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La RÁNULA INTRAORAL es una enfermedad benigna seudoquística de extravasación que tiene su origen, aparte de la rara excepción o lesión iatrogénica del conducto submandibular, en la rotura de los conductos excretores de las glándulas sublinguales debido a un trauma, antecedentes quirúrgicos o fibrosis periductal.
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MANEJO DE LA RÁNULA INTRAORAL CON MARSUPIALIZACION MODIFICADA.
La RÁNULA INTRAORAL es una enfermedad benigna seudoquística de extravasación que tiene su origen, aparte de la rara excepción o lesión iatrogénica del conducto submandibular, en la rotura de los conductos excretores de las glándulas sublinguales debido a un trauma, antecedentes quirúrgicos o fibrosis periductal.
La RÁNULA INTRAORAL es una enfermedad benigna seudoquística de extravasación que tiene su origen, aparte de la rara excepción o lesión iatrogénica del conducto submandibular, en la rotura de los conductos excretores de las glándulas sublinguales debido a un trauma, antecedentes quirúrgicos o fibrosis periductal.
MARSUPIALIZACION MODIFICADA. (Información básica para público en general) Edwin José Calderón Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
La RANULA INTRAORAL es una enfermedad benigna
seudoquística de extravasación que tiene su origen, aparte de la rara excepción o lesión iatrogénica del conducto submandibular, en la rotura de los conductos excretores de las glándulas sublinguales debido a un trauma, antecedentes quirúrgicos o fibrosis periductal. El TRATAMIENTO es QUIRURGICO y se han descrito varias técnicas en la literatura: marsupialización simple y modificada (taponamiento con gasa), enucleación de la lesión, extirpación de la glándula junto con enucleación de la ránula. La MARSUPIALIZACION SIMPLE en el manejo de la ránula oral ha caído en desuso debido a los excesivos fracasos y la alta incidencia de ránula cervical causada iatrogénicamente por el uso de esta técnica quirúrgica. El procedimiento (descrito por Baurmash) de MARSUPIALIZACION MAS TAPONAMIENTO CON GASA DE TODA LA CAVIDAD SEUDOQUISTICA, minimiza la tasa de recurrencia. Se recomienda que la ránula oral se trate inicialmente mediante marsupialización con taponamiento y, si ocurre una recurrencia, se debe extirpar la ránula y la glándula sublingual comprometida.
CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL – CHIMBOTE.
Cel.: 943689442 – 970502399 - 943460024 CASO CLINICO: Paciente mujer de 26 años de edad, procedente de CHIMBOTE-ANCASH, que presenta hace 2 meses una tumefacción ovoide de 3 x 2 cm. en el lado derecho del piso de boca, de consistencia blanda y de color azulado que repercute con la fonación y masticación. CLINICAMENTE compatible con RANULA INTRAORAL. También presentaba concomitantemente ANQUILOGLOSIA con repercusiones fonatorias. ESQUEMA DE GLANDULA SUBLINGUAL DERECHA Y SUS RELACIONES CON ESTRUCTURAS VECINAS. Se observan sus múltiples conductos excretores que drenan en el pliegue sublingual. La etiología de la RANULA INTRAORAL se debe, principalmente, por ruptura de los conductos excretores de las glándulas sublinguales debido a un trauma, antecedentes quirúrgicos o fibrosis periductal. LA MARSUPIALIZACION MAS TAPONAMIENTO CON GASA DE LA CAVIDAD SEUDOQUISTICA. Se retira la parte superior de la ránula y se sutura la membrana a la mucosa del piso de la boca, ocasionando una solución de continuidad. La gasa intraquística debe ser mantenida entre 7 y 10 días (requisito indispensable para el éxito de la técnica) ya que esta produce una respuesta inflamatoria induciendo la formación de una fibrosis y sello permanente con remisión de la lesión. Simultáneamente se realizó la FRENOPLASTIA. .
RETIRO DEL TAPON DE GASA A LOS 10 DIAS DE LA CIRUGIA
CAVIDAD PSEUDOQUISTICA REMANENTE CON PROCESO INFLAMATORIO ACTIVO (que induce la formación de fibrosis y sello permanente con remisión de la lesión) DESPUES DEL RETIRO DEL TAPON DE GASA. CONTROL A LOS 20 DIAS DEL POSOPERATORIO. Se observa resolución en progreso de la lesión. La paciente no retorno a sus controles posteriores pero dado que radica en la Ciudad suponemos que la resolución fue completa. HISTOPATOLOGIA DE LA RANULA INTRAORAL. Sección de corte transversal a través de la ránula y parte adjunta de la glándula sublingual. El moco extravasado se tiñe de púrpura y el moco en los acinos de la glándula (G) se tiñe de azul. La mayor parte de la ránula es un quiste (C), cuya luz está llena de moco extravasado. Una región extensa de moco extravasado mezclado con tejido de granulación (*) está presente entre el quiste (C) y la glándula (G). Una cápsula de tejido de granulación (flechas) ligeramente teñida limita el quiste y el moco mezclados con el tejido de granulación. Fotografía de la sección teñida con ABPAS. Magnificación x 13. Barra de escala de 5 mm.