DR.

HUMBERTO ROSAS LAVADO

 ANATOMÍA

SPN : senos frontal, esfenoidal, maxilares (2) y etmoidales (3-18 celdillas en grupo anterior y posterior ).

LOS SENOS DRENAN HACIA LOS MEATOS

1.-CELDILLAS ETMOIDALES POST. Y RECESO ESFENOETMOIDAL DRENAN EN MEATO SUPERIOR

2.-CELDILLAS ETMOIDALES ANT., SENOS FRONTAL Y MAXILAR DRENAN EN MEATO MEDIO
3.-CONDUCTO NASOLACRIMAL DRENA EN MEATO INFERIOR.

CAVIDAD NASAL SEPARADO POR EL SEPTO NASAL (PARTE ANT. CARTILAGINOSA Y POST.ÓSEA).
EN SU INTERIOR SE ENCUENTRAN LOS CORNETES SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR.
METODO DE ELECCION : TEM
COMPLICACIONES ( INTRACRANEAL) : RMN
 COMPLEJO OSTEOMEATAL ANTERIOR

VÍA COMÚN DE DRENAJE EN MEATO MEDIO: SENO FRONTAL, MAXILAR Y CELDAS ETMOIDALES ANT.
COMPRENDE : EL OSTIUM U ORIFICIO DEL SENO MAXILAR, EL INFUNDÍBULO ETMOIDAL, LAS CELDILLAS
ETMOIDALES ANT., EL HIATO SEMILUNAR, EL MEATO MEDIO Y EL RECESO FRONTAL
 VARIANTES ANATÓMICAS MÁS FRECUENTES:

PREDISPONEN A PATOLOGÍA Y LAS VARIANTES MÁS FRECUENTES:

1. DESVIACIÓN DEL SEPTO NASAL

2. CONCHA BULLOSA
3. CORNETE MEDIO PARADÓJICO
4. VARIACIONES DEL PROCESO UNCINADO
5. BULLA ETMOIDAL GIGANTE
6. CELDAS DE HALLER
7. CELDAS DE ONODI
8. CELDAS DE AGGER NASSI
CONCHA BULLOSA
 Celdas de AGGER
NASSI

celdillas etmoidales anteriores a la inserción anterior de los cornetes medios.

pueden estenosar el receso frontal
Las de gran tamaño podría relacionarse con la sinusitis crónica frontal
PATOLOGÍA INFLAMATORIA

• SINUSITIS AGUDA

Una infección del tracto respiratorio superior al producir edema mucoso,

condiciona obstrucción al drenaje normal de las secreciones nasosinusales, que si se
infectan, ocasionarán una sinusitis aguda
Algunas variantes anatómicas predisponen al desarrollo de sinusitis.

Las pruebas de imagen no están indicadas si el diagnóstico clínico de sinusitis es claro.

En el TC de senos se sospecha sinusitis ante la presencia de un nivel hidroaéreo con
secreciones entremezcladas con pequeñas burbujas aéreas.

Complicaciones: celulitis orbitaria , extensión intracraneal (con empiema epidural o

subdural), trombosis venosa (seno cavernoso.)
 SINUSITIS CRÓNICA

• ENGROSAMIENTO MUCOSO Y OCUPACIÓN POR MATERIAL

DE PARTES BLANDAS DE SENOS.
• ENGROSAMIENTO Y ESCLEROSIS DE LA PARED ÓSEA .
• EL TAMAÑO DEL SENO PUEDE ESTAR DISMINUIDO .
• RINOLITO

cuerpo extraño mineralizado

en cavidad nasal.

Pueden aumentar de tamaño

y causar obstrucción nasal
CUERPOS EXTRAÑOS
 TUMORES BENIGNOS MÁS COMUNES

•TUMORES EPITELIALES : PAPILOMA INVERTIDO

•TUMORES DE TIPO VASCULAR: ANGIOFIBROMA NASOFARÍNGEO.

•DERIVADOS DE HUESO Y CARTÍLAGO : OSTEOMA, DISPLASIA

FIBROSA.
• PÓLIPO ANTROCOANAL (POLIPO DE KILLIAN)

PÓLIPO con forma en reloj que arena que asienta

en el seno maxilar y se extiende a fosas nasales a
través del infundíbulo, hasta las coanas , si es muy
grande puede alcanzar nasofaringe.
Tratamiento de elección: resección completa.
PÓLIPO ANTROCOANAL. pólipo en el seno maxilar derecho, que se extiende a través del infundíbulo
hacia fosa nasal derecha.
• PÓLIPO ANTROCOANAL (POLIPO DE KILLIAN)
 PAPILOMA INVERTIDO
Es un tumor epitelial benigno, crecimiento endofítico .

IMAGENOLOGIA masa de partes blandas en la pared lateral de las fosas

nasales a nivel del meato medio con o sin extensión hacia el seno maxilar.
Obstructivo, condiciona patrón de sinusitis de la unidad osteomeatal.

Tras la administración de contraste, se aprecia realce cerebriforme

 ANGIOFIBROMA NASOFARÍNGEO JUVENIL

Tumor vascular benigno, agresivo que afecta a varones adolescentes.

ORIGEN pared posterior de la cavidad nasal, foramen esfenopalatino y de ahí
puede extenderse a cavidad nasal, nasofaringe , fosa pterigopalatina , senos
maxilar, esfenoidal, etmoidal, seno cavernoso y fosa craneal media.

IMAGENOLOGIA masa con realce intenso que produce remodelación e

incluso destrucción ósea de la pared posterior del seno maxilar.

Clínicamente : obstrucción nasal y epistaxis.

 OSTEOMA
Es un tumor formador de hueso maduro de bordes bien definidos
Localizacion más frecuentes son los senos frontal y etmoidal.
Si obstruyen el drenaje del seno, pueden condicionar sinusitis o mucocele.

Más frecuente en adultos jóvenes. Único o múltiples , casi todos los

osteomas tienen una localización frontoetmoidal en el 95% de los casos.

En la historia natural crece lentamente y no maligniza.

Los múltiples se asocian al Síndrome de Gardner.
 DISPLASIA FIBROSA

En la displasia fibrosa, el hueso se encuentra expandido y la médula ósea

sustituida por tejido fibroóseo que da una apariencia de vidrio deslustrado en
la TC (con realce variable).
Suele afectar a menores de 30 años y su localización en orden de frecuencia
es maxilar> mandíbula>hueso frontal > etmoidal > esfenoidal > temporal.
• MUCOCELE

SENO EXPANDIDO Y RELLENO DE MOCO RODEADO POR EPITELIO.

LOS SPN MÁS FRECUENTEMENTE AFECTADOS SON EL FRONTAL Y ETMOIDAL
ANTERIOR (>90%) DEBIDO A LA OBSTRUCCIÓN DE PEQUEÑOS ORIFICIOS Y MEATOS

ORDEN DE FRECUENCIA: FRONTAL (60-65%) > ETMOIDAL (25%) > MAXILAR (5-10%) >
ESFENOIDAL (2-5%).

TEM : PAREDES DEL SENO ADELGAZADAS O INCLUSO AUSENTES. SU SEÑAL O

DENSIDAD DEPENDE DEL TIEMPO DE EVOLUCIÓN
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