Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
a
Farmacéutico. Hospital Clínica Bíblica.
*
Correspondencia: ldavidgz@gmail.com
RESUMEN
El dopaje es uno de los principales problemas del deporte mundial y Costa Rica no escapa de ello. Con
frecuencia se publican noticias relacionadas con casos de dopaje en deportistas de gran renombre que
comprometen la credibilidad y honorabilidad de diversas disciplinas deportivas. Actualmente, el dopaje
implica el desarrollo de técnicas y sustancias indetectables por los controles oficiales, sin embargo las
autoridades tampoco se han quedado atrás en el desarrollo de técnicas de detección y políticas para
lograr el control de estas prácticas. Al ser esta temática de avances constantes tanto en las sustancias
utilizadas, como en los métodos de detección y evasión, es importante realizar una revisión bibliográfica
de la actualidad del tema, que incluya una actualización de las listas de sustancias dopantes, los
mecanismos de acción, las formas de utilización y reacciones adversas, con el fin de funcionar como
referencia de consulta rápida para los profesionales de salud. Finalmente, el farmacéutico puede
intervenir en la prevención y utilización de sustancias prohibidas por parte de deportistas de alto
rendimiento, participando en la educación, el consejo, la dispensación, la indicación y la monitorización
del uso de medicamentos y suplementos alimenticios. Para ello se requiere una actualización constante
y responsable.
PALABRAS CLAVE: Doping, dopaje, sustancias prohibidas, deporte
ABSTRACT
Doping is an important issue within almost all sports worldwide, where Costa Rican sports aren´t exempt
of such a problem. It’s common to see news related to high performance athletes who have been
involved in doping scandals where the credibility and honor in professional sports have been
compromised. Currently, doping practices have evolved by developing modern eluding methods and
substances undetectable by official controls. But also authorities have not been left behind, by setting
new policies and controls on this matter. Since doping is an issue of constant advances in both sides, it
is important to review current literature, including an updated list of performance-enhancing drugs,
mechanisms of action, forms of use and adverse reactions as a quick reference guide for health care
professionals. Finally, the pharmacist role on this issue can be more proactive in monitoring the proper
use of drugs that are attractive for doping within all kinds of athletes; there should be also more
involvement of pharmacists in education, counseling and correct dispensing in all drugs and
supplements. To do so, pharmacists require continuing education and training.
KEYWORDS: Doping, pharmacist, banned substances, sports
30
el de sus respectivos factores de liberación están significancia cuando se empezaron a utilizar como
prohibidos por la NCAA, la AMA y otras sustancia de dopaje, llegando a ser una alternativa
organizaciones deportivas (2,13,14,22). a las transfusiones sanguíneas y entrenamientos a
grandes alturas. Estos compuestos incrementan el
conteo de glóbulos rojos, el hematocrito y la
Hormona de crecimiento humano (HGH) concentración de hemoglobina plasmática. Los
efectos anteriormente descritos pueden resultar
Esta hormona estimula la lipólisis en el ergogénicos para atletas de alto rendimiento al
tejido adiposo y la gluconeogénesis en el tejido suplir más oxígeno al organismo (2,7,11, 13,22).
hepático; su efecto anabólico podría ser producto
de la mediación de los factores de crecimiento Los riesgos de abuso de la utilización de
relacionados a insulina (IGFs). Los atletas utilizan agentes estimulantes de EPO son al parecer dosis-
la HGH para aumentar masa muscular y fuerza, sin dependientes; incluyen una relación en el aumento
embargo ningún estudio ha comprobado un de la viscosidad sanguínea asociada a un aumento
incremento estadísticamente significativo de la de la postcarga cardiaca que conlleva una
masa muscular debido a la administración HGH predisposición al desarrollo de hipertensión,
disfunción del ventrículo izquierdo y episodios
únicamente, por lo que a menudo se combinan con
EAA y con actividad física intensa (2,7, tromboembólicos, hipertrofia cardiaca, fibrosis,
11,13,14,22). hiperactividad de los sistemas simpático y
serotoninérgico y muertes repentinas,
Entre los efectos adversos se incluye dolor principalmente con la administración de dosis altas
en el sitio de inyección, retención de líquidos, de EPO. Además se ha reportado deficiencia de
hipertrofia de las fibras musculares que conlleva al hierro y convulsiones (2,4,11,13,22).
aumento de elementos inelásticos y de retención
de líquidos. A nivel cardiovascular se ha
evidenciado un aumento en las fibras de colágeno, Hormona gonadotropina coriónica (HCG)
fibrosis, infiltración celular y necrosis, alteraciones
que se han asociado a arritmias y al desarrollo de Promueve la producción de testosterona al
insuficiencia cardiaca (2,7,13,22). estimular la actividad de las células de Leydig en
los testículos y regenera la función testicular
La utilización prolongada puede derivar en posterior al uso de EAA. Los usuarios de EAA han
comportamiento antisocial, depresión, psicosis, usado la HCG para prevenir ginecomastia reversa,
intolerancia a la glucosa, fatiga, artralgias, aunque se puede agravar el cuadro por los
debilidad muscular, disfunción eréctil, metabolitos estrogénicos derivados de testosterona
hiperlipidemia, síndrome del túnel carpal, (2,7,22).
hipotiroidismo y otros síntomas asociados con
acromegalia y gigantismo (2,14,22). Los efectos adversos dependen del sexo.
En la mujer puede causar retención de sal,
hiperestimulación ovárica y riesgo de partos
Eritropoyetina (EPO) múltiples, quistes ováricos y trastornos de la
coagulación, mientras que en el hombre se pueden
La epoetina alfa y darbepoetina alfa son manifestar reacciones alérgicas, náusea, vómito,
EPOs recombinantes humanas utilizadas para redistribución de grasa, ginecomastia, entre otros
estimular la producción de eritrocitos. Las ventas efectos adversos relacionados a los EAA (7,22).
de estas sustancias aumentaron con gran 34
La ACTH es utilizada para incrementar los Estos agentes son de los más utilizados a lo
niveles de corticosteroides séricos buscando sus largo del tiempo en cuestiones de dopaje. Las
efectos estimulantes en el organismo. La anfetaminas estimulan el sistema nervioso central
corticotropina estimula la secreción hormonal en la (SNC) así como el sistema cardiovascular, e
corteza adrenal de corticosteroides, incrementan el metabolismo de glucógeno y de
mineralocorticoiodes, androstenediona y ácidos grasos. Muchos de estos compuestos han
dehidroepiadrosterona. Los efectos adversos demostrado mejorar el rendimiento atlético, en
incluyen reacciones alérgicas (incluso anafilaxia), mayor o menor medida, mejorando los tiempos de
hipertrofia cardiaca, hipertensión arterial, retención reacción y disminuyendo los tiempos de fatiga
de fluidos, hiperglicemia, osteoporosis, síndrome (2,7,11, 13,22).
de Cushing, depresión inmunológica e insuficiencia
adrenal en casos de retirada abrupta tras su Las anfetaminas y sus análogos pueden
utilización a largo plazo (2,7,22). causar euforia, aumentar la confianza e intensificar
impulsos de agresión; entre sus efectos adversos
se pueden incluir taquicardia, palpitaciones,
hipertensión, accidentes cerebrovasculares,
Androstenediona espasmos coronarios, vasoespasmo, euforia,
Es una prohormona con propiedades nerviosismo, inquietud, irritabilidad, insomnio,
convulsiones, convulsiones, termogénesis y
androgénicas débiles. Se sospecha que a dosis
altas aumenta la cantidad de testosterona en el muertes espontáneas (2,11,13,22).
hombre, mientras que a dosis bajas la aumenta en Su uso crónico conduce a hipertensión
la mujer. Su uso está prohibido por la NCAA, AMA arterial y pulmonar, adicción, pérdida de peso,
y la Liga Nacional de Fútbol Americano (NFL) (2). arritmias potencialmente mortales, paro cardiaco y
cardiomiopatías. Uno de los problemas con este
grupo farmacológico, es que son de fácil acceso
Dehidroepiandrosterona debido a su presencia en combinación con
fármacos antialérgicos y antigripales, así como en
Esta sustancia es precursora de varias suplementos alimenticios (efedra, p. ej) (2,7,11,
hormonas con propiedades androgénicas débiles. 13,22).
Es vendido como suplemento para aumentar los
niveles de testosterona aunque su efecto en los Existen pruebas cuantitativas capaces de
niveles séricos no está documentado y podría detectar la presencia de anfetaminas en la orina y
llevar a efectos adversos por consumo a largo se utilizan en métodos de detección oficiales (22).
plazo (2).
Drogas de abuso
Estimulantes
La marihuana, cocaína, heroína, el éxtasis,
Los estimulantes más populares son las el ácido lisérgico, la mezcalina y la fenciclidina y
anfetaminas, la cocaína, la cafeína, efedrina y otros alucinógenos están prohibidos para proteger
pseudoefedrina. Estas sustancias poseen un efecto la salud y la seguridad del atleta y de los demás
simpaticomimético al estimular la secreción de competidores (2,22).
dopamina, noradrenalina y serotonina. Su principal
efecto ergogénico (aumento de potencia muscular)
es el reducir la sensación de fatiga (2,7,11,13,22).
Garro Zamora LD Revisión Bibliográfica
dependencia relacionada a su uso prolongado. Los cualquier vibración que puede afectar la precisión
opioides pueden afectar la frecuencia cardiaca y la del tiro, ya que una menor frecuencia cardiaca
presión arterial, pero su principal efecto adverso es provee un mayor tiempo para disparar
la depresión respiratoria (7,13). efectivamente. Los efectos adversos más comunes
incluyen: fatiga, letargo, bradicardia, hipotensión,
impotencia y broncoespasmo (2,13,22).
Canabinoides
Corticosteroides Creatina
42
Todos los estimulantes, incluidos todos los isómeros ópticos (p. ej. d- y l-) cuando corresponda, están prohibidos, a excepción de los derivados de
imidazol de uso tópico y los estimulantes incluidos en el Programa de Seguimiento 2013*
* Las siguientes sustancias incluidas en el Programa de Seguimiento 2013 (bupropión, cafeína, fenilefrina, fenilpropanolamina, nicotina, pipradol,
sinefrina) no se consideran Sustancias Prohibidas. (2,6-12)
** La administración local (p. ej., nasal, oftalmológica) de adrenalina o su co-administración con agentes de anestesia local no está prohibida. (2,6-12)
*** Se prohíbe la catina cuando su concentración en orina supere los 5 µg/mL (2,6-12)
**** Se prohíben tanto la efedrina como la metilefedrina cuando su concentración en orina supere los 10 µg/mL (2,6-12)
***** Se prohíbe la pseudoefedrina cuando su concentración en orina supere los 150 µg/mL. (2,6-12)
44
* La detección se realizará por análisis del aliento y/o de la sangre. El umbral de violación de la norma antidopaje (valores hematológicos) es de 0.10
g/L.