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> ¿Qué entendemos por Salud Pública? En primer lugar, definiremos al concepto
Algunos avances. de Salud como una construcción históri-
ca, social, cultural y subjetiva, de carác-
ter multi-determinado, que ha variado a
lo largo del tiempo y que, a la vez, varía y
adquiere diferentes connotaciones y signi-
ficados según distintos contextos y gru-
pos sociales.
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MODULO 1 | SEDE FLACSO
1. El concepto de Salud. Evolución histórica. Acepciones actuales.
En este sentido, y dada la vigencia que > El modelo biomédico se basa central-
todavía tiene el modelo biomédico en mente en hallazgos clínicos, con datos
nuestra sociedad, resulta útil detenernos obtenidos en experiencias de laboratorio
en una de las concepciones de Salud que y en el predomino de la anatomía patoló-
todavía tiene mucha vigencia en nuestra gica.
cultura occidental. De este modo, una pri- > El modelo de enfermedad que subyace
mera acepción, hace referencia a la salud es el de las enfermedades infecciosas.
como ausencia de enfermedad manifies- > En este modelo se requiere la identifi-
ta, es decir, como una condición opuesta cación de un agente causal específico y
a enfermedad. sobre el cual es posible intervenir rom-
piendo la cadena de transmisión de la en-
La Real Academia Española define la sa- fermedad.
lud como “el estado en el que un ser orgá- > Predominio de la uni-causalidad: la en-
nico ejerce normalmente sus funciones”. fermedad es producida por una causa es-
pecífica.
En ambos casos la salud se reduce a > El individuo se considera ahistórico y
cuestiones biofisiológicas. Consideramos asocial. Con el pretendido objetivismo
que este es un enfoque reduccionista, en del método científico, piensa al individuo
el que predomina una visión mecanicista. como un cuerpo, cuyo organismo tiene
Esta concepción de salud se centra en as- reglas de funcionamiento universales. De
pectos físicos y tiene una visión estática y este modo, no considera la forma en que
ahistórica de la vida y del individuo. el contexto social e histórico determina la
salud y, por el contrario, trata de aislar las
Como citamos previamente, esta concep- variables sociales porque considera que
ción está fuertemente influenciada por el empañan la objetividad científica.
modelo biomédico, es por ello que para
comprender mejor estas afirmaciones a Vamos a considerar también la definición
continuación describiremos en qué con- de Salud de la OMS, por su influencia y
siste el modelo biomédico. vigencia social actual en los conjuntos
sociales.
> Incluye el aspecto subjetivo: bienestar. Siguiendo esta línea, es importante pen-
> Toma a la persona como un ser biopsi- sar que la salud - enfermedad no son
cosocial. puntos extremos de una recta. Uno no
está totalmente sano o totalmente enfer-
Si bien esta definición es significativamen- mo. La salud-enfermedad podrían consi-
te más integral que la definición anterior, derarse como diferentes grados de adap-
e incluye distintas dimensiones de la sa- tación y transformación del hombre a su
lud, la misma tiene algunas limitaciones, medio social, los modos y estilos de vida.
tales como: En este constante cambio y dinamismo,
se habla de proceso salud-enfermedad,
> mostrar a la salud como un “estado”. pues no hay un límite exacto entre ambos
conceptos.
En este sentido, es importante remarcar
que la salud es un proceso de continuo Veamos la definición de salud-enferme-
cambio y no un estado. La salud no es algo dad de Floreal Ferrara (sanitarista argen-
que se alcanza hoy y para siempre sino tino), expuesta en su libro Teoría social y
que está en continuo cambio, pues como salud de 1985, que nos ayudará a enten-
decíamos antes está influenciada por de- der mejor esta perspectiva de la noción
terminantes sociales, biológicos, ambien- de Salud:
tales y culturales, por lo tanto, requiere
una constante adaptación y transforma- “La salud tiene que ver con el continuo ac-
ción del individuo a su medio. Por este cionar de la sociedad y sus componentes
motivo, es que actualmente se habla de la para modificar, transformar aquello que
salud como proceso y no como estado. deba ser cambiado y que permita crear
las condiciones donde a su vez se cree
Por otro lado, es posible hacer una críti- el ámbito preciso para el óptimo vital de
ca a esta definición a partir del significa- esa sociedad. El dinamismo del proceso
do del “completo bienestar” y cuestionar: salud-enfermedad, se trata de un proceso
¿Qué es el completo bienestar?, ¿cómo se incesante, hace la idea de acción frente al
alcanza? ¿el bienestar es universal e igual conflicto, de transformación ante la reali-
para todos los grupos sociales o significa dad…. La salud es un proceso incesante,
cosas distintas para cada uno de ellos? cuya idea esencial reside en su carácter
histórico y socia.”
El bienestar no es un concepto universal.
Su significado es diferente para los distin- La definición anteriormente brindada nos
tos grupos sociales, según sus condicio- permite comprender que la salud está
nes concretas de vida y también puede ser muy vinculada a las condiciones y formas
diferente para cada persona. El bienestar de vivir y morir del hombre. Por este moti-
es por lo tanto de carácter subjetivo y di- vo, desde las Ciencias Sociales y desde la
fícil de identificar y cuantificar. Por esta Medicina Social se considera que según el
razón, muchos consideran que esta defi- tipo de relación que el hombre establece
nición presenta dificultades operativas y con el proceso de reproducción de la so-
es poco realista para ser utilizada como ciedad, pueden encontrarse el origen y la
marco conceptual del trabajo en Salud. dinámica de los procesos de vida, enfer-
medad y muerte.
1.8.LA SALUD-ENFERMEDAD
COMO PROCESO 1.9.LA SALUD COMO CONCEPTO
MULTIDIMENSIONAL
estado, en los siguientes párrafos trata- era una construcción histórica y social y
remos de profundizar y ampliar esta idea. de carácter multideterminado, hablamos
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1. El concepto de Salud. Evolución histórica. Acepciones actuales.
A91D61865B61978B515FBEAEF
ne de la salud y de la enfermedad están en po, delimita nuestras obligaciones como 018E1F30000/filename/laurell-
saludymercancia.pdf , último
el origen de las conductas sociales adop- profesionales de Salud para poder garan- acceso, abril 2010.
tizarlo.
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1. El concepto de Salud. Evolución histórica. Acepciones actuales.
EJERCICIOS DE APRENDIZAJE
objetivos de aprendizaje
Comprender el concepto de DSS.
contenidos mínimos
Condiciones de vida de las poblaciones.
2.2.¿QUÉ SON LOS DETERMINAN- “Se entiende por salud el estado de las
TES SOCIALES DE LA SALUD? personas resultante del proceso de in-
teracción de distintos factores entre los
que se cuentan la biología humana (con-
L a OMS se refiere a los determinantes
sociales de la salud señalando que… diciones biológicas de los individuos), las
incidencias del medio ambiente, los dife-
“son las circunstancias en que las per- rentes estilos de vida que desarrollan y
sonas nacen, crecen, viven, trabajan y experimentan las poblaciones y los ser-
envejecen, incluido el Sistema de Salud. vicios de salud que son prestados por el
Esas circunstancias son el resultado de Estado y otros agentes.” (Lalonde, 1974).
la distribución del dinero, el poder y los
recursos a nivel mundial, nacional y lo- El enfoque de los determinantes sociales
cal, que depende a su vez de las políticas de la salud propone reflexionar sobre y
adoptadas. Los determinantes sociales contribuir a la identificación de las accio-
de la salud explican la mayor parte de las nes que puedan llevar a la construcción
inequidades sanitarias, esto es, de las di- de nuevos modelos de desarrollo humano
ferencias injustas y evitables observadas y social sustentable. Estos últimos cuan-
en y entre los países en lo que respecta a do están basados en relaciones armóni-
la situación sanitaria” cas donde las personas, las instituciones
Fuente: http://www.who.int/social_deter- y los estados, mejoran y mantienen el más
minants/es/ alto bienestar de sus condiciones biofísi-
cas, mentales, sociales, espirituales y
De manera genérica, se pueden señalar ambientales.
como distintos tipos de determinantes so-
ciales de la salud: la situación económica Los determinantes sociales de salud son
y productiva de un país, las condiciones entendidos como las condiciones sociales
sociales y de empleo, las condiciones ins- en las cuales viven y trabajan las perso-
titucionales y la organización de las polí- nas, es decir, las condiciones en las que
ticas públicas, la situación de la infraes- se despliega el ciclo de vida de las per-
tructura básica (acceso al agua, cloacas, sonas, las condiciones de su producción
etc.). y reproducción ampliada, las condiciones
de acceso a sus derechos y a la protección
Otros aportes como por ejemplo el Infor- social en todos las dimensiones humanas
me Black hecho en Reino Unido en 1980, y sociales.
al intentar explicar la relación entre la
salud y los determinantes sociales esco- Algunos autores señalan que los determi-
gen las siguientes variables: clase social, nantes sociales pueden ser considerados
género, raza, etnia y ubicación territorial “las causas de las causas” de las enfer-
o áreas geográficas. En relación a las di- medades y de las precarias o limitadas
ferencias existentes entre clases sociales condiciones de salud de las poblaciones.
también pueden entenderse cuando pen-
samos en los estilos de vida individuales Estas causas de las causas comprenden
(educación, alimentación, deporte, uso del lo relativo a:
tiempo libre, etc.), en el entorno ambien-
tal (vivienda, contaminación, trabajo) y en > pobreza estructural (vivienda y condi-
los recursos económicos (distribución de ciones ambientales);
la riqueza). > pobreza por ingresos (trabajo);
> niveles educativos alcanzados;
La relación entre el contexto social y la > inequidad en la distribución del ingreso
salud tiene desde hace tiempo un recono- y de los recursos sociales disponibles en
cimiento de importancia (Lalonde, 1974). una sociedad dada;
El concepto de salud del autor citado hace > relación entre la oferta de servicios de
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Fuente:http://www.who.int/pmnch/to-
pics/health_systems/who_knowledge-
networks/en/index.html
Fuente: http://www.who.int/social_de-
terminants/thecommission/finalreport/
closethegap_how/es/index.html
Veámoslas a continuación:
2.4.1.CONEXIONES LÓGICAS
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