EFECTOS ADVERSOS DE LAS BENZODIACEPINAS

Las benzodiacepinas (BZD) son grupos de fármacos más prescritos en el mundo, su mecanismo de
acción actúa potenciando la acción inhibitoria del ácido gamma butírico (GABA) en la transmisión
neuronal, son efectivas en trastornos intensos de ansiedad e insomnio, son fármacos adictivos y se
utilizan principalmente en el tratamiento de la ansiedad e insomnio también tiene efecto
anticonvulsivante, relajante muscular, premedicación anestésica y desintoxicación alcohólica. (1)

Todas las BZD pueden provocar dependencia psicológica y física, incluso a dosis bajas, con un
síndrome de abstinencia de instauración lenta tras la supresión del fármaco, que es más intenso
mientras mayores hayan sido la dosis utilizada y más prolongada el tiempo de tratamiento. El cuadro
se asemeja a una recaída del estado ansioso original. Producen tolerancia a los efectos sedantes y
anticonvulsivantes apreciándose mejor cuando se dan dosis altas durante un tiempo prolongado. Las
de eliminación rápida tienen mayor tendencia a producir dependencia o fenómenos de rebote
(ansiedad, insomnio) al suspender el tratamiento; las de eliminación lenta producen más sedación
diurna; las de larga duración (nitrazepam), tienen efecto (2)s colaterales que pueden persistir durante
todo el día y las de duración intermedia (temazepam), poseen menos efectos duraderos al día siguiente
de su administración. (3)

Las BZD como grupo farmacológico presentan potenciales riesgos, derivados de su efecto
farmacológico, los cuales dependen de las características del paciente de las posibles interacciones
farmacológicas y de su prescripción irracional a dosis inadecuadas o por periodos prolongados. Se
abordara este aspecto, recorriendo la evidencia disponible (4) :

 Benzodiacepinas y riesgo de caídas

El uso de Benzodiacepinas duplica el riesgo de caídas en paciente mayores de 65 años, esto
puede vincularse al efecto relajante musculas del fármaco, al deterioro en la coordinación
motora y al retraso en el tiempo de reacción a los estímulos. Este efecto adverso se relaciona
con el uso de benzodiacepinas de duración prolongada, a dosis elevadas, es más frecuente
con las que se metabolizan por el citocromo P450 y con el uso concomitante de otros
depresores del SNC (4).
Por otro lado, se ha demostrado que las benzodiacepinas alteran el rendimiento psicomotor,
en estudios realizados en conductores de automóviles, se demostró que el fármaco retrasa el
tiempo de reacción y aumentan el número de errores en la mañana siguiente a la
 administración de una benzodiacepina de duración prolongada, lo cual se relaciona con el
efecto residual (5).

 Benzodiacepinas y trastornos cognitivos

Los efectos hipnóticos benzodiazepínicos sobre la cognición son relevantes en la medida en
que afecta al rendimiento durante el día, aunque este efecto puede disminuir con el tiempo
debido a la tolerancia. Sin embrago, también hay estudios que demuestran el rendimiento
puede mejorar después de suspender el uso crónico (1).

Las BZD determinan alteraciones de la memoria, particularmente en la adquisición de nuevos

conocimientos pero no de hechos ocurridos previo a su administración. Es un efecto adverso
de grupo y dosis dependiente. Es más importante para BZD de vida media corta y mayor
potencia (5).

Otro estudio canadiense caso-control22 evaluó el riesgo de enfermedad de Alzheimer entre

usuarios crónicos de BZD, encontrando un riesgo incrementado significativo entre los
consumidores de BZD. De todos modos varias limitaciones metodológicas se le adjudican
que dificultan la generalización de los resultados obtenidos (4).

Del punto de vista del tipo de memoria, las BZD alteran específicamente la llamada memoria
episódica o contextual, permaneciendo casi intacta la memoria semántica independiente del
contexto. Estudios realizados por Greenblatt en 1992 con triazolam sobre la memoria
episódica inmediata y diferida mostró que a bajas dosis (0.125 mg) no se comprometía la
adquisición de la memoria pero si la recuperación diferida, mientras que a dosis mayores
(0.250 mg) interfería tanto en el proceso de adquisición como en la recuperación diferida
(18). Por tanto mostró que están afectados los procesos de consolidación de la memoria (5).

Diversos estudios han demostrado que varios dominios cognitivos (aprendizaje, atención y
capacidad visual-espacial) quedan afectados en las personas que consumen BZD de forma
crónica; sin embargo, las limitaciones de un metanalisis y las discrepancias en los resultados
de una revisión sistematica realizada en ancianos impiden concluir que la exposición a las
BZD se asocie con un mayor riesgo de declive cognitivo. Son necesarios estudios bien
diseñado para evaluar con precisión el impacto de las BZD en el deterioro cognitivo en el
anciano, donde la terapia a largo plazo es un factor de riesgo (1).
Referencias
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Alternativas. Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha. 2012 Jun; N° 5(XIII).

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