Cátedra de Ginecología.

Facultad de Medicina UNT

ENDOMETRIOSIS

Paciente de 20 años

Motivo de consulta: dolor abdominal.

Enf. Actual: paciente refiere que un dia antes que menstruara empieza con un dolor en
hipogastrio, de inicio brusco, de carácter cólico, el mismo fue aumentando de intensidad
hasta un 8/10 que le impide realizar actividades, el mismo se propaga hacia los muslos y se
acompaña de debilidad general, que se exacerba con el movimiento y no disminuye con
analgesicos.
Antecedentes de la enf. actual: refiere menstruaciones abundantes, dolorosas y debilidad en
ambos muslos, coito doloroso.
Antecedentes personale​s: s/p
Antecedentes familiares​: madre y hermana con los mismos síntomas pero más leves.
Antecedentes ginecológicos​: Menarca a los 13 años, con ciclos regulares de aprox. 28 días
de duración con menstruacion de 7 días de duración. Inicio de act. sexuales a los 15 años.
MAC: no utiliza.

EXAMEN FÍSICO
Paciente lúcida, orientada temporo-espacialmente, que colabora con la historia clínica,
actitud y decúbito conservado, se encuentra normohidratada con una temperatura axilar
36,5°c.
Talla 1.68 mts Peso 59 kg. IMC: 21 (peso normal).
Examen segmentario​:
Cabeza y cuello: glándula tiroides palpable de tamaño normal. Sin otros datos relevantes
Respiratorio: FR: 18 rpm.
Cardiaco: PA: 115/80 FC: 70 lpm. Pulsos palpables y simétricos.

Abdomen distendido, leve dolor a la palpación profunda en región hipogástrica. Puntos

dolorosos negativos.

Examen ginecológico:
Mamas: La inspección y palpación de ambas mamas es normal, ni se aprecian masas ni
adenopatías palpables.

Genitales externos tróficos con implantación vellosa normoinserta y sin lesiones aparentes.
Colposcopia: mucosa vaginal brillante y de coloración rosa pálido. Cuello uterino de aspecto
normal con OCE cerrado. Flujo: moco acuoso cristalino.
Tacto vaginal: Utero en retroversoflexion, fijo, doloroso a la movilización.
Tacto rectal: fondo de saco de Douglas doloroso con apreciación de un nódulo pequeño de
aprox 4cm.
Exámenes complementarios​: se solicitaron :
Laboratorio: Analisis de sangre y orina (Hemograma, glucemia, función renal): normal.

Ecografía transvaginal: se observa una imagen quística única homogénea con finos ecos
internos en Fondo de saco de Douglas de 3,5x3,5 cm.

Tratamiento médico​ con ACO de esquema extendido. Evaluación multidisciplinaria para

tratamiento quirúrgico.

Emilce Dalma Lamas. Comision “J”