijatan punggung.
6. Kolaborasi untuk pemberian 6. Analgetik membantu
analgetik. mengurangi nyeri.
1. Pertahankan tirah baring selama 1. Tirah baring membantu
fase akut/pasca terapi
proses pemulihan nutrisi
2. Bantu perawatan kebersihan
klien.
rongga mulut (oral hygiene).
3. Berikan diet TKTP, sajikan dalam
bentuk yang sesuai

Setelah dilakukan intervensi
dalam jangka waktu 1 x 24 jam
tidak terjadi gangguan nutrisi.
Dengan kriteria
1. BB tidak menurun
2. Klien tidak mual
3. Klien tidak muntah
4. Klien mau makan
4 Gangguan pola Tupan:
berkemih berhubungan Setelah dilakukan intervensi tidak
dengan penekanan terjadi gangguan berkemih
uretra dan blass oleh Tupen:
sel kanker
perkembangan kesehatan klien
(lunak, bubur kasar, nasi biasa)
4. Kolaborasi pemberian obat-
obatan sesuai indikasi.
5. Bila perlu, kolaborasi pemberian
nutrisi parenteral.
1. Kaji ulang pola miksi
normal klien
2. Monitor pemasukan dan
pengeluaran serta
karakteristik urine
21
2. Kebersihan rongga mulut
menghindari terjadinya
gangguan pencernaan lain.
3. Kaslium berguna untuk
kekuatan tulang dan protein
membantu mempercepat
proses penyembuhan luka.
4. Obat – obatan membantu
proses pemulihan klien.
5. Parenteral diberikan pada
klien yang tidak mampu
menelan.
1. Mengetahui pola berkemih
klien
2. Mengetahui keseimbangan
cairan antara yang masuk
dan keluar
 22

Setelah dilakukan intervensi klien 3. Observasi keluhan kandung 3. Mengetahui jika terjadi
dapan berkemih. Ditandai kemih,palpasi dan retensi urine
dengan. perhatikan
1. Tidak ada obtruksi kandung 4. Catat jumlah urin yang 4. Mengetahui jumlah urine
kemih maupun uretra keluar. yang keluar
5. Kolaborasi dengan dokter 5. Membantu pengeluaran
untuk pemasangan kateter urine

5 Gangguan mobilitas Tupan: 1. Kaji rasa nyeri, kemerahan, 1. Kaji nyeri dapat membantu
fisik sehubungan Setelah dilakukan intervensi bengkak, ketegangan otot menentukan intervensi.
dengan metastase sel dalam jangka waktu 2 hari dapat jari.
kanker. melakukan mobilitas fisik 2. Berikan suatu alat agar 2. Bel atau lampu pemanggil
mandiri. pasien mampu untuk menjaga kenyamanan klien.
Tupen: meminta pertolongan ,
Setelah dilakukan intervensi seperti : bel atau lampu
dalam jangka waktu 1 x 24 jam pemanggil
klien dapat melakukan mobilitas 3. Bantu / lakukan latihan 3. Latihan ROM dapat
dengan bantuan. Ditandai dengan. ROM pada semua mencegah terjadinya
ekstremitas dan sendi, kekakuan otot.
 23

1. Klien beraktivitas tanpa pakailah gerakan perlahan

kesakitan dan lembut. Lakukan
2. Peningkatan kekuatan tubuh hiperekstensi pada paha
3. Menunjukkan pastisipasi secara teratur
dalam terapi 4. Berikan posisi alih baring 4. Posisi alih baring setiap jam
setiap 2 jam mencegah terjadinya
dekubitus.
5. Monitor tanda-tanda vital 5. TTV menunjukan
perkembangan kondisi klien.
6. Konsultasikan dengan ahli 6. Konsultasi dengan ahli
fisioterapi fisioterapi untuk konsultasi
tulang.
6 Harga diri rendah Tupan: 1. Jelaskan kepada keluarga 1. Keluarga mengerti kondisi
berhubungan dengan Setelah dilakukan intervensi, tentang harga diri rendah klien saat ini
perubahan struktur klien percaya diri dengan adanya yang dialami klien pasien
organ seksual perubahan struktur seksual 2. Diskusi dengan keluarga 2. Mengembalikan harga diri
Tupen: mengenai kemampuan klien
yang dimiliki klien
 24

Setelah dilakukan intervensi, 3. Anjurkan keluarga untuk 3. Dampingan keluarga

klien percaya diri dengan adanya memotivasi dan tetap membantu dalam pemulihan
perubahan struktur seksual mendampingi klien klien
Kriteria hasil 4. Berikan waktu kepada klien 4. Memberikan minat dan
Ditandai dengan: intuk mengungkapkan perhatian untuk
1. Klien tampak bersemangat perasaannya memperbaiki persepsi diri
2. klien mengatakan menerima
perubahan organ seksual

7 Cemas berhubungan Tupen: 1. Berikan informasi yang 1. Klien mengerti mengenaik

dengan akan Dalam waktu 1 x 24 jam cemas jelas terhadap klien tindakan pembedahan yang
dilakukannya tindakan klien berkurang mengenai tindakan akan di jalani dan rasa cemas
operasi Tupan pembedahan klien berkurang
Dalam waktu 3 x 24 jam klien 2. Berikan waktu kepada klien 2. Rasa cemas klien berkurang
tidak cemas untuk mengutarakan
Di tandai dengan kecemasanya
1. Klien tidak gelisah 3. Anjurkan keluarga untuk 3. Dampingan keluarga
2. Klien tidak menangis tetap mendampingi klien. memberikan kekutan kepada
3. Klien tidak berbicara sendiri klien
 25

4. Klien tidak bertanya-tanya

mengenai tindakan operasi
 BAB IV
PENUTUP
4.1 Simpulan
Palliative care adalah pendekatan untuk pasien-pasien dengan penyakit
terminal untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dn keluarga melalui perawatan
yang holistik dan penanganan nyeri serta masalah fisik, psikososial, dan spiritual.
Karsinoma endometrium uterus merupakan keganasan pelvis yang paling sering
pada wanita (Heffner dan Schust, 2006).
Merawat pasien lansia yang menjelang ajal dengan kanker endometrium
menekankan pada pandangan holistik terhadap seseorang dan mencakup
lingkungan sosial, fisik, dan emosional.
Pada pasien dengan kanker endometrium, membutuhkan penanganan yang
utuh. Pelaksanaan asuhan keperawatan yang komprehensif harus dilakukan.
Perawat melakukan pengkajian, diagnosa masalah, rencana keperawatan,
implementasi dan evaluasi secara utuh.

4.2 Saran
1. Institusi Pendidikan
Institusi hendaknya dapat menyediakan sumber-sumber bacaan mengenai
kanker endometrium, asuhan keperawatan pada kanker endometrium dan
konsep perawatan paliatif pada lansia.
2. Mahasiswa
Kiranya wawasan dan pemahaman tentang askep paliatif pada lansia dengan
kanker endometrium ditingkatkan lagi.
3. Pembaca
Kiranya pembaca mau menerima dan memahami isi dari makalah ini sebagai
penambah informasi tentang askep pada lansia dengan kanker endometrium.

25