RSU AL-ROHMAH

Jl. A. YANI NO. 37 JAJAG

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AL-ROHMAH

NOMOR:121/SK-DIR/RSUAR/III/2015

TENTANG
KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM AL-ROHMAH

Menimbang :
1. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan dan usaha keselamatan
pasien di rumah sakit maka pasien perlu diidentifikasi menggunakan identitas
yang khas dan berbeda dengan pasien lainnya;
2. Bahwa identifikasi pasien di rumah sakit menggunakan minimal dua identitas
dari pasien yang tidak mudah berubah berupa nama, tanggal lahir dan nomor
rekam medis pasien;
3. Bahwa masih banyak masyarakat yang tidak mengetahui tanggal lahirnya
maka umur dapat digunakan sebagai alat identifikasi selanjutnya;
4. Bahwa sehubungan dengan hal-hal tersebut diatas diperlukan penetapan
kebijakan identifikasi pasien di rumah sakit.

Mengingat :
1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit. BAB IX Tentang Penyelenggaraan Bagian kelima Keselamatan Pasien
pasal 43;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011Tentang Keselamatan Pasien BAB IV Sasaran
Keselamatan Pasien Rumah Sakit Pasal 8;
3. Keputusan Direktur PT Rohmah No : 11/SK/PTRJ/I/2015 tentang Hospital
By Laws Rumah Sakit Umum Al-Rohmah;
4. Keputusan Direktur PT Rohmah No : 12/SK/PTRJ/I/2015 tentang Struktur
organisasi Rumah Sakit Umum Al-Rohmah.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
AL-ROHMAH TENTANG KEBIJAKAN IDENTIFIKASI
PASIEN RUMAH SAKIT UMUM AL-ROHMAH;
KEDUA : Identifikasi pasien di Rumah Sakit Umum Al-Rohmah
menggunakan minimal dua identitas pasien yang tidak mudah
berubah berupa nama, tanggal lahir dan nomor rekam medis
pasien;
KETIGA : identifikasi alternative berikutnya menggunakan umur bila
pasien atau keluarga tidak mengetahui tanggal lahirnya;
KEEMPAT : Identifikasi pasien dilakukan sebelum pemberian obat, sebelum
pemberian darah atau produk darah, sebelum pengambilan darah
atau spesimen lain untuk pemeriksaan klinis dan sebelum
pemberian pengobatan atau tindakan medis lainnya;
KELIMA : Identifikasi pasien dilakukan secara konsisten pada semua situasi
dan lokasi di Rumah Sakit Umum Al-Rohmah;
KEENAM : Pengawasan identifikasi pasien dilaksanakan oleh Wadir
Yanmed Rumah Sakit Umum Al-Rohmah;
:
KETUJUH Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan ditinjau ulang dalam
jangka waktu paling lama 3 tahun atau bila ada perubahan yang
mendasar.

Ditetapkan di : Banyuwangi
Pada tanggal : 02 Maret 2015
Direktur RSU AL-ROHMAH

dr.Yesi Kurnia D,ST.

NIK : 2008.07.0028