Farmacología y Bioquímica I

PRACTICA N°3 FÁRMACOS ANTICOAGULANTES

03

COMPETENCIA:
El estudiante al término de la práctica estará en la capacidad de comprender la
participación del sistema nervioso central en fármacos anticoagulantes en
humanos, mediante la observación de los mecanismos de coagulación.

I. INTRODUCCIÓN

Los fármacos anticoagulantes, en donde el proceso de coagulación de la

sangre, fenómeno caracterizado por una serie de reacciones en las que
participan un gran número de proteínas o factores, así como también iones de
Ca++ y que conducen a la formación del coágulo de fibrina, puede ser
interferido a diferentes niveles por las drogas conocidas como agentes
anticoagulantes.

Estos medicamentos constituyen una herramienta farmacológica que puede

ser utilizada por el médico para prevenir en sus pacientes la trombosis venosa
o la embolia pulmonar. Su empleo, sin embargo, debe ser acompañado de
pruebas de laboratorio, como la determinación del tiempo de protrombina,
para medir los niveles plasmáticos terapéuticos y evitar las
sobredosificaciones que pueden originar en los pacientes desde sangrados
ligeros hasta algo tan grave como una hemorragia cerebral intensa.

No obstante, La hemostasia representa el cese fisiológico de la hemorragia,

por medio de un mecanismo complejo que involucra un cambio de estado físico,
de líquido a sólido con la formación de fibrina, y el enlace del coágulo en una
malla insoluble. Las propiedades de la coagulación sanguínea requieren que los
componentes de las reacciones sean de una manera localizada, amplificada y
modulada. En la actualidad las superficies celulares (plaquetas, células
endoteliales, fibroblastos, monocitos) juegan un papel esencial en la
coagulación sanguínea. Las células juegan dos papeles básicos en la
hemostasia. Uno es proporcionar los factores esenciales para la hemostasia
normal que no están presentes en el plasma normal y, el segundo es
proporcionar una superficie para el ensamblaje de los complejos
enzima/cofactor y su interacción con los sustratos para formar el coágulo de
fibrina.

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El modelo actual de la coagulación inicia sobre las superficies celulares,

fundamentalmente de las células endoteliales al exponer factor tisular y
formar el complejo de activación con factor VIIa, lo que genera en una fase
inicial micro dosis de trombina que produce la amplificación de la coagulación
al activar factores de la coagulación y plaquetas que sirven de superficie para
el proceso de propagación de la coagulación al generarse los complejos de
activación X asa y protrombinasa con un incremento en la generación de
trombina en cantidad suficiente para generar el coágulo de fibrina.

El ácido acetil salicílico no actúa sobre la agregación plaquetaria inducida por

la trombina, se recomienda su administración en pacientes con historia de
enfermedad coronaria y de angina estable. Se cree que los efectos
beneficiosos de la aspirina en la profilaxis del infarto de miocardio se deben
a su capacidad para reducir los niveles de proteína C reactiva.

La Warfarina, impide la acción de la enzima hepática que reduce el 2,3

epóxido de vitamina k, un paso clave en la formación de ciertos factores de
coagulación. La acción de la Warfarina inhibe la primera enzima previniendo
así la formación de la quinona e interrumpiendo el reciclaje necesario de
vitamina k. Sin los residuos de γ-carboxiglutamato sintetizados con la ayuda
de vitamina k, los factores II, VII, IX, Y X no pueden unirse a calcio
divalente, un catión necesario para su activación normal.13 la vitamina K1
contrarresta los efectos de la warfarina, y se puede administrar en casos de
sobredosis, sangrado, o riesgo elevado de sangrado peligroso.

La Heparina es una sustancia natural que actúan en la sangre para ayudar al

proceso de la anticoagulación sanguínea. Actúa sobre la trombina, que
desempeña un importante papel en la formación del coagulo en la sangre.

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Fuente. María Inés Lagos-Trastornos frecuentes de coagulación: Nuevos manejos, 2011.

Carlos Martínez Murillo- Mecanismos de activación de la coagulación, 2006.

II. MATERIAL Y MÉTODO:

2.1 Material
 REACTIVOS:

 Solución salina 0.9%

 Citrato de sodio 3.8%
 Heparina 1%
 Oxalato de sodio 3%
 Etilendiaminotetracético 10%
 Warfarina 2%
 Cloruro de calcio 5%
 Parafilm

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 OTROS:
 Aguja hipodérmicas
 jeringas 5ml
 guantes
 Beaker de laboratorio

2.2. Método

 Fundamento:
Es por coagulación de la sangre, el “tiempo de protrombina” es una de las
pruebas que se utilizan con más frecuencia. Aunque es un procedimiento
muy sencillo, está sujeto a numerosas variables y causas de error. Para
evitar variaciones en los resultados deben tomarse las siguientes
precauciones:
1. Todos los tubos, pipetas y jeringas deberán estar secos.
2. La temperatura del baño de agua debe mantenerse constante (37º
C) mientras se hace la prueba. Mezclar la sangre con el
anticoagulante en cantidades exactamente medidas. Es necesario
evitar la hemólisis, y cuando se requiere plasma, centrifugar de
inmediato la sangre y separar cuidadosamente el plasma.
3. Una vez obtenida la muestra es preciso realizar la prueba lo más
pronto posible, evitando que el plasma e los reactivos
permanezcan más de 15 minutos a 37ª C en el baño de agua antes
del desarrollo de la prueba.
III. PROCEDIMIENTO:

Tubo 1 Tubo 2 Tubo 3 Tubo 4 Tubo 5 Tubo 6 Tubo 7

- 0.2 ml 0.2 ml 0.2ml 0.2ml 0.2ml 0.2 ml
sol citrato heparina oxalato EDTA Warfarina
salina de sodio de sodio
1 ml 0.8ml
sangre sangre
Tapar con papel para film y Mezclar cuidadosamente el contenido de los
tubos y déjalos en reposo durante 15 minutos y observe lo ocurrido y
tome nota
- 0.2ml de solución de CaCl2 5%, -
Agite los tubos, cubra con él para film, deje reposar y observar.

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IV. RESULTADOS

TIEMPO QUE TARDO EN COAGULAR

V. DISCUCIÓN

El tiempo parcial de tromboplastina se realiza por la adición a

la muestra del reactivo de la PTT que contiene un activador de plasma y
fosfolípidos. Los fosfolípidos sirven como un sustituto de plaquetas. Esta mezcla se incuba
para una activación, después de recalcificación cloruro de calcio y se contabiliza el tiempo
de formación del coagulo haciendo uso de esta y otras pruebas para la determinación de
la formación del coagulo, en este caso usando además, para su comprobación los
anticoagulantes.

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VI. CONCLUSIONES

La mayoría de tubos que contenían anticoagulantes reaccionaron debido a su

acción con el calcio, el cual conducirá a la formación del coagulo de fibrina.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS CONSULTADAS: (Ordénalas según

formato Vancouver)
 Vieves J. Manual de técnicas de laboratorio. 4ta edición. España:
Elsevier. 2014. 154-160pp.
 Rodak B. Hematología fundamentos. 2da edición. Philadelphia: Medica
Panamericana. 2002. 145-157pp.
 Rapaport.Introducciòn a la hematología.Barcelona:Salvat.2000

VIII. CUESTIONARIO

1. Investiga y describe la serie de reacciones que intervienen en la coagulación

extrínseca e intrínseca. Dentro de este esquema incluye el sitio de acción de
los fármacos anticoagulantes.
2. Explica el mecanismo de acción de los agentes anticoagulantes
3. En cuál de los tubos se observa la formación del coagulo
4. Cuáles son las etapas principales de coagulación
5. Mencione los grupos de anticoagulantes

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1.Investiga y describe la serie de reacciones que intervienen en la coagulación extrínseca

e intrínseca. Dentro de este esquema incluye el sitio de acción de los fármacos
anticoagulantes.

El proceso de coagulación que lleva a la hemostasia consiste en un conjunto de reacciones de

proteasas en el que participan aproximadamente 30 proteínas diferentes. Estas reacciones
convierten fibrinógeno, una proteína soluble, en filamentos insolubles de fibrina, que, con las
plaquetas forman un trombo estable. El modelo de la vía intrínseca y extrínseca. La vía extrínseca
se considera que es la responsable de la generación inicial del factor X activado(factor
Xa),mientras que la vía intrínseca lleva a la amplificación de la generación del factor Xa.

El factor Xa desempeña un papel central en la cascada de coagulación debido a que ocupa un

punto en el que convergen la vìa intrínseca y extrínseca.

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2. Explica el mecanismo de acción de los agentes anticoagulantes

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MECANISMO DE ACCIÓN DE LA HEPARINA

3. En cuál de los tubos se observa la formación del coagulo.

 Se empieza a formar el coágulo antes de usar el reactivo cloruro de calcio en los tubos 1,2,
6 y 7.
 Luego al colocar este reactivo se empezó a notar el tiempo de coagulación en los tubos 3 y
6.
 Quedando finalmente sin coagular o parcialmente en el tubo 5 respectivamente.

4. Cuáles son las etapas principales de coagulación

El proceso de la coagulación consta de 3 etapas:

 La formación del activador de protrombina.

 Conversión de protrombina en trombina.
 Conversión de fibrinógeno en fibrina.

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5.Mencione los grupos de anticoagulantes

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ANEXOS:

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