Evaluación Neuropsicológica

Proceso de conocimiento del sujeto y de la etiología de los déficits:

Motivo de consulta, antecedentes familiares, historia vital, desarrollo pre – morbido ,

características del síntoma, impacto de las disfunciones en la persona, interconsulta y exámenes
complementarios

Evaluación dinámica de los déficits y potencialidades del individuo en el área cognitiva y

conductual. Se trata de saber cuál es la estructura mental del paciente, cómo la utiliza y por qué
mediante la Observaciones clínicas, Administración de técnicas específicas, Estrategias para
resolver problemas cotidianos, organizar, planificar, Contactos con los diferentes ámbitos: familiar,
escolar.

Permite delinear aspectos terapéuticos en función de su situación, intervención terapéutica,

Interconsulta, Objetivos generales y específicos, Orientación a familiares, docentes

Posibilita la elaboración de pronóstico en cuanto a: desempeño escolar o laboral, aspectos

relacionales, motivacionales, expectativas de tratamiento

Tiene una finalidad preventiva. Pueden evitarse intervenciones iatrogénicas y hacer una
adaptación teniendo en cuenta sus posibilidades

Ventaja: permite detectar con cierto grado de certeza daño o disfunción cerebral sin necesidad de
utilizar métodos invasivos.

Desventajas: se requieren profesionales bien entrenados, los tests no miden exclusivamente una
única función, no se han establecido muestras suficientes en población infantil, las baterías
completas son largas y engorrosas, y una gran mayoría son traducciones

El diagnostico debe ser multidisciplinario en coordinación con Psiquiatría, Neurología, Psicología,

Psicopedagogia
Se puede evaluar lo siguiente:

APARIENCIA: El proveedor revisará su apariencia física, incluso: Edad, Vestimenta, Nivel general de
bienestar, Sexo, Arreglo personal, Estatura/peso

ORIENTACIÓN: El proveedor hará preguntas como:¿Cómo se llama?, ¿Qué edad tiene?, ¿Dónde
trabaja?, ¿Dónde vive?, ¿Qué día y qué hora es?, ¿En qué estación estamos?

PERÍODO DE ATENCIÓN: El período de atención se puede evaluar antes, debido a que esta
destreza básica puede influenciar el resto de los exámenes. El proveedor verificará: Su capacidad
para completar un pensamiento, Su capacidad para pensar y resolver problemas, Si se distrae
fácilmente.

MEMORIA RECIENTE Y PASADA: El proveedor hará preguntas sobre acontecimientos, personas y

lugares recientes en su vida o en el mundo.

Se le pueden presentar tres elementos y pedirle que diga lo que son; y luego recordarlos después
de 5 minutos.

FUNCIONAMIENTO DEL LENGUAJE: El proveedor señalará artículos cotidianos en el cuarto y le

pedirá que los nombre, y posiblemente que nombre elementos menos comunes.

JUICIO O DISCERNIMIENTO: Esta parte de la evaluación examina su capacidad para resolver un

problema o situación

ESTADO DE CONCIENCIA

La valoración de los pacientes con transtornos neurologicos es el primer punto en el proceso y

constituye la base para el diagnostico del enfermo.

CONCIENCIA : Función de integración Cortical que permite al ser humano darse cuenta tanto de su
medio interno como externo y responder eficidentemente a las necesidades derivadas de dicha
interaccion.
CAUSAS DE ALTERACION DE LA CONCIENCIA:

• Neurologicas: Tumores, MAV,ACV,HSA.

• Traumaticas:TEC,TVM.

• Toxicologicas:Drogas.

• Metabolicas: Hipoglicemias, Ins. Hepatica, Hiponatremias,etc

• Psicogenico: Equizofrenia catatonica

Para el mantenimiento de la conciencia es necesario que tres estructuras del SNC se mantengan
indemnes, tanto física como funcionalmente:

Ø La corteza cerebral

Ø El sistema reticular activador ascendente (situado a nivel de mesencéfalo y puente)

Ø Las vías que unen ambas estructuras.

La mayor parte de las alteraciones de la conciencia siguen un recorrido rostro-caudal, es decir,

desde la corteza hasta el tronco cerebral pasando por estructuras intermedias, y clínicamente se
expresa de menos a más grave por letargia, obnubilación, estupor y coma.

Nivel de Concia
LETARGIA.- dificultad para mantener de forma espontánea un nivel de vigilia adecuado y estable(
agitación).

OBNUBILACIÓN.-para lograr o mantener la vigilia se requieren estímulos exógenos no dolorosos.

ESTUPOR.- el despertar sólo se consigue con estímulos nociceptivos.

COMA.-La estimulacion energica no produce ninguna respuesta nerviosa voluntaria.

Se debe evaluar :

El Nivel de conciencia o estado de alerta.

Es la valoracion del sistema reticular activador y sunconexion con el talamo y l a corteza cerebral.

Capacidad del paciente de responder a estimulos verbales o dolorosos.

Estimar el Contenido de la conciencia

Permite evaluar una de las funciones superiores y implica la orientacion del paciente.

• Orientacion en tiempo

• Orientacion en espacio

• Orientacion en persona

La disminución en 2 o más puntos del Glasgow y la aparición de un nuevo déficit se considera

significativo y se debe realizar rápidamente una determinación de las posibles causas de tal
deterioro tales como:
• Hipoxia.

• Hipotensión.

• Alteraciones hidrosalinas.

• Síndrome de hipertensión endocraneana (hematoma, edema.).