Standar MKE 1
Rumah sakit berkomunikasi dengan masyarakat untuk memfasilitasi akses masyarakat ke pelayanan di Rumah Sakit dan infrmasi tentang
pelayanan yang di sediakan oleh Rumah Sakit
MKE 1 EP 1
Terdapat regulasi tentang [edoman
komunikasi efektif yang meliputi
komunikasi dengan pasien dan
keluarga, serta antar staf klinis
Hasil bimbingan surveior
R  Semua SK harus ada logo atau
lambang RS
 Sk yang dibuat harus mengacu
pada perundang-undangan atau
permenkes
 Regulasi bisa berupa kebijakan,
SOP, panduan
 Belum ada SK pemberlakuan
panduan MKE, yang ada hanya
kebikajan komunikasi yang ada
di RS
 Pada panduan tolong lengkapi
panduan mengenai komunikasi
antar petugas (teknik SBAR)
yang ada di panduan SKP
 Perhatikan sistematika
penulisan panduan
 Masukan simbol-simbol yang
ada di SKP, tolong dijelaskan
pada panduan MKE
 Panduan MKE di TTD oleh
direktur
MKE1 EP 2
Terdapat bukti pelaksanaan
komunikasi efektif antar RS dan
Masyarakat
MKE 1 EP 3
Terdapat bukti pelaksanaan
komunikasi efektif masyarakat dan
keluarga
D  Belum adanya bukti
dokumentasi mengenai
pertemuan RS dengan
masyarakat dalam penyampaian
informasi pelayanan RS (jenis
pelayana, waktu pelayan,
proses pelayanan)
 Belum ada laporan kegiatan
mengenai kegiatan pertemuan
dengan masyarakat (TOR,
undangan, absensi, notulen)
 Liefleat mengenai daftar
pelayanan RS di tambah nama
dokter, dan jam praktek
D  Belum ada bukti pemberian
informasi di admisi atau bagian
informasi
 Bukti pemberian edukasi admisi
sudah ada di lembar edukasi
terintegerasi
 Liefleat mengenai pelayanan
RS
 Liefleat mengenai 10 penyakit
terbesar
MKE 1 EP 4
Terdapat bukti pelaksanaan
komuniaksi efektif antar staf klinis
MKE 1.1 EP 1
Ada demografi populasi sebagai
dasar strategi komunikasi dengan
komunitas dan populasi yang
dilayani RS
D  Sudah dilakukan pencatatan
komunikais efektif dalam RM
dalam bentuk CPPT
 Untuk assesmen baik untuk
perawatan ataupun dokter
belum ada assesmen awal dan
assesmen ssat dirawat inap
(lihat AP & PAP) (-)
 Belum ada formulis transfer
pasien
 Belum ada formulir rujukan
eksternal RS, monitoring pasien
saat di rujuk
 SOP penggunaan SBAR (-)
 SOP SOAP(-)
 Membuat stempel Read Back
 Belum ada Form serah terima
pasien
 Tulbakon tolong diuraikan
mengenai bentuk konfirmasi
ulang (dalam panduan) (-)
D  Belum ada data demografi dari
RM untuk membuat strategi
komunikasi dengan populasi
MKE 1.1 EP 2
Demografi sekurang kurangnya D  (-)
dapat menggambarlan etnis,
agama, tingkat pendidikan,
termasuk buta huruf, bahasa yang
digunakan, termasuk adanya
hambatan dalam komunikasi
MKE 1.1 EP 3
RS menyediakan informasi tentang D  Belum ada leaflet yang
jenis pelayanan, waktu pelayanan memberikan informasi
serta akses dan proses untuk mengenai akses dan proses
mendapatkan pelayanan mendapatkan layanan (-)
MKE 1.1 EP 4
Rumah sakit menyediakan D  Belum ada media informasi
informasi tentang kualitas dalam bentuk tayangan video
pelayanan seperti tampilan mengenai
layanan unggulan (-)
MKE 2
MKE 2 EP 1
Tersedia informasi untuk pasien D  Leaflet atau brosur yang berisi
dan keluarga asuhan dan layanan yg disediakan oleh RS
pelayanan yang disediakan oleh (belum lengkap)
RS, dalam bentuk website atau  Ketersediaan brosur diruangan
brosus kurang
MKE 2 EP 2
Informasi untuk pasien dan D  Belum ada slide show mengenai
keluarga juga menjelaskan akses informasi akses terhadap
terhadap pelayayan yang di pelayanan
sediakan oleh RS
MKE 2 EP 3
Rumah sakit menyediakan D  Bukti daftar faskes rujukan
informasi tentang alternatif asuhan disertai dengan perjanjian kerja
dan pelyan ditempat lain apabila sama (belum lengkap)
RS tidak dapat menyediakan
asuhan pelayanan yang dibutuhkan
MKE 3
MKE 3 EP 1
Sesuai Dengan Demografi, D  Liefleat dalam bentuk tulisan
Komunitas Dan Populasi, atau gambar yang mudah
Komunikasi Dan Edukasi Pasien dipahami (-)
Dan Keluarga Menggunakan
Format Yang Praktis Dan Mudah
Dipahami
MKE 3 EP 2
Materi komunikasi dan edukasi D  Bukti edukasi diberikan oleh
pasien dan keluarga diberikan petugas penerjemah dengan
dalam bahasa yang dimengerti bahasa indonesia atau bahasa
lainnya (-)
MKE 3 EP 3
RS menyediakan penerjemah D  SOP penerjemah bahasa (-)
sesaui kebutuhan bila di RS tidak  SK penerjemah bahasa (-)
ada petugas  SK tim penerjemah bahasa (-)
MKE 4
MKE 4 EP 1
RS menetapkan informasi yang R  SK pembentukan tim code blue
harus disampaikan secara akurat dan code red (+), penunjukan
dan tepat waktu keseluruh RS nama anggota tim (-)

MKE 4 EP 2
Ada bukti proses penyampaian
informasi yang akurat dan teapt
waktu di seluruh RS, termasuk
yang urgent antara lain code blue
dan code red
MKE 5
MKE 5 EP 1
Terdapat regulasi tentang cara
berkomunikasi
 Panduan code blue dan code
red (+)
 SOP code red dan code blue (+)
D  Belum ada surat
edaran/pengumuman/majalah
dinding mengenai tatalaksana
tim code blue dan code red di
setiap lantai, nama tim di setiap
lantai.
 Bukti laporan pelaksanaan
simulasi code blue (-)
R  Penambahan pada panduan
manajemen komunikasi tentang
status kesehatan dalam CPPT
yang berisi tatacara komunikasi
antar shift (-)
 Form ringkasan rawat jalan dan
rawat inap (belum lengkap),
pada resume rawat inap bagian
terapi space lebih besar (-)
 SOP tentang pasien di rujuk (-)
 SOP tentang transfer pasien (-)
 SOP tentang serah terima
pasien (-)
MKE 5 EP 2
Informasi kondisi pasien antar staf
klinis termasuk PPA berdasarkan
pada prose yang sedang berjalan
atau pada saat penting termasuk
dalam proses asuhan ditulis dalam
rekam medis
MKE 5 EP 3
Setiap pasien setelah rawat inap
dibuat ringkasan pulang
MKE 5 EP 4
Setiap[ pasien rawat jalan dengan
DX kompleksdi buat ringkas medis
rawat jalan
MKE 5 EP 5
Informasi yang di komunikasikan
termasuk ringkasan asuhan
pelayanan yang telah diberikan
pada prose transfer dan rujukan
MKE 5 EP 6
Terdapat bukti dokumuntasi pada
proses serah terima
MKE 6
MKE 6 EP 1
D  CPPT di tulis dalam bentuk
SOAP, dilengkapi dengan nama
PPA, waktu dan memberikan
asuhan (-)
D  Bukti tentang ringkasan pulang
dan rawat inap (+)
D  Selain general consent belum
ada data penaggung jawab
pasien rawat jalan (-), assesmen
rawat jalan (-), resume rawat
jalan (-) lihan ARK 4.3
D  Belum ada form transfer dalam
rujukan pasien (-)
 Bukti serah terima pasien atau
operan dalam tim, atau antar
shift (-)
 SOP serah terima pasien (-)
 SOP operan shift (-)
Ada penetapan organisasi promosi R  Panduan tim PKRS (+)
kesehatan RS yang  SK tim PKRS (+)
mengkordinasikan memberikan  Program kerja PKRS (+)
edukasi Tinggal dilengkapi
MKE 6 EP 2
Ada bukti organisasi promosi D  Bukti kegiatan PKRS (-)
kesehatan RS telah berfungsi  Bukti laporan kegiatan tim Pkrs
sesuai peraturan prundan- (-)
undangan
MKE 6 EP 3
Edukasi dilaksanakan sesuai D  Bukti laporan pelaksanaan
kebutuhan pasien dan keluarga di edukasi (-)
seluruh RS
MKE 7
MKE 7 EP 1
Profesional pemberi asuhan yan D  Bukti pelaksanaan komunikasi
memberikan edukasi harus mampu efektif (+)
memberikan edukasi secara efektif  TOR, Undangan, absensi,
notulen, materi (+)
MKE 7 EP 2
PPA memiliki pengetahuan yang
cukup tentang materi yang
diberikan
MKE 8
MKE 8 EP 1
Dilaukan assesmen kemampuan D  Sudah ada di edukasi
dan kemauan belajar pasien dan terintegerasi (+)
keluarga
MKE 8 EP 2
Dilakukan assemen kebutuhan
edukasi untuk pasien dan di catat di
RM
MKE 8 EP 3
Hasil assesmen digunakan untuk
membuat perencanaan kebutuhan
edukasi
MKE 9
MKE 9 EP 1
Ada bukti pasien dijelaskan tentang
hasil assesmen, diagnosis dan
rencana asuhan yang akan
diberikan
MKE 9 EP 2
Ada bukti pasien yang din jelaskan
tentang hasil asuhan dan
pengobatan termasuk hasil asuhan
dan pengobatan yang tidak
diharapkan
MKE 9 EP 3
Ada bukti edukasi asuhan lanjutan
dirumah
MKE 9 EP 4
D  Bukti assesmen kebutuhan
edukasi meliputi kebutuhan
asuhan medis dan keperawatan
yang berkesinambungan
setelah pulang (discharge
planning) (+)
D  Bukti perencanaan edukasi
sesuai assesmen (ada di form
assesmen pasien dsn discharge
planning) (+)
D  ada di form edukasi
terintegerasi dengan bukti TTD
pasien dan DPJD berikut nama
jelasnya (+)
D  ada di form di pemberian
edukasi terintergerasi yang
sudah di isi oleh DPJP (+)
D  ada form di edukasi
terintegerasi yang sudah di isi
oleh DPJP dan PPJA(+)
Bila dilakukan tindakan medis yang
memerlukan persetujuan tindakan
kedokteran, pasien dan keluarga
belajar tentang resiko dan
komplikasi yang dapat terjadi untuk
dapat memberikan persetujuan
MKE 9 EP 5
Pasien dan keluarga diberikan
edukasi tentang hak dan tanggung
jawab mereka untuk berpartisipasi
pada proses asuhan
MKE 10
MKE 10 EP 1
Pemberian Edukasi Kepada Pasien
Dan Keluarga Terkait Dengan
Asuhan Yang Diberikan Meliputi
Penggunaan Obat-Obatan Secara
Efektif Dan Aman, Potensin
Efeksamping Obat, Potensi
Interaksi Obat Antar Obat
Konvensional, Obat Bebas,
Suplemen Atau Makanan
MKE 10 EP 2
Pemberian edukasi kepada pasien
dan keluarga terkait dengan asuha
yang diberikan meliputi keamanan
D  bukti informconsent (+)
D  adanya TTD, nama jelas, pasein
dan pemberi informasi dalam
proses asuhan di edulasi
terintegerai (+)
D  belum ada bukti materi edukasi
tentang penggunaan obat-
obatan Secara Efektif Dan
Aman, Potensin Efeksamping
Obat, Potensi Interaksi Obat
Antar Obat Konvensional, Obat
Bebas, Suplemen Atau
Makanan (-)
 belum ada bukti di catatan
edukasi terintegerasi oleh
apoteker
 lihat di hubungannya di PKPO
D  materi edukasi tentang
keamanan dan efektivitas
dan efektifvtas penggunakan
peralatan medis
MKE 10 EP 3
Pemberian edukasi kepada pasien
dan keluarga terkait dengan
asuhan yang diberikan meliputi diet
dan nutrisi yang memadai
MKE 10 EP 4
Pemberian edukasi kepada pasien
dan keluarga yang terkait dengan
asuhan yang diberikan meliputi
manajemen nyeri
MKE 10 EP 5
Pemberian edukasi kepada pasien
dan keluarga terkait dengan
asuhan yang diberikan meliputi
rehabilitasi medik
MKE 10 EP 6
Pemberian edukasi kepada pasien
dan keluarga terkait dengan
asuhan yang diberikan meliputi cuci
tangan yang aman
MKE 11
penggunaan peralatan medis
seperti oksigen, tongkat (-)
 di catatan edukasi dan
terintegerasi belum ada edukasi
mengenai hal ini (-)
 SOP pengguanan peralatan
medis (-)
D  Belum ada bukti dietisen
memeberikan edukasi dengan
teknik ADIME di form edukasi
terintergerasi dan di CPPT (-)
D  Belum ada bukti edukasi dari tim
managemen nyeri atau PPJA
tentang managemen nyeri (-)
D  Belum ada bukti di form edukasi
terintergerasiatau teknik
rehabilitasi (-)
D  Liefleat cuci tangan (+)
 Peragaan cuci tangan (+) tetapi
belum di dokumentasikan
 SOP pemberian edukasi pasien
(-)
MKE 11 EP 1
Harus menyediakan waktu yang
adekuat dalam memeberikan
edukasi
MKE 11 EP 2
Bila diperlukan pemberian edukasi
kepada pasien dan keluarga
diberikan secara kolaboratif oleh
PPA terkait
MKE 11 EP 3
MKE 11 EP 4
Ada bukti dilakukan verifikasi untuk
memakstikan pasien dan keluarga
dalam memahami materi edukasi
yang diberikan
MKE 11 EP 5
Informasi verbal diperkuat dengan
materi tertulis
MKE 12
MKE 12 EP 1
RS mengidentifikasi sumber-
sumber yang ada di komunitas
untuk mendukung promosi
W  (-)
D  Belum ada materi edukasi,
kolaboratif sesuai nilai-nilai
dengan pilohan pasien dan
keluarga (-)
 Berikan tambahan assesmen
nilai-nilai kepercayaan pada
catatan edukasi terintegerasi (-)
(-)
D  Belum ada TTD pasien sebagai
bukti verifikasi dalam pemberian
edukasi yang sesuai dengan
nilai-nilai dan pilihan pasien dan
keluarga (-)
D  Belum ada materi edukasi
seduai dengan nilai-nilai dan
pilihan pasien dan keluarga (-)
D  Bukti daftar faskes dan praktek
mandiri yang ada di domisili
pasien (-)
kesehatan yang berkelanjutan dan
edukasi untuk menunjang asuhan
pasien yang berkelanjutan
MKE 12 EP 2
Pasien dan keluarga dirujuk agar D  SOP rujukan Pasien (-)
mendapatkan edukasi dan  Belum ada form rujukan
pelatihan yang di perlukan untuk eksternal dan kriteria rujukan,
menunjang asuhan pasien lembaran monitoring pasien
berkelanjutan agar mencapai hasil saat dalam perjalanan dirujuk (-)
asuhan yang optimal setelah
meninggalkan RS. Lihat ARK 4.1
MKE 12 EP 3
Edukasi berkelanjutan tersebut D  Belum ada materi edukasi untuk
diberikan kepada pasien yang pasien yang rencana
rencana pemulangannya kompleks pemulangannya kompleks (-)
 Kelengkapan discharge
planning harus tersosialisasi