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Exploración de abdomen

Ombligo

 En obús: Peritonitis tuberculosa

 Onfalopreptosis (onfalo-proptosis): ombligo procidente, se desplaza en manera de un


dedo de guante y se acerca al pubis
 Por tumor ovárico voluminoso (quistes): La disposición del ombligo es diferente, pues
es llevado hacia arriba. Abdómen en obús. Enfermedad gelatinosa del peritoneo
 En el meteorismo, el ombligo no se despliega.

Signo de Halstead-Cullen: Por pancratitis aguda, coloración azulada o azul verdosa a nivel del
ombligo, debido a equimosis local, que posteriormente puede tornarse amarilla por
transformacion de hemoglobina en bilirrubina (signo Grey-Turner)
El signo de Grey-Turner es una descoloración (discromía) azul amarillenta típicamente
localizada en los flancos abdominales, la región lumbar y periumbilicales. Son manchas
de equimosis que sugiere que hubo hemorragia intra o retroperitoneal. El término fue dado en
nombre cirujano británico George Grey Turner.

Signo de von Wahl: Meteorismo localizado por el vólvulo (torsión) del colon sigmoideo, motiva
un abovedamiento izquierdo (vientre asimétrico), sin movimientos visibles (por una isquemia
concomitante)

Signo de edurecimiento intermitente de Cruveilhier: Contracción tónica en masa del estómago


(se observa en epigastrio, más a la izquierda que a la derecha). Se observa en obstrucción de
causa orgánica (microorganismo?)

Palpación

Para relajar la pared abdominal

Procedimiento de Obrastzow: La mano pasiva se apoya sobre la superficie abdominal a poca


distancia de la mano activa y hace presión sobre ella con el talón de la mano (escafoides y
semilunar)

Procedimiento de Galambos: Igual que el anterior pero se hace presión de la mano pasiva con
la región palmar de los dedos.

Palpación oponente: Para crear u apoyo resistente. Ej al colocar la mano pasiva en la región
lumbar paranpalpar riñon o colon ascendente (mano de sostén)

Bordes de la mano

Pron: Borde radial. Palpacion del ciego

Sigaud: Borde cubital. Ciego y colon iliaco


Palpación combinada con tacto rectal: Palpación abdominorrectal de Yódice

Palpación anoparietoabdominal de Sammartino

Signo de la ola o signo de ondulación

Bazuqueo gástrico de Chomel, parecido al signo del témpano, en píloro.

Fijeza espiratoria de Minkowski en tumor gástrico

Palpación de Hígado
1- Con los dedos dirigidos hacia arriba
2- Apoyada casi en sentido transversal, ligeramente encorvada, “mano en cuchara”
3- Técnica de Güemes: Mano pasiva en región lumbar, en dirección oblicua hacia abajo y
adentro, cruzando casi perpendicularmente la 12ª costilla. La mano abdominal “en
cuchara”

4- “Peloteo hepático” de Chauffard: Es parecido al anterior pero la mano lumbar va a


realizar presión y hacer menos presión con la mano abdominal. Solo con
hepatomegalias o ptosis hepática

5- Procedimiento de Mathieu: o de enganche: Como si fuésemos a palpar nuestro propio


hígado con ambas manos
6- Procedimiento de Gilbert:

Maniobra de Glenard: Se utiliza para clasificar las ptosis. Tres tiempos: acecho, captura,
escape.

Signo de Bard y Pic: comprobación de vesicula palpable. Obstruccion coledociana, ca cabeza


páncreas.

Ley de Courvoisier-Terrier: Icteririca crónica y progresiva con vesícula dilatada = causa


extracalculosa (Ca + frecuencia) y sin vesícula distendida = litiasis.

Bazo
Posición de Naegeli: decúbito intermedio entre dorsal y lateral derecho, ambas rodillas
semiflexionadas, miembro superior derecho a lo largo del cuerpo y el izquierdo descansando
por delante del torax. Descenso del bazo
Procedimiento de Merlo

Procedimiento de Middleton

En decúbito dorsal el px coloca su antebrazo izquierdo por detrás del tórax, formando un
angulo de 70-80º para exagerar la lordosis fisiológica y hacer más fácilmente palpable al bazo.
Otro método explica que el brazo puede colocarse por encima de la parrilla costal y el px debe
agarrarse el hombro contralateral (derecho), desplazando la parrilla costal y haciendo palpable
la celda esplénica.