Vía rectal

La vía rectal para la administración de fármacos presenta una

absorción errática. Se utiliza para conseguir efectos locales y a
veces sistémicos en caso de vómitos o alteraciones en las cuales el
paciente no puede ingerir los medicamentos.

Los fármacos administrados por esta vía evitan parcialmente el paso

hepático, aunque es difícil calcular en qué proporción. Para
administrar fármacos por esta vía se coloca al paciente en decúbito
lateral izquierdo con las rodillas flexionadas. Si se trata de
supositorios pueden meterse en nevera o en agua fría para aumentar
su consistencia.

La vía rectal es especialmente útil en las siguientes situaciones:

• paciente incapaz de ingerir la medicación por vía oral.

• medicamentos que irritan la mucosa gástrica.

• medicamentos que son destruidos por el jugo gástrico o por los

enzimas digestivos.

• medicamentos que por su sabor o su olor son intolerables por vía

oral.

Preparación del material necesario

Antes de realizar cualquier procedimiento debemos de preparar el

material necesario, que en este caso consta de:

• Guantes, que no es preciso que sean estériles.

• Medicación (supositorio).

• Lubricante, que ha de ser compatible con el medicamento (conviene

leer el prospecto).

• Gasas.

• Una sábana.

Con respecto a la preparación del supositorio en sí, se deben de tener

en cuenta los siguientes aspectos:

• Un supositorio blando se adhiere al envoltorio y es más difícil de

introducir en el ano. Para aumentar la consistencia del medicamento
podemos colocarlo unos minutos en el frigorífico o bajo el chorro de
agua fría.

• En caso de que haya que administrar medio supositorio, éste se

partirá siempre en sentido longitudinal. Los supositorios tienen una
forma cónica u ovoidea alargada, de tal modo que si se partieran
transversalmente, no se estaría introduciendo el 50% de la dosis.
Procedimiento A la hora de administrar un supositorio se actuará de la
siguiente manera:

• Lávese las manos y enfúndese los guantes.

• Informe al paciente del procedimiento que va a realizar y solicite su

colaboración. Técnicas en A.P. 2/2 www.fisterra.com Atención
Primaria en la Red

• Pregunte al paciente si tiene ganas de defecar, para que lo haga en

este momento.
• Coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo, con la pierna
derecha flexionada por encima de la izquierda, hacia delante. Con
esta postura el ano se expone más fácilmente y se favorece la
relajación del esfínter externo.

• Cubra al paciente con la sábana, de tal modo que solo queden

expuestas las nalgas.

• Separe la nalga que no se apoya en la cama y observe el ano.

Compruebe que la zona está limpia.

• Verifique la consistencia del supositorio. Si es correcta, retírele el

envoltorio.

• Lubrique el extremo cónico del supositorio y el dedo índice de su

mano dominante.

• Indique al paciente que realice varias respiraciones lentas y

profundas por la boca. Con ello se favorece la relajación del esfínter
anal y se disminuye la ansiedad del enfermo.

• Separe la nalga que no se apoya en la cama con la mano no

dominante. Con el dedo índice de la mano dominante introduzca el
supositorio por su parte cónica, imprimiéndole una dirección hacia el
ombligo. El dedo índice debe de sobrepasar el esfínter anal interno (se
introducen unos 7 cm del dedo en el adulto y unos 5 cm en los niños).
• Retire el dedo índice. Mantenga apretadas las nalgas del paciente
hasta que ceda el tenesmo rectal (dos o tres minutos).

• Pídale al paciente que permanezca acostado en decúbito lateral o

supino durante unos diez o quince minutos, que es el tiempo que tarda
en absorberse el medicamento.
Bibliografía

1. Villa LF. Formas farmacéuticas. En: Villa LF. Medimecum.

Barcelona: Adis; 2002; p. 20-3.

2. Flórez J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacocinética. II, Procesos de

absorción de fármacos. En:

Flórez J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacología humana. 2ª ed.

Barcelona: Masson; 1997.

3. Benítez MA. Uso de fármacos en cuidados paliativos. Vías de

administración. En: Gómez M.

Cuidados paliativos: atención integral a enfermos terminales. Las

Palmas de Gran Canaria: ICEPSS, 1998; p. 293-8.