Malformaciones de las extremidades -- Meromelia

Introduccion:
Las extremidades abarcan el esqueleto apendicular. Al partir de la cuarta semana de gestación
empieza a formar unos esbozos de las partes laterales del cuerpo del bebe, o sea, en su parte
superficial, aparece un tejido formado por células cubicas, denominado cresta ectodérmica
apical ( CEA ) y en su parte media aparece un tejido compuesto de células mesenquimatosas
derivado de la capa parietal del mesodermo, entonces ambas empiezan a se proliferar y
desarrollar el crecimiento de los miembros de las extremidades.
En la sexta semana, las yemas de las extremidades empiezan a se aplanar para producir las
placas de las manos y pies que se forman con la muerte celular del CEA. Luego surgen 4 surcos
en los cuales se degeneran y forman los deditos, entonces surge un anillo constrictor que forma
la muñeca, codo y al final de la séptima semana está formada las extremidades. Pero es en esta
semana que las extremidades superiores (que se forman primero) giran 90 grados lateralmente y
las inferiores (que se forman 1-2 días después) giran 90 grados hacia medialmente, dando la
forma del ser humano como es.
Las malformaciones de las extremidades están susceptibles de acontecer en la cuarta y quinta
semana de gestación, es cuando puede surgir una alteración del crecimiento de las extremidades,
que son causadas por diversos factores como los genéticos (suelen surgir en los casos de
meromelia), genes mutantes, factores ambientales, causas multifactoriales, pueden surgir con la
interrupción vascular de algún tejido, por oligohidramnios, o aun, por teratógenos como la
talidomida que causa anomalías inusuales o uso de drogas ilícitas.
Clínico:
La meromelia es la ausencia de una parte de las extremidades. Siendo así, clasificamos esta
malformación de acuerdo con el tipo de deformidad en la extremidad. Tenemos la adactilia que
es la ausencia de los dedos, la hemimelia que es la ausencia del segmento distal (total o parcial)
de una extremidad y la focomelia que es la aproximación o el encortamiento de los miembros del
feto.

Diagnostico:
La forma de prevenir, tratar o detectar las malformaciones cuenta con un diagnostico prenatal,
que consiste en evaluar el crecimiento e desarrollo del feto en el utero de la madre.
Existe la ecografía, que es el examen mas común y utilizado para hacer esta evaluación. Es
indicado la segunda ecografía para detectar alguna malformacion, que es cuando la madre
presenta entre 18 a 22 semanas de gestación y es donde es posible averiguar las cuatro
extremidades. En relación con las superiores, requiere “apreciar la apertura de la mano y la
presencia de los cinco dedos. Respecto a las extremidades inferiores, procede “comprobar las
características de la planta del pie, de los talones y la orientación del pie con la pierna”.
Tratamento:
Preventivo- conocimiento para la embarazada y toda la población acerca de las malformaciones
y cuidados que deben a tener. Ingerir acido fólico antes y durante el embarazo por 3 meses ambos,
evitar el uso de medicamentos, alchool y drogas durante el embarazo y principalmente en el
periodo de la tercera a octava semana de gestación.
Protesis