DECLARACION JURADA DE CARGOS

DECRETO N° 1385/92
A
MINISTERIO Codigo SUBSECRETARIA Codigo

ORGANISMO DIRECCION/GERENCIA

B
APELLIDO/S-SEGÚN DOCUMENTO NOMBRE/S

DOCUMENTO
TIPO DNI 1 L.C. 2 N° FECHA DE
DNI I 3 L.E. 4 NACIMIENTO
DIA MES AÑO
TITULO OBTENIDO
NIVEL DE EDUCACION
FORMAL INICIAL 1 TERCIARIO 3 CODIGO
ALCANZADA COMPLETA MEDIO 2 UNIVERSIT. 4 PROFES.

C INDICAR N° DE AGENTE
TIPO DE CARGO CONSIGNADO EN RECIBO
ADMINISTRATIVO 1 GUBERNAMENTAL GABINETE/EJECUTIVA 3 DE SUELDO DEL CARGO
DECLARACION DOCENTE 2 CON FUNCION EJECUTIVA SUPERIOR 4 DECLARADO
POR CARGO N°

D
ESCALAFON GENERAL OTRO
O CONVENIO VIALIDAD O.S.Ca D.E.Ca. GAFICOS
LEY 3170 1 2 3 4 5 6

PERMANENTE 1

CONTRATADO 2

TRANSITORIO 3
Agrupamiento Categoria Planta En la En la De la
A.T.P. Funcion Categoria
TIPO DE ADMIN. 1 PROFESIONAL 2 TECNICA 3 SERV. GRALES. 4 MANT. 5 PRODUCC. 6

FUNCION

SITUACION NORMAL 1 EJERCICIO CARGO SUP. 2 LICENCIA C/GOCE HABERES 5

DE REVISTA ESPECIAL O S/GOCE HABERES 6

COMISION/ADSCRIPTO 3 DISPONIBLE 4 EXTRAORDINARIA ART. N°

HORARIO DE PRESTACION DE SERVICIO: hs. A hs. Y hs. A hs.

E CARGO DOCENTE
ESCUELA SITUACION
INSTITUTO N° DE REVISTA
TITULAR 1

NOMBRE CANTIDAD INTERINO 2

DEL CARGO DE HORAS SUPLENTE 3

DISPONIBLE 4

EJER. CARGO DISPONIBLE 5

ANTIGÜEDAD LUN hs. A hs. Y hs. A hs. NIVEL EDUCATIVO FUNCION DOCENTE
EN EL CARGO PREPRIMARIA 1 DOCENTE 1

MAR hs. A hs. Y hs. A hs. INICIAL 2 AUXILIAR DOCENTE 2

MEDIO 3 TECNICO DOCENTE 3

AÑOS MIER hs. A hs. Y hs. A hs. SUPERIOR 4 ADMINISTRATIVO SUP. 4

ADULTOS 5 DIRECTIVA DOCENTE 5

PUNTOS JUE hs. A hs. Y hs. A hs. ARTISTICA 6 SUPERVISION DOCENTE 6

DEL DIFERENCIAL 7 ESCALAFONARIA DOCENTE 7

CARGO VIE hs. A hs. Y hs. A hs. LICENCIA

C/GOCE HAB. S/GOCE HAB.
SAB hs. A hs. Y hs. A hs. 1 2

HORARIO DE PRESTACION DE SERVICIOS ART. N°:

ASEVERO EN FORMA JURAMENTADA QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN LA PRESENTE SON VERACES, DECLARANDO CONOCER LAS RESPONSABILIDADES DERIVADAS DEL OCULTAMIENTO TOTAL O
PARCIAL, ASUMIENDO EXPRESAMENTE LAS CONSECUENCIAS QUE ELLO IMPLIQUE ART. 12 DEL ANEXO A DEL DECRETO N° 1385/92 - Y OBLIGANDOME A DENUNCIAR LAS MODIFICACIONES QUE SE
PRODUZCAN EN ESTA DECLARACION JURADA, DENTRO DE LAS 48 hs DE PRODUCIDAS

CATAMARCA,

FIRMA DEL AGENTE

EL FUNCIONARIO CUYO SELLO Y FIRMA ANTECEDE, CERTIFICA QUE LOS DATOS ARRIBA CONSIGNADOS POR EL AGENTE SE
FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO CORRESPONDEN CON LAS CONSTANCIAS OBRANTES EN ESTE ORGANISMO Y A LAS FUNCIONES EFECTIVAMENTE
DESEMPEÑADAS POR EL MISMO
 OTROS CARGOS EN EJERCICIO O CUYA TITULARIDAD SE POSEE
F
CARGO JURISDICCION PROVINCIAL 1 NACIONAL 2 MUNICIPAL 3

ADMINISTRATIVO
CATEGORIA PLANTA PERMANENTE 1 CONTRATADO 2 TRANSITORIO 3

SITUACION NORMAL 1 EJERCICIO CARGO SUP. 2 LICENCIA C/GOCE HABERES 5

DE REVISTA ESPECIAL O S/GOCE HABERES 6

COMISION/ADSCRIPTO 3 DISPONIBLE 4 EXTRAORDINARIA ART. N°

HORARIO DE PRESTACION DE SERVICIO: hs. a hs. Y hs. A hs.

SI ES DE JURIDICCION PROVINCIAL/PODER
EJECUTIVO INDICAR A DEMAS MINISTERIO Codigo SUBSECRETARIA Codigo

ORGANISMO DESENTRALIZADO Codigo DIRECCION/GEERENCIA Codigo

ESCALAFON GENERAL
LEY 3190 VIALIDAD O.S.Ca D.E.Ca. GRAFICOS OTRO
O CONVENIO 1 2 3 4 5 6

MARCAR CUAL
G
CARGO PUBLICO 1 PRIVADO 2 JURISDICCION PROVINCIAL 1 NACIONAL 2 MUNIC. 3

DOCENTE N° AGENTE

ESCUELA SITUACION
INSTITUTO N° DE REVISTA
TITULAR 1
NOMBRE CANTIDAD INTERINO 2
DEL CARGO DE HORAS SUPLENTE 3

DISPONIBLE 4

EJER. CARGO DISPONIBLE 5

ANTIGÜEDAD LUN hs. A hs. Y hs. A hs. NIVEL EDUCATIVO FUNCION DOCENTE
EN EL CARGO PREPRIMARIA 1 DOCENTE 1

MAR hs. A hs. Y hs. A hs. INICIAL 2 AUXILIAR DOCENTE 2

MEDIO 3 TECNICO DOCENTE 3

AÑOS MIER hs. A hs. Y hs. A hs. SUPERIOR 4 ADMINISTRATIVO SUP. 4

ADULTOS 5 DIRECTIVA DOCENTE 5

PUNTOS JUE hs. A hs. Y hs. A hs. ARTISTICA 6 SUPERVISION DOCENTE 6

DEL DIFERENCIAL 7 ESCALAFONARIA DOCENTE 7

CARGO VIE hs. A hs. Y hs. A hs. LICENCIA

C/GOCE HAB. S/GOCE HAB.
SAB hs. A hs. Y hs. A hs. 1 2

HORARIO DE PRESTACION DE SERVICIOS ART. N°:

H
CARGO PUBLICO 1 PRIVADO 2 JURISDICCION PROVINCIAL 1 NACIONAL 2 MUNIC. 3
DOCENTE N° AGENTE

ESCUELA SITUACION
INSTITUTO N° DE REVISTA
TITULAR 1
NOMBRE CANTIDAD INTERINO 2
DEL CARGO DE HORAS SUPLENTE 3

DISPONIBLE 4

EJER. CARGO DISPONIBLE 5

ANTIGÜEDAD LUN hs. A hs. Y hs. A hs. NIVEL EDUCATIVO FUNCION DOCENTE
EN EL CARGO PREPRIMARIA 1 DOCENTE 1

MAR hs. A hs. Y hs. A hs. INICIAL 2 AUXILIAR DOCENTE 2

MEDIO 3 TECNICO DOCENTE 3

AÑOS MIER hs. A hs. Y hs. A hs. SUPERIOR 4 ADMINISTRATIVO SUP. 4

ADULTOS 5 DIRECTIVA DOCENTE 5

PUNTOS JUE hs. A hs. Y hs. A hs. ARTISTICA 6 SUPERVISION DOCENTE 6

DEL DIFERENCIAL 7 ESCALAFONARIA DOCENTE 7

CARGO VIE hs. A hs. Y hs. A hs. LICENCIA

C/GOCE HAB. S/GOCE HAB.
SAB hs. A hs. Y hs. A hs. 1 2

HORARIO DE PRESTACION DE SERVICIOS ART. N°:

I
CARGO JURISDICCION PROVINCIAL 1 NACIONAL 2 MUNIC. 3

GUBERNAMENTAL
LEGISLATIVOELECTIVO 1 GABINETE /EJECUTIVADIRECTOR 3 JUDICIAL MAGISTRADO 6
EJECUTIVO/ GABINETE 2 EXTRAESCALAFOR 4 SECRETARIO 7
ASESOR DE GABINETE 5 EJECUTIVA SUPERIOR 8

J
ES BENEFICIARIO DE PASIVIDAD SI 1 No 2 CUAL? JUBILACION 1 PENSION 2 RETIROS /OTROS 3

K
DOMICILIO CALLE N°
DEL AGENTE CODIGO
LOCALIDAD POSTAL N°