UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA

Integrantes:
 Albuja Katherine
 Amaguaña Mishell
 Mejía Cristian
 Pérez Andrea
 Samaniego Ivett

Curso: M 06-09 Hospital de Especialidades de las F.F.A.A

Tema: cefalea

1. Definir el diagnóstico

La cefalea se define como una sensación dolorosa de intensidad variable localizada en la bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y mitad
superior de la cara (frente). Su fisiopatología esta mediada por dos vías. La primera, que es la respuesta fisiológica normal, se genera por la
activación de los nocireceptores en respuesta a una lesión tisular, distención visceral y otros factores. La segunda, por el contrario, se produce
cuando existe un daño o un funcionamiento erróneo en las vías de dolor relacionadas con el sistema nervioso central o periférico.

2. Objetivo terapéutico

- Definir el tipo de cefalea, su origen y sus posibles desencadenantes.

- Controlar el dolor de las crisis, de manera oportuna y con la menor cantidad de efectos adversos.
- Reducir los episodios de crisis dolorosas (cefalea), en tiempo e intensidad.
- Mejorar la calidad de vida del paciente con cefalea.
- Disminuir o eliminar la frecuencia de aparecimientos de ataques de cefalea
3. Inventario de grupos de fármacos efectivos
 Grupo farmacologico Eficacia seguridad conveniencia costo

% 45% 20% 15% 15%

ANALGÉSICOS Tramadol 30% 10% 10% 8%

OPIOIDES  Analgésico de acción central, Efectos adversos: Contraindicado en:  Dosis usual: 50 mg –
agonista puro no selectivo de los  Constipación, náusea, vómito,  Hipersensibilidad a tramadol u 100 mg VO cada 4 – 6
receptores opioides µ, delta y mareo, vértigo opioides horas PRN.
kappa, con mayor afinidad por los
 Dispepsia, somnolencia,  Reacción anafiláctica a  Dosis usual: 50 mg –
µ.
agitación, opioides 100 mg IV cada 6 – 8
 Dolor moderado a severo  Alcoholismo o intoxicación horas PRN.
 Ansiedad, labilidad emocional,
aguda Costo mensual: $
euforia, alucinaciones,
nerviosismo, espasticidad  Dependencia a opiáceos
 Astenia, prurito  En niños < 14 años,
insuficiencia renal o hepática
grave, epilepsia no controlada.
Administración: VO

Propranolol 40% 17% 12% 12%

Efectos adversos: Contraindicado en:
BLOQUEADOR-BETA

 Antagonista competitivo de
receptores ß1 y ß2 -adrenérgicos,
sin actividad simpaticomimética
intrínseca.
 Profilaxis de la migraña
 Fatiga  Asma
Dosis: 20 mg dos veces al día
 Bradicardia  Hipertensión arterial VO
 Extremidades frías  Bloqueo cardiaco
 Fenómeno de Raynaud  Diabetes insulinodependiente
 Trastornos del sueño  Ejercicio intenso Costo mensual: $
 Pesadillas  Embarazo
 Personas que conducen por
tiempos prolongados o que
utilizan maquinaria

Administración: VO
 Ácido Valproico 40% 15% 12% 8%
Efectos adversos: Contraindicado en:
ANTICONVULSIVANTES

 Aumenta los niveles cerebrales de  Náusea, vómito, diarrea, dispepsia,  Hipersensibilidad al  Dosis inicial: 250 mg
GABA, disminuye los de  Cefalea, temblor, somnolencia, medicamento o sus BID.
aminoácidos excitadores y ambliopía, diplopía, mareos, componentes.  Dosis máxima: 1000
modifica la conductancia del nistagmus, tinitus  Enfermedad hepática mg/día.
potasio.  Astenia preexistente, insuficiencia
 Profilaxis de migraña.  Incremento del tiempo de hepática severa.
sangrado, trombocitopenia  Desordenes del ciclo de la urea. Costo mensual: $
 Aumenta el riesgo de infección.  En mujeres embarazadas o que
planean hacerlo

Administración: VO
SUMATRIPTAN 30% 14% 15% 11%

 Agonista selectivo del receptor 5- Efectos adversos: Contraindicado en: Migraña

HT1D que interviene en la  Mareo, somnolencia, parestesia e  Hipersensibilidad. Dosis: VO 50-100 mg
contracción vascular craneal. hipoestesia.  Con infarto de miocardio o (ads.). Dosis máxima: 300
Constriñe la circulación de la  ↑transitorios de presión isquemia cardíaca, mg/24 h.
carótida e inhibe la actividad del sanguínea, rubor; náuseas, vasoespasmo coronario, enf. -
TRIPTANOS

trigémino. vómitos. vascular periférica Cefalea acuminada:

 Tratamiento agudo de los ataques  sensación de pesadez, mialgia;  Historia de accidente SC. ads.: 6 mg
de migraña, con o sin aura. dolor, sensaciones de calor o frío. cerebrovascular (ACV) o La dosis máxima para la vía
ataque isquémico transitorio SC es: 12 mg/24 h.
(AIT).
 Hipertensión moderada y
grave e hipertensión leve no Coste mensual: $
controlada.
 Concomitante con ergotamina
o cualquier triptán/agonista
del receptor 5-
hidroxitriptamina.
M
H

27% 15% 13% 11%

A
N

C
T

É
T
I

I
 METOCLOPRAMIDA Efectos adversos: Contraindicado en: Dosis:
 Antagonista de receptores  Somnolencia, inquietud, fatiga, y  Hipersensibilidad.
dopaminérgicos D2 de lasitud ocurren en el 10% de  Hemorragia gastrointestinal,  Oral: Adultos: 10 mg/8
estimulación quimicoceptora y en pacientes que reciben dosis de 10 obstrucción mecánica o horas, 30 minutos antes
el centro emético de la médula mg 4 veces al día. perforación gastrointestinal. de las comidas.
implicada en la apomorfina -  Síntomas parkinsonianos,  Antecedente de discinesia
vómito inducido. disquinesia tardía, y acatisia tardía por neurolépticos o
 Tratamiento sintomático de ocurren menos frecuentemente. metoclopramida.
náuseas y vómitos inducidos por  Rubor transitorio del rostro y/o  Feocromocitoma. Costo mensual: $
migraña aguda. diarrea después de altas dosis IV.  Epilepsia. Parkinson
 En migraña aguda se puede usar  Ginecomastía y galactorresea  Antecedente de
en combinación con analgésicos metahemoglobinemia con
orales para mejorar la absorción metoclopramida o deficiencia
de los analgésicos. en NADH citocromo b5
reductasa.

ERGOTAMINA 30% 17% 14% 11%

Efectos adversos: Contraindicado en:
 Agonista parcial o antagonista a  Mareos, dolor abdominal, náuseas  Hipersensibilidad a alcaloides Ergotamina/cafeína. Oral.
nivel de los receptores y vómitos no relacionados con la del cornezuelo del centeno, Ads.: inicial 2/200 mg,
adrenérgicos alfa, serotonérgicos migraña. cafeína.
y dopaminérgicos.  Trastornos circulatorios Costo mensual: $
 En pacientes con cefalea vascular periféricos
produce vasoconstricción directa  enf. vascular obliterante
de los lechos vasculares de la  cardiopatía isquémica
carótida.  HTA mal controlada
 sepsis,
 shock.
 I.H. e I.R. severa.
 Artritis temporal.
 Migraña hemipléjica o basilar.

VERAPAMILO 25% 15% 10% 8%
Bloqueadores de los

Efectos adversos: Contraindicado en: Verapamilo 80mg VO 3

canales de calcio

 Antagonista de los  Mareo  Hipersensibilidad veces al dia

canales de calcio
 primera opción para
prevenir las cefaleas
en racimos
 uso a largo plazo es
necesario para
controlar las cefaleas
 estreñimiento  shock cardiogénico Costo caja 50 tabs: 3$
 náuseas  bloqueo AV de 2º ó Costo mensual: 6$
 Bradicardia 3 er grado.
 Hipotensión  flutter ó fibrilación
 Arritmias auricular.
 s. de Wolff-Parkinson-
White,
 en racimos que se han  insuficiencia cardiaca
vuelto crónicas izda.
 uso relativamente  Hipotensión.
nuevo  ICC severa.
 taquicardia ventricular
 IAM.
 pacientes que estén
recibiendo bloqueantes ß-
adrenérgicos.
AMITRIPTILINA 30% 12% 10% 10%
 Amitriptilina es un Efectos adversos: Contraindicaciones: Amitriptilina 10-30 mg VO 1
antidepresivo tricíclico  Agresión.  Hipersensibilidad a vez en la noche
y un analgésico  estado de confusión. amitriptilina Costo: unitario: 0.09$
 En pacientes con disminución de la libido.  infarto de miocardio Costo caja de 50 tabs de
migraña y depresión  Agitación. reciente. 25mg: 4,50$
acompañada de  Somnolencia  cualquier grado de
insomnio  temblor bloqueo cardiaco o
 Primera línea para la  trastornos del ritmo
Antidepresivo tricíclico

mareo
profilaxis de la cefalea  letargia cardiaco e insuficiencia
tensional  disartria. arterial coronaria
 Primera línea para la  alteraciones de la atención  hepatopatía grave.
profilaxis en la  parestesias  Niños < 6 años.
migraña  palpitaciones, taquicardia,
bloqueo auriculo ventricular,
 hipotensión ortostática;
 congestión nasal
 sequedad de boca
 estreñimiento
 náuseas
 hiperhidrosis
 retención urinaria
 prolongación del complejo
QRS en el
electrocardiograma
 hiponatremia
IBUPROFENO 40% 18% 12% 14%
AINES
  Inhibe la acción de las
enzimas COX-1 y COX-2.
 Inhibición periférica de la
síntesis de prostaglandinas
subsiguiente a la inhibición
de la ciclooxigenasa.
 Inhibe la migración
leucocitaria a las áreas
inflamadas, impidiendo la
liberación por los
leucocitos de citoquinas y
otras moléculas que actúan
sobre los receptores
nociceptivos.
PARACETAMOL 40%
Analgésico y antipirético. Inhibe la
síntesis de prostaglandinas en el SNC
y bloquea la generación del impulso
ANALGESICO ANTIPIRÉTICO
doloroso a nivel periférico.
ASA ( ácido acetil- 35%
salicílico )
Efectos adversos:
 Úlcera péptica, perforación y
hemorragia gastrointestinal,
náuseas, vómitos, diarrea,
flatulencia, estreñimiento,
dispepsia, dolor abdominal.
15%
Efectos adversos:
 Dosis superiores a las
habituales, graves daños al
hígado, que se pueden
manifestar con síntomas
como fatiga inusual,
anorexia, náuseas y/o
vómitos, dolor abdominal,
ictericia orina oscura o
deposiciones blanquecinas.
15%
Contraindicado en: Oral: Adultos: 400-600 mg
 Hipersensibilidad a cada 4-6 horas dependiendo
ibuprofeno o a otros de la intensidad del cuadro.
AINE; historial de
broncoespasmo, asma,
rinitis, angioedema o
urticaria asociada con el Costo mensual: 12$
consumo de AAS u otros Blister de 10 tbletas 1.75$
AINEs; antecedentes de
hemorragia
gastrointestinal o
perforación relacionados
con ttos. anteriores con
AINE, úlcera
péptica/hemorragia
gastrointestinal activa o
recidivante
10% 12%
Contraindicado en: Adultos 325-650 mg por vía
 Pacientes alérgicos al oral cada 4-6 horas.
Paracetamol o alguno de Costo mensual: 3 $
los componentes del Blister de 10 tbletas 1$
medicamento.
 Personas que sufren de
enfermedad hepática o
renal grave.
 Pacientes con anemia,
enfermedad cardíaca o
pulmonar grave.
12% 12%
 la actividad anti-inflamatoria del ácido Efectos adversos: Contraindicado en: Adultos: 1 comprimido de
acetil-salicílico se debe a la inhibición  Existe hipersensibilidad 0,5 g cada 4 ó 6 horas
periférica de la acción de la COX-1 y  Diarrea. a la fórmula. Costo mensual: 18 $
de la COX-2, aunque la aspirina puede  Picazón.  Hemofilia, Blister de 10 tbletas 2,50$
también inhibir la síntesis de otros  Náuseas.  Historia de sangrado
mediadores de la inflamación.  Erupción cutánea. gastrointestinal o de
 Dolor de estómago. úlcera péptica activa.

MEDICAMENTO P

Ibuprofeno 400-600 mg V.O cada 4-6 horas dependiendo de la intensidad del cuadro.