Sondaje Nasogastrico - y - Vesical PDF

ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 1
2. OBJETIVOS.................................................................................................. 4
3. MARCO TEÓRICO....................................................................................... 4
4. MATERIALES ..............................................................................................12
5. PROCEDIMIENTO.......................................................................................13
6. CONCLUSIONES........................................................................................ 23
7. BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................... 23
8. ANEXOS .................................................................................................... 24
“UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
1. INTRODUCCIÓN
Frederick Eugene Basil Foley nació en St. Cloud, Minnesota, el 5 de abril de 1891.
Estudió idiomas en Yale y Medicina en la John Hopkins School of Medicine, donde
se graduó en 1918.
Durante sus primeros años de ejercicio, trabajó con William Halsted (uno de los
pioneros de la cirugía moderna, inventor de los guantes quirúrgicos) y Harvey
Cushing (quien describió el síndrome y la triada que llevan su nombre). También
formó parte de la plantilla del Peter Bent Brigham Hospital en Boston durante los
años 1920 y 1921.
Aunque no recibiera su certificación como urólogo hasta 1937, Foley ya había

diseñado su primer catéter en 1929. Se trataba de una sonda con balón para hacer
hemostasia tras las cirugías vesicoprostáticas. A partir de ese primer catéter
desarrolló, en los años 30, una sonda para drenar de forma continua la orina de
los pacientes.
En realidad, lo que traía de cabeza a Foley (y a otros urólogos) era que la sonda
se quedara fija sin necesidad de suturas o sujeciones de otro tipo. El catéter de
1929 le dio la clave: el balón que usaba para hacer hemostasia también serviría
como autoanclaje de la sonda.
Hasta pocas décadas antes, las sondas eran de goma y se deterioraban

rápidamente al mantenerse en el interior de la vejiga. A finales del siglo XIX,
Auguste Nelaton había incorporado el proceso de vulcanización descrito por
Goodyear a la fabricación de catéteres: estas sondas de látex ya podían
mantenerse a la temperatura corporal sin deteriorarse. Combinando estos dos
avances, el látex y el balón en el extremo, Foley ideó su sonda de doble luz, una
de drenaje y otra para el llenado del balón que la mantendría anclada a la
vejiga. La primera demostración de esta nueva sonda la hizo en 1935 ante la
Sociedad Americana de Urología, y en 1937 lo publicaba en el Journal of Urology.
Mientras Foley terminaba de diseñar su novedoso catéter vesical, Paul Raiche, de

la Davol Rubber Company de Providence (Rhode Island) consiguió la patente.
Cuando Foley quiso patentarlo cuatro meses más tarde se encontró con la
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desagradable sorpresa de que otros le habían pisado el terreno. Presentó una

apelación en la que demostraba que la sonda era su creación, y consiguió recuperar
la patente.
La Davol Rubber Company tuvo la suficiente visión comercial como para saber que
la sonda tendría éxito y merecía la pena luchar por ella, así que Paul Raiche apeló
de nuevo y recuperó la patente para la compañía. Esto era más de lo que Foley
podía consentir, por lo que volvió a recurrir, pero perdió esta vez y la patente
quedó finalmente a nombre de Raiche.
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Pero, lo que son las cosas, la C.R. Bard Company de New Jersey había empezado
a comercializar los catéteres antes de la primera patente, en 1935, y los había
llamado catéteres de Foley. Así que Foley perdió la patente (y supongo que con
ella una importante suma de dinero) pero mantuvo para siempre su nombre unido
al de su creación. La historia le había hecho justicia.
Aunque con pequeños cambios, la sonda Foley que conocemos hoy es básicamente
la misma que diseñó Frederick Foley.
Aunque pasaría a la historia unido a su sonda urinaria, también definió algunas

técnicas como la pieloplastia en Y-V de Foley. Además inventó una mesa de
quirófano hidráulica, un resectoscopio rotatorio y el primer esfínter ureteral
artificial. Eso sí, suponemos que, ya escarmentado, no volvería a dejar que le
pisaran las patentes.
Foley murió el 24 de marzo de 1966, a causa de un cáncer de pulmón. Desde

mucho antes, su sonda ya era imprescindible en el cuidado habitual de miles de
pacientes. Como sucedió con tantos otros médicos de su época, había sido la
necesidad de ofrecer una mejor atención a los pacientes en su práctica clínica diaria
la que le había llevado a convertirse en inventor.
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2. OBJETIVOS
 Menciona las indicaciones y contraindicaciones para la colocación de

cada tipo de sonda..
 Explica al paciente el procedimiento, solicita su consentimiento y se

observa una relación médico - paciente empática y efectiva.
 Identifica el material necesario para la colocación del tipo de sonda.
 Utiliza el material para la colocación de sonda nasogástrica y vesical.
 Coloca la sonda adecuada de forma ordenada y sistemática al

simulador
 Reconoce las posibilidades secundarias al procedimiento.
3. MARCO TEÓRICO
SONDAJE NASOGÁSTRICO
La intubación gástrica es un procedimiento que consiste en introducir una sonda al
paciente por la nariz o la boca hasta el estómago. Su uso en la atención
prehospitalaria va a depender del tiempo y la distancia desde el lugar de la
atención al hospital receptor, nunca debe retrasarse el transporte del paciente por
colocar la sonda, sobre todo si la condición de este es crítica. Es aconsejable dejar
este tipo de procedimiento para la práctica intrahospitalaria, traslados secundarios
o traslados prolongados si hay una indicación clara.
Un paciente traumatizado podrá requerir un sondaje gástrico como parte de la

valoración y evaluación de las lesiones gastrointestinales o para descomprimir el
estómago antes de su intervención quirúrgica.
La sonda de LEVIN: es de poliuretano, flexible , orificio central y laterales en el

extremo distal.El extremo proximal es de diferentes colores según el calibro.Está
indicada para obtener muestras del jugo gástrico, drenar el contenido gástrico y
realizar lavados en caso de intoxicaciones.
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La sonda de SALEM: con 2 luces, una que actúa como sonda y la otra para el toma
de aire, lo que mejora la aspiración y evita lesiones.Se usa para drenar el contenido
gástrico mediante aspiración continúa o aspiración intermitente.
Entre sus usos se tiene:
. Lavados gástricos (no son comunes en la práctica prehospitalaria).

. Establecer una vía artificial para la administración de fármacos (no es una práctica
común en la atención prehospitalaria).
. Evitar acumulación de líquidos, fluidos o gases gastrointestinales (aspiración o
drenaje).
Puede ser útil para manejar los sangrados del tracto digestivo, principalmente para
diferenciar si el origen de la hemorragia es a nivel alto o bajo, pues en situaciones
de sangrados francos y profusos esta especificidad se pierde y por ende el uso del
sondaje se reevalúa.
. Se suele usar posterior a la intubación orotraqueal aunque esta práctica no tiene
razón de ser si se tiene en cuenta la evidencia.
Contraindicaciones
Pacientes inconscientes.
. Pacientes con predisposición a las lesiones por la colocación de estos dispositivos:
como pacientes con varices esofágicas.
. Pacientes con fracturas de los huesos de la cara, cobrando mayor riesgo las
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producidas a nivel de la lámina cribosa del etmoides. En pacientes con signos de

fractura de base de cráneo (equimosis periorbitaria o retroaricular) está
contraindicada la vía nasal.
. Antecedentes de estenosis esofágicas.
. Quemaduras por cáusticos o ácidos.
. Pacientes con trauma cervical.
En caso de desviación del tabique nasal, no se debe forzar el paso de la sonda

nasogástrica; se debe probar por ambas fosas nasales o de lo contrario intentar el
paso orogástrico.
La inserción de una sonda nasogástrica no es un procedimiento estéril; sin embargo,

serecomienda mantener la técnica aséptica para evitar las infecciones cruzadas.
Debe utilizarse la sonda del calibre adecuado para la edad (calibres desde el N°
4 hasta el 12 utilizado para niños y del N° 14 al 20 para adultos) y para la
función que cumplirá en el paciente.
Cálculo de la Longitud de la Sonda
El método más común y sencillo es el cálculo de la distancia teniendo 3 puntos

anatómicos como referentes. Se extiende la sonda desde la nariz (comisura labial
en caso de ser orogástrica) hasta el lóbulo de la oreja y de allí hasta el apéndice
xifoides; se debe señalar en la sonda esta distancia, para saber que hasta ahí es la
introducción de la misma.
Confirmación de la Ubicación de la Sonda
Antes de proceder a fijar la sonda, se debe verificar que ésta se encuentra en el

sitio adecuado. Los métodos que a continuación se describen pueden tener un
margen de error amplio, por lo que se sugiere más de uno de ellos para comprobar
que la sonda se encuentra en estómago:
. Uno de los métodos mas confiables es la aspiración lenta del contenido gástrico;
si esta maniobra es positiva, indica que la sonda no se encuentra en vía aérea.
. La auscultación a nivel de epigastrio al mismo tiempo que se inyecta aire por la
sonda, para confirmar la presencia de borborigmos, acción que indica la posición
de la sonda a nivel de estómago.
. Sumergir el extremo de la sonda en un vaso con agua; si esto da como resultado
burbujeo, burbujeo, significa que la sonda se encuentra en las vías respiratorias.
Sistema para Fijar la Sonda
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La fijación de la sonda se debe hacer con cinta adhesiva, de tal forma que ésta
abarque tanto la sonda como la nariz del paciente; con el objetivo principal de
evitar el trauma, brindar comodidad y facilitar la limpieza de las fosas nasales sin
movilizar la sonda. Es necesario limpiar el área con torundas de algodón o gasa
impregnada de alcohol para retirar los excesos de grasa en la zona. Algunas de
las técnicas son:
. Vendaje mariposa: colocación de cinta a cada lado de la nariz; luego se enrolla

alrededor de la sonda.
. Seda o hilo grueso: anudar la sonda aproximadamente 1 cm por debajo del
orificio nasal, llevando luego las dos puntas del hilo hacia arriba por el dorso nasal.
Estas puntas de fijan con cinta adhesiva en la nariz asegurando la sonda.
. Sin importar la elección del método para fijarla, la sonda debe quedar fija a
demás a la bata o camisa del paciente, con el fin de disminuir la tensión sobre el
sistema y evitar la tracción sobre la nariz y por ende traumas posteriores.
SONDAJE VESICAL
El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción aséptica
de una sonda desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria.
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Al tratarse de una técnica estéril, la deberían realizar conjuntamente el

enfermero/a y el auxiliar de enfermería, pero un enfermero capacitado para ello
puede realizar solo este procedimiento.
Consideraciones
 Si al introducir la sonda nos muestra obstrucción, no forzaremos la entrada

ya que podríamos producir daños, probaremos una sonda de menor calibre
o con guía, si aún así seguimos sin poder sondar, lo consultaremos con otro
compañero y en su caso al facultativo correspondiente.
 Hay ocasiones que tendremos que sondar sólo para extraer una muestra de
orina estéril, en el caso de los hombres, tendremos que sondar tal y como se
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ha explicado pero sin llegar a inflar el balón, en el caso de las mujeres,

existen cánulas femeninas de corto trayecto, que facilitarán la extracción de
orina, la introduciremos unos 5-10 cm y conforme salga la orina la
recogeremos en el bote de muestra y retiraremos la cánula.
 La bolsa colectora la colocaremos por debajo del nivel de la vejiga para
facilitar la salida de orina por gravedad y la dejaremos con holgura para
evitar tirones.
 En el caso de colocación de una sonda por retención urinaria, no dejaremos
que vacíe la vejiga de manera contínua, si no que pinzaremos la sonda de
forma intermitente cada 300 ml de orina aproximadamente.
 A la hora de poner una sonda vesical tendremos en cuenta el motivo de su
colocación, ya que de eso dependerá el material y calibre para elegir la
sonda adecuada. En los hospitales las hay de dos tipos fundamentalmente:
 Látex, son más maleables y tienen unaa duración de 15 días, a partir de esa
fecha habría que cambiarla para evitar infecciones, estás las utilizaremos
para sondajes no permanetes.
 Silicona, son más duras que la de látex y tiene una fecha de caducidad de
tres meses, por lo que es de elección en los sondajes crónicos.
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4. MATERIALES
 hibiclean  Sonda nasogástrica (por lo general #12 o #14

FR para un adulto normal)
 Guantes
 Lubricante soluble en agua
 Vaso de agua con sorbete (5 unidades)
 Depresor de lengua
 Jeringa para uso oral o enteral, o conjunto de
riego.
 Estetoscopio
Papel toalla  Guantes quirúrgicos
12
5. PROCEDIMIENTO
SONDAJE NASOGÁSTRICO
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16
SONDAJE VESICAL
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18
19
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21
RETIRADA DE SONDA
22
6. CONCLUSIONES
 El cateterismo urinario permanente es un procedimiento complejo que

involucra la gestión de materiales, equipos, personas y procesos, además
de acciones vinculadas al respecto y la seguridad del paciente,
procedimiento y documentación, lo que tiene una relación muy estrecha
con las instituciones, sus procesos de capacitación, protocolos y
financiación.

 Considerando que este procedimiento es desarrollado de manera
rutinaria en la atención al paciente, necesita de mayor compromiso de los
profesionales respecto a los derechos del paciente y la precisión técnica,
además de mayor inversión en investigaciones para aclaración de los
puntos que todavía no pueden ser comprobados..
 Teniendo en cuenta que los pacientes portadores de sondaje
nasogástrico siguen sufriendo complicaciones prevenibles con una
mejoría de la calidad de los cuidados por parte personal sanitario,
tiene gran importancia la formación continua, asegurando así una
atención de calidad, que asegure su confort y bienestar general,
minimizando los efectos secundarios que esto puede acarrear y
favoreciendo así todos los aspectos de la vida del paciente.
7. BIBLIOGRAFÍA
 Mazzo Alessandra, Bardivia Carolina Beltreschi, Jorge Beatriz Maria,

Souza Júnior Valtuir Duarte, Fumincelli Laís, Mendes Isabel Amélia
Costa. Cateterismo urinario permanente: práctica clínica. Enferm.
glob. [Internet]. 2015 Abr [citado 2018 Ago 08] ; 14( 38 ): 50-59.
Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-
61412015000200003&lng=es.
 Sondaje nasogástrico.Manual de procedimientos de enfermería.

Hospital Comarcal de la Anarquía.Junta de Andalucía.2003.
23
8. ANEXOS
N°01:
Lista de cotejo de colocación de sonda nasogástrica
24

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ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Aunque no recibiera su certificación como urólogo hasta 1937, Foley ya había

Hasta pocas décadas antes, las sondas eran de goma y se deterioraban

Mientras Foley terminaba de diseñar su novedoso catéter vesical, Paul Raiche, de

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desagradable sorpresa de que otros le habían pisado el terreno. Presentó una

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Aunque pasaría a la historia unido a su sonda urinaria, también definió algunas

Foley murió el 24 de marzo de 1966, a causa de un cáncer de pulmón. Desde

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 Menciona las indicaciones y contraindicaciones para la colocación de

 Explica al paciente el procedimiento, solicita su consentimiento y se

 Utiliza el material para la colocación de sonda nasogástrica y vesical.

 Coloca la sonda adecuada de forma ordenada y sistemática al

Un paciente traumatizado podrá requerir un sondaje gástrico como parte de la

La sonda de LEVIN: es de poliuretano, flexible , orificio central y laterales en el

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Entre sus usos se tiene:

. Lavados gástricos (no son comunes en la práctica prehospitalaria).

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producidas a nivel de la lámina cribosa del etmoides. En pacientes con signos de

En caso de desviación del tabique nasal, no se debe forzar el paso de la sonda

La inserción de una sonda nasogástrica no es un procedimiento estéril; sin embargo,

Cálculo de la Longitud de la Sonda

El método más común y sencillo es el cálculo de la distancia teniendo 3 puntos

Confirmación de la Ubicación de la Sonda

Antes de proceder a fijar la sonda, se debe verificar que ésta se encuentra en el

Sistema para Fijar la Sonda

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. Vendaje mariposa: colocación de cinta a cada lado de la nariz; luego se enrolla

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Al tratarse de una técnica estéril, la deberían realizar conjuntamente el

 Si al introducir la sonda nos muestra obstrucción, no forzaremos la entrada

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ha explicado pero sin llegar a inflar el balón, en el caso de las mujeres,

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 hibiclean  Sonda nasogástrica (por lo general #12 o #14

Papel toalla  Guantes quirúrgicos

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 El cateterismo urinario permanente es un procedimiento complejo que

 Mazzo Alessandra, Bardivia Carolina Beltreschi, Jorge Beatriz Maria,

 Sondaje nasogástrico.Manual de procedimientos de enfermería.

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Lista de cotejo de colocación de sonda nasogástrica

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